Многодетность вредит вашему здоровью

Какие сегодня существуют льготы для многодетных семей на федеральном и региональном уровнях?

Многодетные родители поддерживаются государством в финансовом плане в виде пособий. Также социальная политика предусматривает широкий спектр гарантий и дополнительных льгот для таких семей.

Многодетная мать с точки зрения законодательства

Многодетная мать – это женщина, у которой родился третий ребенок, при этом возраст старшего не достиг 18 лет. Третий ребенок может появиться у женщины в нынешнем или предыдущем браке. Также многодетной женщина может стать после усыновления или взятия третьего малыша под опеку. Даже если семья распалась, женщина сохраняет за собой статус многодетной, если у нее минимум трое детей.

Стоит отметить, что на уровне федерального законодательства понятие многодетной матери не нашло своего закрепления. Субъекты РФ вправе определять собственные критерии многодетности.

В отдельных регионах с хорошими показателями рождаемости указанная планка в три ребенка для получения статуса многодетной семьи увеличена. Например, в Республике Марий Эл многодетной считается семья только после рождения 4 ребенка.

Право на получение льгот для многодетных семей утрачивают только те родители, которые в законном порядке были лишены родительских прав, и над детьми взяло полную опеку государство.

Все льготы для многодетных семей можно разделить на федеральные и региональные. Перечень федеральных льгот весьма небольшой, тогда как на уровне регионов социальная поддержка многодетных семей может иметь расширительную трактовку.

В ряде российских субъектов для получения дополнительных льгот и гарантий требуется первоначально оформить удостоверение многодетной матери.

Для его получения необходимо обратиться в местное отделение соцзащиты с определенным комплектом документов, включающим заявление, свидетельство о рождении троих детей, справку из паспортного стола (которая бы подтвердила факт совместного проживания детей и матери), а также свидетельство о браке. К документам прилагаются фотографии в формате 3*4, одна из которых впоследствии вклеивается в удостоверение многодетной матери.

К числу федеральных льгот для многодетных семей в соответствии с указом «О мерах социальной поддержки многодетных семей» можно отнести:

1. Налоговые льготы.
2. Жилищные льготы.
3. Трудовые льготы.
4. Образовательные льготы.
5. Льготное медицинское обслуживание.
6. Бесплатные земельные участки.

Указанными льготами женщина может пользоваться до достижения старшим ребенком совершеннолетия.

Рассмотрим более подробно перечень льгот для многодетных семей, гарантируемых государством.

Трудовые льготы для многодетных матерей

Трудовым кодексом гарантируется многодетным гражданам ряд льгот и преимуществ:

• содействие при трудоустройстве;
• бесплатное обучение в соответствии с запросами рынка (многодетная мать может пройти обучение по направлению от биржи труда по одной из профессии, которая является востребованной в конкретном регионе ее проживания);
• запрет на увольнение матери-одиночки (согласно ч. 4 ст. 261 ТК) по инициативе работодателя (за исключением случаев ликвидации организации или ИП);
• право на получение дополнительного ежегодного отпуска согласно ст. 263 ТК РФ;
• если женщина воспитывает 3 детей до 16 лет, то она может оформить 1 дополнительный выходной в неделю с оплатой в размере среднедневного заработка;
• возможность увольнения без двухнедельной отработки при увольнении в связи с необходимостью ухода за детьми.

Ст. 261 ТК РФ указывает на то, что работодатель не вправе увольнять многодетную мать по своей инициативе только в случае, если она является единственным кормильцем в семье (в частности, имеет статус матери-одиночки), воспитывает 3 детей до 14 лет или ребенка в возрасте до 3 лет.

При этом допускается увольнение матери за грубое нарушение трудовой дисциплины (в частности, за кражу) или по собственному желанию.

Срок дополнительного отпуска составляет 14 дней. По желанию женщины он может быть присоединен к основному отпуску или реализован в любое другое время. Но данное право женщина приобретает, только если соответствующий пункт включен в ее трудовой или дополнительный коллективный договор.

Согласно 93 ст. ТК РФ, работодатель обязан разработать гибкий график для женщины, которая сама воспитывает ребенка до 14 лет (либо ребенка-инвалида до достижения им 18 лет). Такой график может предполагать неполное рабочее время 2,5 дня в неделю или 2 дня в неделю.

Дополнительная поддержка многодетной матери может оказываться профсоюзами, созданными на базе организации. Эта помощь может заключаться в предоставлении недорогих путевок в санатории или подарков на Новый год.

Женщины, которые проживают в селах и воспитавшие 5 и более детей до 8 лет, получают право на досрочный выход на пенсию по достижении 50 лет.

Налоговые льготы

Налоговые льготы для многодетных семей нашли свое отражение в Налоговом кодексе. В частности, такая семья имеет право:

1. На освобождение от НДФЛ на перечисляемые от государства детские пособия и компенсации.
2. На сниженную ставку земельного налога или полное освобождение от него (это вопрос решается на уровне регионов).
3. На возможность получить освобождение от имущественного и транспортного налога (на один объект недвижимости и один автомобиль).
4. На повышенный размер налогового вычета за третьего ребенка (вычет – это сумма, которая уменьшает налогооблагаемую базу по НДФЛ, его применение увеличивает чистый ежемесячный доход лица).
5. На возможность бесплатной регистрации ИП без уплаты госпошлины, а также закрытия своего дела.
6. На льготы по имущественному налогу при организации КФХ или регистрации ИП.
7. На возможность получения государственных субсидий от государства на организацию своего дела.

Матери-одиночки наделены дополнительной налоговой преференцией: они могут получить налоговые вычеты в двойном размере (согласно ст. 218 НК РФ).

Так, на первого и второго ребенка величина вычета составляет 2800 р., на третьего – 6000 р. Начиная с 2016 года, данная льгота предоставляется женщине, пока ее заработок не достигнет 350 тыс. р. в год (ее заработок должен превышать 29 тыс. р. в месяц).

Льготное медицинское обеспечение

В медицинской сфере для многодетных матерей предусмотрены дополнительные привилегии:

1. Преимущественное право на обслуживание в поликлиниках и больницах.
2. Бесплатные рецептурные лекарства для детей до 6 лет.
3. Бесплатные путевки в оздоровительные лагеря для часто болеющих детей.
4. Право на бесплатное медицинское обслуживание сверх стандартного перечня по ОМС.

Указанные гарантии распространяются только на государственные медицинские учреждения.

Льготы на оплату услуг ЖКХ

Для того чтобы снизить нагрузку на семейный бюджет многодетной семьи, государство предусмотрело для нее дополнительные льготы на оплату жилищно-коммунальных услуг, а также дополнительные жилищные гарантии.

Многодетная мать может получить в виде субсидий до 30% от ежемесячной стоимости коммунальных услуг (в некоторых областях этот показатель увеличен вплоть до 50%), а также вправе претендовать на жилье по программе социального найма.

Право на социальное жилье предоставляется многодетной женщине, если среднедушевой доход в семье не дотягивает до прожиточного минимума.

Договор на выделение квартиры по договору социального найма можно заключить, если семья в установленном порядке была признана нуждающейся в улучшении жилищных условий. Такой статус предоставляется семьям, у которых нет в собственности своей недвижимости либо норма по квадратным метрам на человека превышает фактическое положение членов семьи.

Если третий ребенок появился у женщины после начала 2018 года, то она может оформить льготную ипотеку. Ставка по кредиту будет составлять 6% в течение первых пяти лет, остаток будет субсидироваться государством. Первоначальный взнос допускается внести из средств материнского капитала.

Дополнительные льготы при оплате услуг ЖКХ могут устанавливаться регионами. Они могут вводить льготные ставки на оплату электроэнергии, воды, газа, отопления и пр.

Если семья проживает в сельской местности, то государство покрывает ее расходы на покупку угля и дров (при отсутствии центрального отопления). Такая компенсация начала действовать в 2016 году.

Предоставление бесплатного участка

Многодетные семьи вправе рассчитывать на получение в собственность участка земли от государства под организацию КФХ или под ИЖС.

При условии целевого использования участка земли или строительства там дома в течение 5 лет участок допускается переоформить из бесплатной аренды в собственность.

Земельные участки выделяются на уровне муниципалитетов. Именно здесь определяется размер участков и регламент их предоставления многодетным мамам.

В ряде регионов можно дополнительно рассчитывать на получение льготных займов под приобретение строительных материалов.

По задумке законодателей данная программа по выделению земельных участков должна была содействовать решению насущного жилищного вопроса. На практике ее реализация сталкивается с целым рядом сложностей: во многих регионах нет достаточного количества свободных земель. Участки зачастую выделяются в местностях без центральных коммуникаций, что делает их невостребованными из-за высокой стоимости строительства.

Образовательные льготы

Воспитание в семье троих и более детей делает особо актуальным вопрос получения образования. В этом смысле государство гарантирует матерям следующие виды поддержки:

1. Льготная очередь в детский сад.
2. Компенсация оплаты стоимости детского сада: за первого ребенка возвращают до 20%, второго – до 50%, за третьего – до 70%.
3. Бесплатное посещение музеев раз в месяц, а также иных культурно-развлекательных учреждений: зоопарков, театров, выставок и пр.
4. Льготное бесплатное обеспечение питанием в школьных столовых (или в вузах до 18 лет).
5. Помощь в области обеспечения школьной и спортивной формой (например, в Санкт-Петербурге выделяются средства на приобретение формы для детей на карту).
6. Льготы при оплате дополнительного образования детьми: художественной и музыкальной школы до 50% от ежемесячной платы.

Помимо этого, для матерей-одиночек региональными законами могут быть предусмотрены бесплатные комплекты белья для новорожденных, льготное питание на организованной молочной кухне до 2 лет, посещение массажа в поликлинике на безвозмездной основе.

В 2008 году в Москве многодетные матери получили право на организацию у себя в квартире мини-сада. Они могут создаваться в семьях, в которых воспитываются трое и более детей в возрасте от 2 мес. до 7 лет. Подобный мини-детский сад по своему статусу приравнивается к обычному, он прикрепляется к одному из МДОУ. Тот, в свою очередь, курирует его работу, принимает в штат молодую многодетную мать в качестве воспитателя, оказывает ей комплексную методическую помощь.

Многодетная мать после получения позиции воспитателя накапливает трудовой педагогический стаж (соответствующая отметка вносится в трудовую книжку). Ей выплачивается оклад вплоть до 10 тыс. р. Каждый воспитываемый ребенок может получать 75-88 р. ежедневно на питание, которые платятся из московского бюджета.

При желании женщина может получить дополнительное образование по педагогическому профилю на курсах в Московском институте открытого образования.

Транспортные льготы

В числе льгот при оплате проезда на транспорте можно отметить:

1. Возможность бесплатного использования городского общественного транспорта (в отдельных субъектах РФ и междугороднего).
2. Погашение государством половины стоимости билетов на пригородные автобусы и электрички.
3. Освобождение от уплаты транспортного налога на автомобиль (на усмотрение регионов).
4. Льготный проезд к месту лечения и обратно.

Финансовая поддержка многодетных семей

Финансовая поддержка многодетных матерей оказывается в виде пособий и компенсаций.

Пособия для многодетных семей начисляются в соответствии с ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей», «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей».

По этим документам граждане могут рассчитывать на получение следующих видов пособий:

Декретное пособие в размере 100% от среднемесячных доходов многодетной матери (только для трудоустроенных женщин).

Мать, которая родила 10 и более детей, вправе оформить доплату к пенсии, а также единовременные пособия ко дню семьи в размере 10 тыс. р. и 15 тыс. р. к 1 сентября. Матери, у которых 7 и более детей, могут рассчитывать на награждение Орденом родительской славы и оформить единовременную выплату в размере 100 тыс. р. Данный орден был введен Указом Президента в 2008 году.

На уровне регионов могут быть учреждены дополнительные награды для многодетных матерей. Например, в Московской области учреждена награда «Материнская слава», которая предполагает выплату 100 тыс. р., в Ленинградской – «Слава Матери» с аналогичным размером выплаты, в Татарстане награда «Материнская слава» дает право на получение 25 тыс. р., в Челябинской области – от 50 до 100 тыс. р.; в ХМАО – 11,5 тыс. р., на Ямале – 25 тыс. р. Награды обычно приурочены к семейным праздникам и вручаются в торжественной атмосфере.

Таким образом, многодетные матери в России вправе рассчитывать на всестороннюю поддержку на государственном уровне. Это широкий перечень трудовых, налоговых, образовательных, медицинских и других льгот. Они призваны поддержать материальный статус многодетной матери и направлены на снижение уровня бедности и обеспечение достойного уровня жизни детей.

​Многодетность вредит вашему здоровью

В нашей стране сильна пропаганда многодетности. Рожайте больше, требуют отовсюду, потому что кто иначе подаст вам стакан воды в старости? Кто спасёт страну от вымирания? Но учёные не согласны: они изучили анамнез свыше полутора миллионов мужчин и женщин и пришли к выводу, что оптимальное количество детей в семье — двое.

Светлое пасторальное прошлое

К многодетности любят апеллировать сторонники «светлого прошлого» и «сильной Руси», в фантазиях которых счастливая молодая женщина без тени измождённости на лице ведёт через поле как минимум троих светловолосых детей. Такую картинку иначе как пасторальной не назвать, пусть к реальности она не имеет никакого отношения.

В прошлом рожали много, потому что возможности инвестировать в одного-двух детей у родителей не было. Им приходилось брать количеством. Часть младенцев умирала от болезней практически сразу после рождения, высока была смертность и среди подростков. До работоспособного возраста из восьми-десяти новорожденных доживали один или двое, иногда больше, и это уже было великой удачей. В те времена не было планирования семьи, не было контрацепции, не было нормальной медицины, а в тридцать-сорок лет человек уже считался пожилым. Многодетность была не сознательным выбором, а вынужденной мерой. Это был единственный способ перестраховаться.

Детей приучали к труду с раннего возраста. Девочки нянчили других младенцев, пока родители работали, мальчики занимались физическим трудом. Дети являлись помощниками, без которых справиться с крестьянским бытом было очень сложно. И их «детство» длилось мало: лет до семи-десяти, за которыми следовали десять лет тяжёлой работы, затем — ранний брак, многодетность, старость в тридцать лет и достаточно ранняя смерть.

Подробно и интересно о быте русской деревни писала Ольга Семёнова Тян-Шанская, дочь известного путешественника, прославившаяся своими этнографическими очерками о жизни «Ивана» — типичного представителя деревенской Руси.

«Первого ребенка ждут еще более или менее радостно. Отец ждет сына, матери безразлично, кто будет ее первенький (считалось, что родить дочку — это себе, то есть, помощницу матери и няньку младшим детям).

Отец проявляет интерес и ко второму, и к третьему сыну. Матери же начинают обыкновенно тяготиться уже третьим ребенком. Если же баба начинает часто родить, в семье к этому относятся неодобрительно: «Обклалась детьми, как зайчиха. Хоть бы подохли они, твои щенки-то, трясет каждый год, опять щенка ошлепетила» и т.д.»

В двадцатом веке появились антибиотики и вакцины, что увеличило продолжительность жизни среднестатистического человека. Дети начали выживать, а родители получили возможность воспитывать «качественное» потомство вместо того, чтобы брать количеством. Больше не было необходимости рожать много детей, ведь достаточно было родить одного-трёх и инвестировать в них: дать им образование, обеспечить жильём, помочь встать на ноги.

Через полвека население начало стареть. Это совершенно закономерный процесс, ведь возросла продолжительность жизни, люди начали доживать до семидесяти-восьмидесяти лет вместо тридцати-сорока. И детей стало меньше, потому что увеличение образованности и качества жизни населения обратно пропорционально количеству детей в семье.

«Если не рожать много детей, мы вымрем»

В 1945 году была выдвинута модель так называемого «демографического перехода», по которой двигается любое развивающееся общество. Переход состоит из нескольких стадий, каждая описывает уровень воспроизводства населения:

1) максимальная рождаемость и максимальная смертность — как было до антибиотиков и до вакцин, как было в типичной «русской деревне» XIX века;

2) демографический взрыв — смертность резко падает, рождаемость ещё держится на прежнем уровне;

3) рост смертности из-за старения населения;

4) выравнивание уровней рождаемости и смертности.

Разные страны находятся на разных этапах перехода. Наименее развитые — на второй, поэтому нам кажется, что условная «Африка» так активно размножается. Наиболее развитые — на четвёртой, поэтому нам кажется, что они «вымирают». Но даже самые малоразвитые страны уже приближаются к окончанию второго этапа.

Спад рождаемости в России, из-за которого все так паникуют, и который используется как аргумент в пользу многодетности, — это абсолютно естественный и закономерный процесс. Он знаменует переход от третьего к четвёртому этапу.

Многодетность — это подвиг

И если совершать его, то для себя, а не во имя спасения России. Потому что деторождение наносит удар по женскому здоровью, и чем больше детей рожает женщина, тем он существеннее.

Вот чем грозит многодетность.

1. Изнашивание организма. Исследователи из Университета Джорджа Мэйсона выяснили, что многодетность влияет на женском здоровье даже пагубнее, чем ожирение или курение. Для этого учёные измерили длину теломер в хромосомах двух тысяч женщин от 20 до 44 лет и определили, что чем чаще рожает женщина, тем «старше» становится её организм. У бездетных женщин длина теломер в среднем на 4,2% больше, чем у матерей: это значит, что на клеточном уровне бездетные женщины на 11 лет младше детных того же фактического возраста. Теломеры укорачиваются пропорционально количеству детей. С каждым ребёнком клеточная структура стареет всё сильнее, а это ведёт к увеличению риска возникновения хронических заболеваний.

2. Сердечно-сосудистые заболевания. Другое исследование провело Британское общество по изучению сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно их данным, риск инфаркта в пожилом возрасте у многодетных матерей на 40% выше, чем у мало- и бездетных. На 25% у многодетных увеличивается риск инсульта, и на 17% — сердечной недостаточности.

3. Болезни зубов. А немцы выяснили, что многодетность приводит к разрушению и выпадению зубов: в среднем, у многодетных матерей оказалось на 4 зуба меньше, чем у мало- и бездетных, а также у отцов. Но это не новость: практически каждая беременная сталкивается со стоматологическими проблемами. Чем чаще беременеть, тем чаще возникают поводы обратиться к дантисту.

4. Снижение привлекательности. Это напрямую связано с первым пунктом: беременность и деторождение изнашивают организм, свой отпечаток накладывают бессонные ночи, тревоги и переживания. Учёные провели эксперимент: предложили участникам по фотографии определить возраст женщин и то, насколько здоровыми и привлекательными они выглядят. Многодетные матери набрали меньше всего очков по всем пунктам.

Многодетные мамы могут выглядеть привлекательно, молодо и свежо, но чаще всего это связано с наличием в семье денег, а значит — возможностей нанимать нянь, педагогов и воспитателей, отдыхать, ходить на косметологические процедуры и регулярно обращаться в платные клиники. Для большинства же россиянок среднего класса многодетность — это подвиг, на алтарь которого они возлагают своё здоровье. Поэтому решение заводить больше двух детей должно быть взвешенным и полностью осознанным.

Не стоит слепо верить пропаганде, согласно которой «Россия вымирает», потому что это неправда. И не стоит рожать детей, потому что это чей-то «долг». Ваш долг — обеспечить себя и своих детей достойной жизнью. Больше вы ничего никому не должны.

Проблемы многодетной семьи в сфере медицины

ISSN 2071-5021

Главное меню

Экспорт новостей

Журнал в базах данных

GoogleАкадемия

Главная Архив номеров №6 2016 (52) СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ В МНОГОДЕТНЫХ СЕМЬЯХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

DOI: 10.21045/2071-5021-2016-52-6-8
Зелинская Д.И. 1 , Терлецкая Р.Н. 2 , Рожковская С.А. 1
1 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, 125993, Москва, Россия
2 ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России, Москва

SOCIAL ASPECTS OF CHILDREN’S HEALTH IN LARGE FAMILIES (LITERATURE REVIEW)
Zelinskaya D.I. 1 , Terletskaya R.N. 2 , Rozhkovskaya S.A. 1
1 Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
2 Scientific Center of Children`s Health of the Ministry of Health, of the Russian Federation, Moscow

Для корреспонденции: Зелинская Дина Ильинична, Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Contacts: Dina I. Zelinsky, Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Резюме. Введение. Демографическая ситуация в России, проблемы воспроизводства населения обусловливают необходимость особого внимания к положению детей в многодетных семьях.

Цель: анализ данных литературы, касающейся социальных и медицинских аспектов здоровья детей, воспитывающихся в многодетных семьях.

Методика. Поиск источников литературы проводился в базе Научной электронной библиотеки eLIBRARY.RU по определенным авторами критериям.

Результаты. Отмечена необходимость особого внимания со стороны общества и государства к положению детей в многодетных семьях. Такие семьи выделяются среди других категорий семей по всем медико-социальным и экономическим показателям, отличаются максимальным риском нарушений здоровья детей и степенью бедности. Доля семей, имеющих в своем составе троих и более детей, среди малоимущих домашних хозяйств с детьми за последнее десятилетие увеличилась. Отмечена немногочисленность исследований, посвященных состоянию здоровья, организации медицинской помощи и медико-социального сопровождения детей из многодетных семей. Наиболее изученными явились психолого-педагогические аспекты данной проблемы. Анализ данных литературы свидетельствует, что дети различных возрастных групп из многодетных семей достоверно отстают по всем количественным и качественным показателям физического развития, отличаются более низким уровнем здоровья и большей распространенностью инвалидности. Обсуждаются вопросы законодательного и практического обеспечения прав и интересов членов многодетных семей, которые расцениваются как недостаточно эффективные. Заключение. Подтверждена актуальность развития системы медико-социального сопровождения детей, воспитывающихся в многодетных семьях, как реальная возможность в современных условиях повлиять на улучшение здоровья для данной категории детского населения России.

Ключевые слова: демографическая политика; многодетная семья; здоровье детей; медико-социальная помощь.

Abstract. Introduction. Demographic situation in Russia, problems of population reproduction cause call for a special attention to position of children in large families.

Purpose: to analyze literature on social and medical aspects of health of children brought up in large families.

Methodology. Search for literature sources was conducted in Scientific Online Library (eLIBRARY.RU according to criteria selected by authors.

Results. Authors note existing need for special society and government attention to current status of families with children. Such families are distinguished from other family categories by all socio-economic indicators and characterized by maximum risk of health disorders among children and poverty rates. The share of the families having three or more children among economically disadvantaged households with children increased during past decade. Authors note negligible number of studies devoted to health status, organization of medical care and case management to children from large families. Psychological and pedagogical aspects of this problem were the most well studied. Literature data evidence that children of different age groups from large families significantly retard by all quantitative and qualitative indexes of physical development, are characterized by lower health status and higher disability prevalence. Widely discussed issues of legislative and practical provision of rights and interests of members of large families are regarded as insufficiently effective

Conclusion. Authors prove the necessity to develop a system of medico-social case management to children brought up in large families as a real opportunity in current conditions to influence health formation and its level for this category of the children population of Russia.

Keywords: demographic policy; large family; children health; medico-social care.

Введение. Серьезные демографические проблемы России и, прежде всего, проблемы воспроизводства населения обусловливают необходимость особого внимания со стороны общества и государства к положению семей с детьми [13,25,26].

Многодетная семья (трое детей и более) должна рассматриваться в общем контексте формирования и реализации государственной социальной политики, поскольку ее проблемы являются частью проблем современного российского общества, а положение многодетных семей — одним из показателей, характеризующих все виды социального неблагополучия [4].

Цель: анализ данных литературы, касающейся социальных и медицинских аспектов здоровья детей, воспитывающихся в многодетных семьях.

Методика. Поиск источников литературы проводился в базе Научной электронной библиотеки eLIBRARY.RU. Было найдено 74 ссылки на публикации, соответствующие условиям запроса. В настоящем обзоре использованы данные 39 источников литературы. Критериями их отбора было обсуждение: 1) демографических аспектов многодетности; 2) состояния здоровья детей в многодетных семьях; 3) политики государства по социальной поддержке этих семей; 4) особенностей организации оказания медицинской помощи детям из многодетных семей.

Результаты. В России сформировалась семейная структура населения, преобладающим типом которой является нуклеарная семья, состоящая из супружеской пары с детьми. В последние десятилетия, как показывают социологические исследования, в семейной структуре населения России начали формироваться те же явления, которые характерны в настоящее время для большинства европейских стран [12]. Вместе с тем, в России сохраняется специфика формирования семей в сравнении с европейскими странами, обусловленная относительно более ранним вступлением в брак, когда молодые супруги, особенно, если оба работают или учатся, нуждаются в помощи родителей по уходу за детьми [11].

Для обеспечения воспроизводства населения семейная структура должна включать достаточно большое число многодетных семей, например: около 2% семей с 5 и более детьми, 14% — с 4 детьми, 35% — с 3 детьми, 35% — с 2 детьми, 10% — с одним ребенком и 4% бездетных. Можно представить и другие распределения семей по числу детей, но существенно, что даже при преобладающей двухдетной модели, доля семей с 3 и большим числом детей должна составлять около половины всех семей с детьми. Как показывают статистические данные, реальная структура семей по детности в России соответствует в среднем величине 1,4 ребенка на семью, что означает чрезмерное преобладание малодетных семей с 1–2 детьми. Многодетных семей в сравнении с выше приведенным распределением в 20 раз меньше, среднедетных — в 10 раз, тогда как однодетных в 5 раз больше [11]. При сложившейся структуре семей по числу детей в России будет сохраняться суженное воспроизводство населения, при котором поколения детей оказываются меньшими по численности, чем поколения родителей, а это означает сокращение численности населения.

По данным последней Всероссийской переписи населения (2010 г.) (http://www.gks.ru/free_doc/new_site/perepis2010/croc/perepis_itogi1612.htm ), численность многодетных семей в России составляет около 1 млн. домохозяйств, что среди всех семейных ячеек занимает незначительную долю — 2,5% (2,6% в 2002 г.), а среди семей с детьми (включая домохозяйства с одним родителем) — 5,8% (5,5% в 2002 г.). При этом преобладают многодетные семьи с тремя детьми — 77,1% от общего количества многодетных семей в Российской Федерации, семьи с пятью и более детьми составляют 6,6%.

Распространенность многодетных семей в России носит отчетливый региональный характер. В отличие от большинства регионов России, ряд субъектов, входящих в Северо-Кавказский федеральный округ, характеризуются традиционно высоким уровнем многодетности. Так, в Республике Ингушетия на долю многодетных семей среди всех семей приходится 28,9% (среди семей с детьми – 38,6%), в Чеченской Республике – 27,2% (37,1%), в Республике Дагестан – 14,7% (21%). Самая низкая распространённость многодетных семей отмечена в городе Санкт-Петербурге – 0,9% (среди семей с детьми – 1,9%). В таких областях как Ивановская, Смоленская, Тульская, Мурманская она не превышает 1,2%. Распространенность многодетных семей в городе Москве составляет 5,4%. В этих семьях воспитываются 17,4% детей от всего детского контингента мегаполиса [27].

Формирование многодетных семей — это многофакторный процесс. Ведущими факторами являются национальные традиции, религиозные предписания, культурно-идеологические побудители, воплощение традиции родительской семьи. Определенную часть составляют семьи, образовавшиеся в результате второго и последующих браков матери (реже – отца), в которых рождаются новые дети. Нельзя исключить такие случайные (не планируемые) события, как рождение близнецов. Вместе с тем, многодетные семьи могут возникнуть в результате безответственного поведения родителей, иногда на фоне интеллектуально-психической сниженности, алкоголизма, асоциального образа жизни [19,34].

В соответствии с существующей типологией социального риска, выделяют семьи, в которых социальное функционирование затруднено, и они практически неизбежно находятся в трудной жизненной ситуации [37]. К таким семьям относятся многодетные семьи. В силу более высокой иждивенческой нагрузки и меньшего относительного числа занятых членов семьи они выделяются среди других категорий семей по всем социально-экономическим показателям уровня жизни [36].

Многодетные семьи, особенно неполные, отличаются максимальным риском и степенью бедности [38]. Как показывают данные статистики, состояние многодетной семьи в современной России во многом определяется экономическим потенциалом этой семьи (наличием жилья, денежными ресурсами, состоянием домохозяйства). Доля семей, имеющих в своем составе троих и более детей, среди малоимущих домашних хозяйств с детьми в возрасте до 16 (18) лет невелика, однако за период 2002-2014 гг. она увеличилась в 2,6 раза (с 3,3% до 8,6%, соответственно) (Росстат. Семья, материнство и детство. — http://www.gks.ru) (табл.1).

Доля малоимущих домашних хозяйств с детьми в общей численности малоимущих домашних хозяйств (%)

По материалам выборочного обследования бюджетов домашних хозяйств среднедушевые располагаемые ресурсы и их дефицит по основным категориям малоимущих домашних хозяйств в 2014 г. в многодетных семьях достоверно отличается от таковых в семьях с 1-2 –мя детьми (Росстат. Семья, материнство и детство. — http://www.gks.ru) (табл. 2).

Среднедушевые располагаемые ресурсы и их дефицит по основным категориям малоимущих домашних хозяйств в 2014 г. (по материалам выборочного обследования бюджетов домашних хозяйств; рублей в месяц)

* достоверные различия с показателями малодетных семей, p

Итоги Комплексного наблюдения условий жизни населения показали достоверно худшие показатели в многодетных семьях по доле имеющих постоянный доступ к источникам воды более высокого качества, доступ к улучшенным санитарно-техническим средствам и испытывающих значительную стесненность при проживании в своем жилом помещении (Росстат. Семья, материнство и детство. — http://www.gks.ru) (табл. 3). Более того, по сравнению с 2011 г. в 2014 г. в семьях имеющих 3-х и более детей указанные показатели имеют неблагоприятные тенденции.

Доля детей в возрасте до 18 лет, проживающих в домашних хозяйствах, по итогам Комплексного наблюдения условий жизни населения (%)

* дети в возрасте до 15 лет
** достоверные различия с показателями малодетных семей, p

Состояние бедности и ущемленного социально-экономического положения многодетных семей создает дополнительные угрозы для формирования здоровья детей в таких семьях. Наиболее изученными явились психолого-педагогические аспекты данной проблемы [15]. Так, было установлено, что дети младшего школьного возраста из многодетных семей имеют более низкие показатели интеллекта, успеваемости в школе и самооценки, чем их сверстники из малодетных или однодетных семей [5,16,22,32,33]. В этом же возрасте выявлялись проблемы общения со сверстниками, эмоциональные – у мальчиков и проблемы поведения – у девочек. У подростков сочетание многодетности и малообеспеченности формирует просоциальное поведение [6,30].

Показатель психического развития детей в многодетных семьях значительно ниже аналогичного в семье с одним ребенком или двумя детьми. Снижение познавательных возможностей чаще всего выявлялось у 3, 4-го и последующих детей. Наличие большого числа малолетних братьев и сестер влечет за собой снижение социального возраста старших сиблингов, не зависящее от имущественного и образовательного статуса родителей. Повышенный уровень тревожности, фрустрация потребности во внимании со стороны взрослых позволяли отнести их к группе риска социальной дезадаптации, вследствие чего они нуждаются в пролонгированном психологическом сопровождении. [22].

Многочисленными научными исследованиями доказана тесная взаимосвязь социальных, психологических и внутрисемейных аспектов жизни с процессами формирования и поддержания здоровья детского населения [1,2,8,9,10,21,23].

Однако, несмотря на достаточно широкое освещение в литературе вопросов, касающихся изучения состояния здоровья детей различных возрастно-половых групп, исследования, посвященные вопросам состояния здоровья детей из многодетных семей, организации медицинской помощи и медико-социального сопровождения, практически отсутствуют. Так, последняя отечественная диссертационная работа по изучению образа жизни и состояния здоровья детей из многодетных семей относится к 1994 г. и касается семей, проживающих в сельской местности [28]. Среди недавних исследований состояния здоровья детей из многодетных семей одно было посвящено детям первых трех лет жизни [27], а другое было проведено в Киргизии, условия проживания в которой существенно отличаются от таковых в России [18].

Немногочисленные, как указано выше, исследования показали, что дети различных возрастных групп из многодетных семей достоверно отстают от детей из малодетных семей по всем количественным и качественным показателям физического развития [18,27]. При комплексной оценке здоровья его уровень у детей из многодетных семей ниже, чем в контрольных семьях: к I группе здоровья было отнесено соответственно 14,2% и 42,4%, к III группе — 27,1% и 9% [27]. Частота инвалидности детей в таких семьях выше почти в 1,5 раза [22].

Ряд авторов отмечают боле низкий уровень заболеваемости по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреждения детей из многодетных городских и сельских семей (1489,1‰ против 1528,3‰ и 1171,2‰ против 1359,5‰, соответственно), что объясняется низкой медицинской активностью многодетных родителей. Вместе с тем, заболевания у детей раннего возраста чаще протекают в осложненных и тяжелых формах, вследствие этого уровень их госпитализированной заболеваемости выше в 2,3 раза (130‰ против 56,7‰) [17,27,39].

Среди детей из многодетных семей выше удельный вес часто болеющих (25,8% против 21,6%). Распространенность хронических заболеваний и морфофункциональных отклонений, выявленных при углубленных медицинских осмотрах, у детей из многодетных семей, составляет 261,6 на 100 осмотренных (в группе сравнения — 126,9). В структуре зарегистрированных заболеваний высок удельный вес болезней нервной системы и органов чувств, органов пищеварения, заболеваний кожи и подкожной клетчатки [27].

Низкий показатель здоровья детей из многодетных семей является следствием разных причин: снижения репродуктивного здоровья многодетной матери; поздней обращаемости родителей за медицинской помощью в случае болезни ребенка, самолечения; отсутствия возможности осуществлять профилактические оздоровительные мероприятия в домашних условиях; невнимательного, беспечного отношения родителей к состоянию здоровья и развитию своих детей. Отмечено значительное возрастание после рождения 3–4-го ребенка риска появления врожденных пороков развития [22,31].

Итак, большая часть литературы посвящена анализу проблемных ситуаций со здоровьем и психологическим развитием детей в многодетных семьях. Вместе с тем, взгляд на проблему многодетности постепенно меняется. Всё реже многодетность представляется асоциальным, безответственным и негативным, «социально иждивенческим» явлением [38]. Специалисты отмечают, что сознательная многодетность выступает как положительная среда для социализации и воспитания детей, так как в ее основе лежат ориентация на семейные ценности и следование традициям. Дети в таких условиях лучше социально адаптированы и менее склонны к девиациям [34]. Вместе с тем, подобное отношение к многодетности является пока исключением.

При рассмотрении проблем многодетной семьи следует иметь в виду, что вне зависимости от отношения социума к явлению многодетности многодетная семья представляет собой особую, специфическую социальную единицу. В условиях демографического кризиса статус многодетной семьи нуждается в социальном признании общества, моральной поддержке и поощрении.

В настоящее время наиболее подробно вопросы государственной поддержки семьи, материнства и детства регламентируются нормами Семейного кодекса РФ, федеральными законами от 24.04.2008 № 48-ФЗ «Об опеке и попечительстве», от 29.12.2006 № 256-ФЗ «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей», от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации».

Во многих субъектах Российской Федерации приняты законы, в которых просматриваются направления социальной поддержки многодетных семей, повышения их статуса в обществе и улучшения положения в них детей [36].

Однако сохраняется ряд общих проблем в сфере законодательного и практического обеспечения прав и интересов членов многодетных семей [14]. Это отсутствие в большинстве субъектов Российской Федерации специальных правовых документов, определяющих стратегию и приоритеты региональной политики в отношении многодетных семей; недостаточная информированность многодетных семей о существующих мерах государственной поддержки; недостатки в правовой регламентации и практической организации выявления многодетных семей, нуждающихся в поддержке, влекущие неполный охват многодетных семей необходимой помощью.

Особенности взаимодействия многодетных семей с государством отражены в результатах исследования, проведенного среди представителей многодетных семей г. Тюмени. Практически все опрошенные (94%) считали, что органы государственной власти в состоянии принять законы, которые будут создавать более благоприятные условия для жизни многодетных семей. Подавляющее большинство опрошенных представителей многодетных семей считают, что государственной социальной помощи недостаточно. Несмотря на принимающиеся в нашей стране усилия, направленные на поощрение рождаемости и помощь многодетным семьям, в настоящее время законодательная база РФ, разрабатываемая на федеральном уровне, остается достаточно скудной. Федеральный закон о государственной поддержке многодетных семей все еще находится на стадии принятия в Государственной Думе [36].

Таким образом, в целом по Российской Федерации социальная поддержка многодетных семей недостаточно эффективна.

Роль государственной социальной политики в области увеличения денежных доходов и роста заработной платы является важной для улучшения материального положения и социального самочувствия многодетных семей. Изменить «стратегию выживания» многодетной семьи на «стратегию развития» помогут и реформа оплаты труда, и повышение прожиточного минимума, помощь в трудоустройстве родителей, активизация политики занятости обоих родителей в многодетной семье [11].

Несомненно, государство должно оказывать содействие в решении проблем социального плана, однако не менее важными являются проблемы формирования здоровья детей в многодетных семьях – организация регулярного диспансерного наблюдения в поликлинике или медицинских центрах по месту жительства, в частности в отделениях медико-социальной помощи детских поликлиник, медико-социальные патронажи и т.п. Следует интенсифицировать профилактическую помощь на этапе, когда здоровая многодетная семья не перешла еще в разряд “проблемных”, распространять принципы и стереотипы ответственного родительства [22], что также окажет позитивное влияние на повышение уровня здоровья детей в этих семьях.

В современных условиях совершенствование системы медицинского обеспечения детского населения должно осуществляться не только по пути повышения эффективности и качества лечебно-диагностической помощи, но и интенсивного развития помощи медико-социальной [7].

Медико-социальная помощь определяется как мультидисциплинарная профессиональная деятельность медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленная не только на восстановление, но и на сохранение и укрепление здоровья [24]. Целью медико-социальной помощи детскому населению является достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации детей с физической и психической патологией, а также находящихся в трудной жизненной ситуации и социально опасном положении [35].

Вместе с тем документы, регламентирующие оказание медицинской помощи, не дают четкого представления об организационной основе медико-социальной помощи детям – о функциях подразделений и персонала, которым это вменен в обязанность, о контингенте обслуживания и особенностях сопровождения каждой категории в условиях поликлиники и стационара, о принципах межсекторального и межведомственного взаимодействия и прочее, т. е. не определены правила организации медико-социальной помощи [3,20,29].

Заключение.

Состояние здоровья и психологического развития детей из многодетных семей характеризуется наличием разнообразного круга проблем, в значительной мере определяющихся уровнем бедности семей, отсутствием необходимой экономической, социально-психологической и медицинской поддержки их в трудных жизненных ситуациях.

Развитие системы медико-социального сопровождения детей, находящихся в трудном положении, в том числе детей, воспитывающихся в многодетных семьях, является в современных условиях реальной возможностью повлиять на улучшение здоровья данной категории детского населения России.

Источник https://zakonguru.com/semejnoje/posobiya-i-lgoty/mnogodetnaa-mat.html

Источник https://gnk-shop.ru/blog/statiy/mnogodetnost-vredit-vashemu-zdorovyu

Источник http://vestnik.mednet.ru/content/view/793/30/lang,ru/