Укол от нежелательной беременности для женщин

Содержание статьи

Инъекционная контрацепция

Инъекционная контрацепция — современный метод защиты от нежелательной беременности. Используются гормональные уколы, эффективность которых около 99%. Прогестиновый лекарственный препарат предотвращает овуляцию, нарушает рост эндометрия и сгущает слизь в шейке матки, что создает естественный барьер на пути сперматозоидов.

Когда применяется противозачаточный укол

Противозачаточные уколы подходят всем женщинам, когда нет противопоказаний. Применяют в случае, если:

Женщина находится в позднем репродуктивном возрасте.
Проводится лечение миоматозных узлов, эндометриоза.
Невозможно использовать другие контрацептивы по медицинским показаниям.
Женщина сделала аборт или кормит грудью.
Рекомендовано использование мини-пили.

Инъекция выполняется в первые 5 дней менструального цикла, что гарантирует незамедлительную защиту от нежелательной беременности. В случае применения препарата позже, защита подействует через неделю, на протяжении которой необходимы дополнительные средства контрацепции.

Кому нельзя использовать уколы

Запрещено делать противозачаточные уколы беременным женщинам. Среди других противопоказаний выделяют:

Наличие или подозрения на новообразования любого характера и локализации.
Тяжелые печеночные патологии.
Повышенное содержание билирубина в крови (врожденная гипербилирубинемия).
Повышенное артериальное давление, не поддающееся медикаментозному контролю.
Ациклические влагалищные кровотечения.
Осложненный сахарный диабет.
Сильные головные боли, сопровождающиеся очаговыми неврологическими признаками.
Антитела к фосфолипидам в крови.
Закупорка вен или артерий.

Не рекомендуется использовать раньше, чем через полтора месяца после родов.

В чем преимущества инъекционного метода контрацепции

Метод обладает рядом преимуществ:

Высокая степень защиты от беременности.
Продолжительное время действия.
Обладает обратимым эффектом.
Подходит для пациенток любого возраста.
Не требует ежедневного контроля со стороны женщин, прерывания полового акта.
Снижает риск развития онкологии.
Хорошая переносимость пациентками.

Для проведения инъекционной контрацепции обратитесь в медицинский центр «IQ Clinic». Наши специалисты помогут подобрать подходящий препарат и ответят на любой вопрос о противозачаточных уколах, их влиянии на организм. Для исключения побочных реакций перед уколом назначается консультация гинеколога и тщательное обследование.

Прием ведут

Лизанец Наталья Борисовна

Клиническая ординатура по специальности акушерство и гинекология при Государственном институте усовершенствования врачей МО РФ.

Повышение квалификации при ГОУ ДПО Российской Академии последипломного образования Росздрава УЗИ в акушерстве и гинекологии.

Прослушала лекционный образовательный курс Диагностика,профилактика и лечение рака шейки матки. Новые технологии.

Повышение квалификации по специальности акушерство и гинекология при ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования.

Профессиональная переподготовка в сфере ультразвуковая диагностика при медицинском институте усовершенствования врачей ФГБОУ

Специализация и профессиональные навыки

Посещение гинекологических, дерматологических конференций, круглых столов.
Является членом ассоциации гинекологов-эндокринологов России.

Машкова Тамара Якобовна

Тамара Якобовна является ассистентом кафедры акушерства и гинекологии МПФ ПМГМУ имени И. М. Сеченова.

Навыки и умения:

Исследователь проблем патологии гемостаза в акушерско-гинекологической практике, ученица проф. А.Д. Макацария и проф. Бицадзе В.О.

Спектр научных интересов включает наиболее актуальные вопросы современного акушерства, перинатологии и гинекологии:

Укол от нежелательной беременности для женщин

Инъекционные контрацептивы — ДМПА. Эффективность, побочные эффекты и правила применения

Депо-препарат медроксипрогестерона ацетата (ДМПА) — водная суспензия 17-ацетокси-6-метилпрогестерона. Это единственный инъекционный контрацептив доступный на территории США. И хотя он существовал как контрацептивный препарат, по меньшей мере, 40 лет, он не был одобрен FDA до 1992 г. Обычно дозировка составляет 150 мг, вводят в/м в ягодичную или дельтовидную мышцу 1 раз в 3 мес. ДМПА существует также в виде подкожной инъекции 104 мг 1 раз в 3 мес.

Механизм действия инъекционных контрацептивов. Основной механизм действия ДМПА — подавление овуляции в результате подавления уровня гонадотропинов. Несмотря на недостаточность гонадотропинов, яичники продолжают синтез эстрадиола в тех же количествах, что и в раннюю фолликулярную фазу менструального цикла. В связи с этим женщины, принимающие ДМПА, не испытывают признаков эстрогенной недостаточности. Остальные механизмы включают сгущение шеечной слизи, затрудняющее проникновение спермы в полость матки, и истончение эндометрия, препятствующее имплантации бластоцисты.

Эффективность инъекционных контрацептивов. Частота нежелательных беременностей при точном использовании инъекций ДМПА составляет 0,3%, тогда как при ошибках в применении — обычно 3%. Контрацептивная эффективность инъекции ДМПА сохраняется в течение 16 нед. Это дольше, чем заявлено производителем (13 нед после инъекции), и дает дополнительную 3-недельную защиту в том случае, если повторное введение препарата отсрочено.

Читать статью Диета при молочнице

В отличие от пероральных контрацептивов данных о лекарственном взаимодействии ДМПА с другими препаратами нет. Избыточная масса тела не снижает контрацептивной эффективности ДМПА.

Неконтрацептивные преимущества инъекционных контрацептивов. С применением ДМПА связан ряд положительных влияний на здоровье репродуктивной системы женщины. Вероятность развития эктопической беременности у женщин, использующих контрацепцию, значительно ниже, чем среди женщин, которые не пользуются средствами контрацепции. Подобно пероральным контрацептивам, применение ДМПА снижает риск развития рака эндометрия на 80%. Снижение риска происходит на длительное время и более выражено у женщин, применяющих ДМПА в течение продолжительного времени. Несмотря на то что ДМПА не защищает от рака молочных желез или яичников, но и не увеличивает риска развития этих новообразований.

инъекционные контрацептивы

Среди других преимуществ ДМПА — снижение риска развития воспалительных заболеваний органом малого таза (ВЗОТ). Вызывая развитие аменореи, ДМПА также уменьшает симптомы эндометриоза, такие как дисменорея. Уменьшая гиперменорею, ДМПА также уменьшает риск железодефицитной анемии.

Кроме того, ДМПА имеет и системные преимущества. Частота обострений серповидноклеточной анемии снижается на 70%, хотя механизм этого эффекта пока не изучен. ДМПА также снижает риск судорог у женщин с эпилепсией.

Метаболические изменения, связанные с применением ДМПА, большей частью незначительны. Есть небольшое, клинически не значимое влияние на свертываемость крови. Нет увеличения прокоагулянтных факторов, возможно в связи с тем, что ДМПА не повышает синтез глобулинов печенью. Относительно липидного обмена в исследованиях выявлено как небольшое снижение количества липопротеинов высокой плотности и увеличение содержания липопротеинов низкой плотности, так и отсутствие каких-либо изменений. По данным исследования ДМПА, как и большинство прогестогенов, в некоторых случаях повышает толерантность к глюкозе, но эти изменения клинически незначимы.

Осложнения от применения инъекционных контрацептивов

Снижение минеральной плотности костной ткани. Наиболее значимый потенциальный риск при применении ДМПА — снижение МПК. ДМПА снижает количество эстрогенов в крови, что может вызвать потерю костной массы. У женщин, использующих ДМПА 5 лет, плотность костной ткани позвоночника уменьшается на 5-6% по сравнению с исходной. Потеря костной плотности наиболее высока в первые 2 года использования. Во всех возрастных группах после отмены ДМПА плотность костной ткани возвращалась к норме за 2-3 года.

В настоящее время неизвестно, приводит ли применение медроксипрогестерон ацетата впоследствии к развитию остеопороза. До получения точных данных по этому вопросу женщинам, использующим ДМПА, особенно пациенткам молодого возраста и длительно применяющим ДМПА, необходимо назначать препараты кальция.

инъекционные контрацептивы

Сердечно-сосудистые заболевания из-за инъекционных контрацептивов. На данный момент нет данных о том, что ДМПА или какой-либо другой прогестагенный препарат увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе венозных тромбозов, инсультов и инфарктов миокарда.

Новообразования из-за инъекционных контрацептивов. Нет данных о том, что ДМПА увеличивает риск рака яичников, эндометрия или шейки матки. Ранние контролируемые исследования, изучавшие риск рака молочных желез на фоне применения ДМПА, показали, что, хотя риск у подавляющего большинства не увеличился, в группе женщин, принимавших ДМПА в течение 5 лет, он возрос в 2 раза. Однако проведенное впоследствии в США более строгое исследование не смогло установить значимого изменения риска рака молочной железы на фоне применения ДМПА.

Побочные эффекты инъекционных контрацептивов

— Изменение менструального цикла. В течение первых 6 мес применения ДМПА часто появляются нерегулярные кровотечения и удлиняется менструальный цикл. Женщинам, обеспокоенным нерегулярными кровотечениями, обычно помогают короткие курсы НПВС. При дальнейшем приеме возможно развитие аменореи. У 20% она развивается через 3 мес, у 70% — после года использования.

— Задержка наступления беременности. У женщин, использующих для контрацепции ДМПА, восстановление фертильности несколько задерживается. После отмены инъекций исходная фертильность восстанавливается около 10 мес, затем женщина может забеременеть.

— Нарушение настроения. По данным исследований, при применении ДМПА отмечались перепады настроения и депрессия. Однако исследования, продемонстрировавшие эти данные, не были контролируемыми. Более поздние многоцентровые исследования не выявили связи применения ДМПА с усилением симптомов депрессии.

— Увеличение массы тела. Несмотря на то что в ранних исследованиях была показана связь применения ДМПА с увеличением массы тела в среднем на 5 фунтов в год, последние контролируемые рандомизированные исследования значимой взаимосвязи не обнаружили.

Правила применения инъекционных контрацептивов

Наиболее важным условием для контрацептивной эффективности ДМПА является своевременное введение повторных инъекций. Специально разработанный календарь помогает рассчитать и запомнить сроки повторных введений препарата. После инъекции пациентке нужно избегать любых воздействий на место введения, чтобы не спровоцировать более быстрого рассасывания лекарства, снижающего контрацептивную эффективность ближе к концу 3-месячного цикла. Поскольку менструальный цикл на фоне ДМПА меняется, грамотное консультирование поможет избежать дальнейших проблем.

Читать статью Таблетки от бесплодия

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

14 способов не забеременеть: Гид по контрацепции

Барьерные контрацептивы механически предотвращают встречу яйцеклетки и сперматозоида и блокируют проникновение спермы в шеечную слизь.

Презерватив

Презерватив — изделие, сделанное либо из латекса, либо из полиизопрена, либо из силикона, либо из полиуретана, иногда, даже из кожи ягненка. Выглядит как эластичный чехол, один конец которого закрыт. Презерватив защищает от передачи ВИЧ-инфекции, герпеса, гонореи, сифилиса и многих других заболеваний, передающихся половым путем.

Стоит учесть, что презервативы теряют прочность и могут порваться при контакте с лубрикантами на масляной основе, в таком случае, лучше использовать водные или силиконовые средства.

Индекс Перля: 5 — 10

Фемидом

Фемидом — это женский презерватив, защищающий от заболеваний, передающихся половым путем, и беременности. Вводится внутрь влагалища. Выглядит как цилиндр, сделанный из синтетического материала (эластичной пленки), с одним закрытым концом и двумя плотными эластичными кольцами. Благодаря такой форме, он надежно фиксируется внутри. Фемидом могут использовать женщины, у которых есть аллергия на латекс, так как он изготовлен из полиуретана.

Побочные эффекты: могут возникать дискомфортные ощущения, возможны зуд, раздражения, иногда, даже боли.

Индекс Перля (показывающий эффективность метода контрацепции: чем ниже показатель, тем надежней метод контрацепции) составляет: 5 — 25

Лилия Фаррахова (врач гинеколог-эндокринолог клиники профессора Юцковской, кандидат медицинских наук): “Фемидом позволяет женщине полностью контролировать процесс предохранения от нежелательной беременности и заболеваний, передающихся половым путем. К сожалению, в России купить фемидомы в аптеке почти невозможно”.

Диафрагма

по теме

Профилактика

Гид по безопасному сексу

Диафрагма выглядит как упругий купол, который помещается во влагалище, закрывая шейку матки и препятствуя проникновению спермы в канал шейки матки. Диафрагма бывает разных размеров, именно из-за этого до покупки нужно проконсультироваться со специалистом. Установить диафрагму можно заранее, не обязательно непосредственно перед половым контактом. После контакта она должна оставаться внутри минимум 6 часов, потом ее нужно вытащить и промыть. К плюсам можно отнести то, что диафрагма не ощущается обоими партнерами.

Этот метод контрацепции не могут использовать женщины, у которых наблюдаются аномалии в строении половых органов, так как это затрудняет процесс установки. Женщины с аллергией на латекс тоже вынуждены отказаться от использования диафрагмы.

Побочные эффекты: при несоблюдении правил гигиены, могут быть учащены случаи вагинитов — группа заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами в слизистой оболочке влагалища. Латекс и спермициды могут вызвать побочные эффекты или нарушение микрофлоры влагалища.

Индекс Перля: 6 — 20

Дарья Рахманинова (руководитель проекта по половому просвещению «Неудобный разговор, научный сотрудник ИБХ РАН): «Плюсы диафрагмы, в первую очередь в том, что это подходит всем: кормящим, подросткам, рожавшим и нет. Плюс одну диафрагму можно использовать достаточно долго. Ни один, ни второй партнер не чувствует ее наличия. К сожалению, у нее невысокая эффективность, вероятность наступления беременности около 12%. Минус в том, что приобрести ее можно не в каждой аптеке».

Маточный колпачок

Противозачаточный колпачок надевается на шейку матки для предотвращения попадания сперматозоидов в маточные трубы. Колпачок — это многоразовое изделие из латекса, сделанное в форме шапочки. Такая форма позволяет плотно прикрепиться к шейке. Изделие вводится внутрь за шесть часов до полового акта, после контакта колпачок должен оставаться внутри также на протяжении еще шести часов. Он никак не влияет на организм женщины и не изменяет ощущения во время секса.

по теме

Профилактика

Рак шейки матки: Что нужно знать?

Перед тем, как начать использовать данный метод контрацепции, нужно обратиться к врачу за консультацией. Придется сходить к специалисту дважды: первый раз, чтобы выбрать колпачок, второй раз, чтобы правильно его расположить.

Побочные эффекты: аллергические реакции на латекс, бактерии, неприятных запах из-за скопления слизи.

Индекс Перля: 9 — 20

Юлия Оводова (Врач-гинеколог Московского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями): «При использовании маточного колпачка, как и влагалищной диафрагмы — контрацептивный эффект достигает 80-85%. Главным минусом обоих способов является то, что они не защищают от инфекций, передающихся половым путем, также они не подходят для применения ВИЧ-положительным женщинам».

Гормональная контрацепция

Принцип действия гормональной контрацепции заключается в том, что гормоны изменяют качество слизи, которая покрывает шейку матки.

Некомбинированные таблетки или мини-пили

Мини-пили — это препараты, содержащие в себе минимальную дозу гормона прогестина (женские половые гормоны, которые вырабатываются в матке, обеспечивая возможность наступления беременности).

по теме

Профилактика

Странная правда о таблетках

Их принимают в одно и тоже время каждый день. Нужно учитывать, что если опоздать с приемом, то эффективность препарата снизится. Необходимо тщательно следовать инструкции, вложенной в упаковку таблеток. Важно помнить, что когда переходите с одной пачки таблеток на другую — не нужно делать перерывов.

Мини-пили не подходят женщинам, страдающим болезнями сердца или печени.

Побочные эффекты: могут возникнуть проблемы с кожей, увеличиться чувствительность молочных желез, также может прекратиться менструация или снизиться ее регулярность.

Читать статью Опасные боли в животе при беременности

Индекс Перля: 0,5 — 3

Лилия Фаррахова: «Мини-пили могут рекомендоваться во время лактации, а также курящим женщинам старшего возраста. Эффективность данных средств — 95%. Таблетки не защищают от заболеваний, передающихся половым путем».

Гормональные инъекции

Гормональные инъекции содержат в себе гормон прогестаген. Именно этот гормон, за счет постоянного проникновения в кровь, останавливает производство яйцеклеток. Помимо этого, прогестаген повышает вязкость слизи, которую вырабатывает шейка матки, и сперматозоиды не могут проникнуть внутрь.

Препарат вводят внутримышечно: в ягодицу или в предплечье. Действует он от 8 до 13 недель, в зависимости от типа инъекции. Этот метод подходит кормящим женщинам, а также тем, кто не может использовать средства, содержащие эстрогены.

Побочные эффекты: увеличение веса, головные боли, перепады настроения, болезненные ощущения в груди, менструация может стать нерегулярной или долгой, или же совсем прекратиться.

Индекс Перля: 0,3 — 1,4

Юлия Оводова: «Гормоносодержащие методы контрацепции, бесспорно, требуют дополнительного использования барьерных методов контрацепции у ВИЧ-положительных людей. Кроме того, требуется коррекция их дозы или дозы препаратов АРВТ, так как они влияют на биодоступность друг друга. Инъекция не защищает от инфекций, передаваемых половым путем».

Лилия Фаррахова: «Контрацептивные инъекции — это метод гормональной контрацепции, который содержит вещество, аналогичное естественному гормону прогестерону, который вырабатывают яичники женщины. Наиболее популярная разновидность противозачаточных инъекций — препарат Депо-Провера, который защищает от нежелательной беременности в течение 12 недель. Другой препарат Нористерат — предотвращает беременность в течение 8 недель. Оба вида противозачаточных инъекций относятся к высокоэффективным обратимым методам контрацепции с продолжительным действием. Эффективность использования противозачаточных инъекций выше 99%».

Контрацептивный имплант

Долгосрочный гормональный контрацептив устанавливается на три года. Имплант состоит из вещества — этоногестрела, который попадает в кровоток в течение трех лет.

Контрацептивный имплант могут использовать женщины всех возрастов, как рожавшие, так и нет. Кормящие женщины тоже могут поставить имплант, так как препарат проникает в грудное молоко в низких, безвредных для ребенка дозах.

по теме

Профилактика

Что наука говорит о половом воспитании?

Устанавливается имплант исключительно специалистами: подобием шприца вводится подкожно в область между локтем и подмышкой, с помощью специального аппарата — имплантат устанавливается на место. Постановка проходит под местным обезболиванием. После установки возможно появление синяка.

Побочные эффекты: могут возникнуть мажущие (необильные) кровянистые выделения, у 50% женщин эти выделения уйдут к концу первого года применения.

Препараты, сочетание импланта с которыми нежелательно: противосудорожные препараты (фенитоин, карбамазепин, барбитураты, примидон, топирамат, окскарбазепин), рифампицин, рифабутин (антибиотики; применяются, главным образом, для лечения туберкулеза).

Индекс Перля: 0,5 — 1,5

Лилия Фаррахова: «Норплант — импланты, которые вживляются под кожу и выделяют активное гормональное вещество — гестаген (левоноргестрел). Однократного введения Норпланта достаточно для обеспечения противозачаточного эффекта в течение 3-5 лет. Обладает высокой контрацептивной эффективностью — 99% (близка к эффекту женской стерилизации). Можно применять при грудном вскармливании (не влияет на количество и качество материнского молока. Минусом является нарушение менструального цикла».

Спираль Мирена

Спиралью Мирена могут пользоваться женщины всех возрастов, ограничений, по каким бы то ни было критериям — нет. Приобрести ее можно в аптеке, только по рецепту.

Спираль имеет Т-образную форму, именно благодаря ей, она надежно фиксируется в матке. На одном из краев спирали установлена нить, которая с легкостью позволяет извлечь ее. В центре спирали заключен гормон-левоноргестрел (гестаген), именно он и обладает защитными свойствами. Левоноргестрел обладает высоким контрацептивным эффектом, оказывает благоприятное влияние на менструальную функцию — менструации становятся скудными, безболезненными, предупреждает развитие гиперплазии эндометрия. Длительность применения — 5 лет.

Установка спирали обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом — врачом. До установки спирали нужно пройти обследование: осмотр на кресле, анализ на ИППП, а также пройти ПАП-тест. В следующий раз стоит посетить врача через 9-12 недель после установки, далее можно ходить к врачу раз в год. Врач объяснит, что спираль не защищает от ИППП, а также, во время секса с новым/непостоянным партнером желательно использовать презерватив.

Побочные эффекты: у многих пациенток развивается склонность к метроррагии (кровотечение из женских половых органов), в результате чего им приходится отказываться от этого вида контрацепции. Также возможно увеличение частоты рецидивов бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза.

Индекс Перля: 0,1 — 0,5

Дарья Рахманинова: «У половины пациенток к концу первого года использования спирали наблюдается аменорея (полное отсутствие менструаций), но это не вредит здоровью. Плюс, достаточно часто отмечаются нерегулярные мажущие кровянистые выделения. Предсказать появление этих выделений или избавиться от них практически невозможно — приходится извлекать спираль».

Источник https://iq-clinic.ru/services/ginekologiya/inekcionnaya-kontracepciya

Источник https://meduniver.com/Medical/Ginecologia/inekcionnie_kontraceptivi.html

Источник https://spid.center/ru/articles/2078