Общий анализ мочи при беременности

Общий анализ мочи при беременности

Беременным чаще других лабораторных исследований назначают общий анализ мочи.

Частота сдачи ОАМ

Беременным общий анализ мочи назначается

• раз в 4 недели в первом триместре,
• раз в 2 недели во втором и начале третьего триместра;
• еженедельно, начиная с 35 недели.

Фактически беременная женщина сдает ОАМ перед каждой явкой в женскую консультацию.

Цель исследования ОАМ

Во время беременности почки работают с двойной нагрузкой, выводят не только продукты обмена матери, но и плода. Также растущая матка сдавливает органы брюшной полости, в том числе и почки, что может привести к застою мочи, отеку почек и восходящей инфекции, проникающей в почки из мочевого пузыря.

Кроме того, иммунитет в период вынашивания плода ослаблен, гормональная перестройка приводит к расслаблению мочеточников, что также провоцирует инфекционный процесс почек или обострение хронической патологии мочевыделительной системы.

ОАМ при беременности поможет выявить гестоз, опасный как для женщины, так и для ребенка.

Итак, ОАМ назначается при беременности часто в связи:

• с динамическим наблюдением за состоянием организма женщины;
• для ранней диагностикой различной патологии мочевыделительной системы и других органов;
• для контроля течения выявленного заболевания и оценки эффективности проводимого лечения.

Расшифровка общего анализа мочи при беременности

В ОАМ изучают ее физические и химические свойства, а также проводится микроскопическое исследование мочи:

Физические свойства

Для анализа производится забор утренней порции мочи. Общий ее объем в норме должен быть 150-250 мл.

• Плотность мочи в норме составляет 1010-1030 г/л и зависит от содержания растворенных в ней веществ (белок, глюкоза, соли, мочевина и пр.).

Повышение плотности мочи наблюдается при гломерулонефрите, возможном сахарном диабете или при малом потреблении жидкости.

• Цвет мочи у здоровой женщины соломенно-желтый. Прозрачность мочи – в норме прозрачная, мутная наблюдается при мочекаменной болезни.

Химические свойства

• Кислотность или рН в норме от 5 (кислая) до 8 (слабощелочная).

Кислотность может снижаться при почечной недостаточности, сахарном диабете и туберкулезе мочевыделительной системы.

• Белок в моче должен отсутствовать в норме.

Обнаруженный белок в моче — протеинурия. Физиологическая протеинурия может быть обусловлена приемом белковой пищи, физической нагрузкой, стрессом.

Патологическая протеинурия свидетельствует о начинающемся гестозе. У беременных допускается количество белка в моче не более 0,033 г/л.

• Глюкозы в ОАМ быть не должно.

Возможно обнаружение глюкозурии при гестационном сахарном диабете. А также кратковременное присутствие глюкозы в моче может быть после употребления углеводной пищи или стресса.

• Билирубина и кетоновых тел в моче нет.

Обнаружение билирубина говорит о механической желтухе или вирусном гепатите, а кетоновые тела свидетельствуют о раннем токсикозе беременных, анемии или сахарном диабете беременных.

• В норме в ОАМ присутствуют следы уробилиногена.

Если их нет, значит, нарушено поступление желчи в кишечник (холестаз, камни в желчном пузыре).

Микроскопическое исследование

В общем анализе мочи выделяют организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и цилиндры) и неорганизованный осадок (соли кристаллов).

• Эритроциты в ОАМ либо отсутствуют, либо единичны (1-3).

Большее количество говорит о патологии мочевыделительной системы (например, при гломерулонефрите).

• Лейкоциты должны быть не более 5 в поле зрения.

Лейкоцитурия может быть при воспалении органов мочевыделительной системы или асептической.

Также повышенное количество лейкоцитов наблюдается при нарушении личной гигиены или в случае попадания в мочу влагалищных белей (при кольпите).

• Эпителий в общем анализе мочи должен быть не больше 3.

Увеличение количества плоского эпителия говорит о цистите или уретрите, а при повышении клеток переходного эпителия наблюдается при пиелонефрите, камнях в почках.

• Обнаружение цилиндров говорит о почечном заболевании.

В случае обнаружения гиалиновых цилиндров, возможно, что женщина занималась физической нагрузкой, и они могут быть в норме. Эпителиальные цилиндры свидетельствуют о воспалении, восковидные цилиндры признак тяжелого поражения почечной паренхимы.

Бактерии и грибы

• Бактерий и грибов в нормальном ОАМ быть не должно.

Бактериурия говорит либо о пиелонефрите, либо о пренебрежении интимной гигиеной.

• Из солей в моче не должно быть кристаллов мочевой кислоты (симптом почечной недостаточности), а также отсутствуют гемосидерин, гематоидин, фосфаты, холестерин, жирные кислоты.

Лечение при плохом ОАМ

При неблагоприятном результате ОАМ беременной назначают повторный анализ через 3 дня, при подтверждении плохого анализа назначается моча по Нечипоренко, по Зимницкому и бак. посев при обнаружении бактериурии.

При обнаружении бактерий и лейкоцитов

При бессимптомной бактериурии, лейкоцитурии выносится диагноз гестационный пиелонефрит или обострение хронического. Назначается противовоспалительное лечение.

В терапию входят

• антибиотики, безопасные для беременных (пенициллинового ряда, макролиды или цефалоспорины),
• уросептики (нитроксолин, 5-НОК, почечный чай),
• позиционная терапия (коленно-локтевое положение по 20 минут трижды в день).

Лечение в среднем длится 7-10 дней.

При повышенном белке

При протеинурии, повышении артериального давления и наличии отеков ставят диагноз гестоз (нефропатию) и дифференцируют его с гломерулонефритом.

Назначаются гипотензивные препараты (снижают давление), противосудорожные препараты, спазмолитики, метаболическая и седативная терапия.

При подтвержденном гестационном сахарном диабете лечение заключается в соблюдении диеты.

В случае обнаружения гломерулонефрита терапия заключается в назначении диеты (ограничение соли и белка), мочегонных, гипотензивных препаратов, антиагрегантов и железосодержащих препаратов для лечения анемии.

Некоторые исследования при беременности

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Норма анализа мочи у женщины при беременности

Общий анализ мочи во время беременности: расшифровка, норма и отклонения

Общий анализ мочи во время беременности: расшифровка, норма и отклонения

Каждая будущая мама на протяжении беременности проходит неоднократные обследования. Одним из важнейших анализов, который женщине необходимо сдавать регулярно, является общий анализ мочи. Результаты этого исследования позволяют оценить состояние здоровья беременной (в частности, наличие инфекций и воспалительного процесса в мочевыделительной системе).

Как часто беременные сдают анализ мочи?

Моча – это вырабатываемая почками жидкость, состоящая из воды с примесью органических веществ и электролитов. Если в составе урины присутствует повышенное содержание каких-либо веществ, необходимо вовремя начать лечение. Именно поэтому важно делать общий анализ мочи так часто, как назначает врач.

Сколько раз нужно делать ОАМ в период беременности? В первом триместре исследование мочи проводят каждый месяц. После 3-го месяца беременности сдавать ОАМ нужно раз в 2 недели. Ближе к родам проверка состава мочи беременной осуществляется еженедельно. Обычно гинеколог выписывает направление на анализ перед каждым плановым осмотром. Если есть показания к внеплановой сдаче ОАМ, необходимо в очередной раз сдать анализ во избежание негативных последствий для здоровья.

Подготовка к анализу

Чтобы результаты были верны, нужно заранее подготовиться к сдаче анализа. В противном случае в мочу могут попасть примеси белка, бактерии, либо урина будет иметь неестественный цвет. За день до сдачи ОАМ необходимо:

• прекратить прием медикаментозных препаратов (после согласования с врачом);
• исключить половые контакты;
• нельзя есть перед сдачей урины жирные, острые продукты, ярко окрашенную пищу.

Перед тем, как собрать мочу, нужно помыть наружные половые органы проточной водой. Для анализа подойдет утренняя урина. Первую порцию необходимо слить, а последующие поместить в стерильный контейнер. Общий объем биоматериала должен быть около 70 мл. Контейнер с уриной нужно отвезти в лабораторию в течение 2 часов.

Расшифровка общего анализа мочи при беременности

Анализ мочи при беременности подразумевает исследование множества показателей. Среди них цвет, прозрачность, плотность, процент содержания тех или иных веществ. Для оценки результатов важно знать значения нормы. Плохой анализ мочи при беременности чаще всего свидетельствует о присоединении инфекции.

Цвет и прозрачность

Моча при беременности должна быть соломенно-желтая (см. фото). Оттенок урины не меняется во время беременности, и окрашивание в иной цвет говорит о нарушении работы каких-либо систем организма. Некоторые продукты могут придать моче розовый оттенок, а прием витаминов провоцирует ее окрашивание в ярко-желтый цвет.

Цвет мочи при беременности может говорить о наличии какого-либо заболевания. Данные об этом представлены в таблице.

При непатологическом состоянии моча прозрачная. Если она мутнеет, это может говорить о наличии в ней слизи, жира, микроорганизмов, бактерий. Для выяснения причины мутности проводят дополнительные исследования. Наличие визуально различимых хлопьев может сигнализировать о воспалении мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.

Кислотность мочи

В норме значение кислотности мочи беременной женщины составляет от 5 до 7. Увеличение pH может говорить о почечной недостаточности, большом содержании калия в организме, гиперфункции паращитовидной железы, воспалении мочевого пузыря, почек, а также наличии новообразований. Превышенный показатель рН наблюдается у женщин-веганов, в рацион которых практически не входит белковая пища.

Почему значение рН понижается? Подобная ситуация связана с нехваткой калия или воды в организме, сахарным диабетом, заболеванием почек, ацидозом, низкоуглеводной диетой.

Удельный вес

Нормальная плотность мочи (удельный вес) составляет 1010-1030 г/л. Повышение значения связано с развивающимся нефритом, токсикозом, дегидратацией или диабетом. Заниженные цифры сигнализируют о развитии нефропатии, почечной недостаточности, малом объеме потребляемой жидкости, гормональном дисбалансе в период гестации.

Белок в моче

Обычно белок в моче отсутствует, однако во время вынашивания плода его концентрация может доходить до 25 мг/мл. Общий белок может появляться в урине при стрессовых состояниях, потреблении сырых яиц и деревенского молока, при аллергических реакциях. Это вещество иногда попадает в мочу из половых путей. Во избежание подобной ситуации следует соблюдать правила гигиены перед забором мочи.

Во второй половине гестации повышение содержания белка обусловлено сдавливанием мочевого пузыря увеличившейся маткой. Это считается нормальным явлением, если иная симптоматика отсутствует.

Повышение концентрации общего белка до 33 мг/мл сигнализирует о наличии воспалительного процесса в мочевыводящей системе. Если в урине присутствует большое количество белка на фоне высокого артериального давления и отеков, это связано с гестозом. Данное состояние требует коррекции, особенно на поздних сроках.

Глюкоза в моче

При отсутствии патологий следов глюкозы в моче нет. У беременных женщин содержание этого вещества может доходить до значения 0,007 ммоль/л. Подобная ситуация встречается у будущих мам с избыточной массой тела или в возрасте от 35 лет. Концентрация глюкозы в урине может повышаться при стрессе, сахарном диабете и большом объеме потребляемых углеводов.

Во втором триместре у беременных нередко наблюдается физиологическая глюкозурия, вызванная гормональными изменениями. Это состояние не надо корректировать медикаментозно: достаточно лишь сократить потребление сладостей и мучных изделий. Узнать уровень глюкозы в моче можно самостоятельно, купив специальный тест.

Билирубин и кетоновые тела

В норме билирубин в органических выделениях беременной отсутствует. При обнаружении данного вещества есть вероятность проблем с оттоком желчи. Возможно наличие таких заболеваний, как цирроз печени, желтуха, гепатит, опухоль печени.

Кетоновые тела, содержащие ацетон, в норме не имеются в моче на ранних и поздних сроках беременности. Если в урине присутствуют эти вещества, возможно развитие токсикоза, малокровия, диабета. Наличие кетоновых тел в моче может сигнализировать о недугах ЖКТ. Если беременная потребляет алкогольные напитки или голодает, это также приводит к попаданию в урину ацетона.

Уробилиноген в моче

Показатель уробилиногена в урине беременной в идеале не превышает 17 мкмоль/л. Увеличение концентрации этого вещества показывает на наличие таких заболеваний, как анемия, инфаркт миокарда, сердечно-сосудистая недостаточность, патологии печени, желчного пузыря или кишечника. Повышение уробилиногена иногда связано с чрезмерной физической активностью.

Эритроциты и лейкоциты

При отсутствии патологии клетки крови в урине отсутствуют либо наблюдаются единично. Скопление красных кровяных телец сигнализирует о недугах почек, мочевыводящих путей, а также системной красной волчанке, повышенном давлении. В 3-м триместре беременности возможно появление эритроцитов в суточной дозе урины вследствие давления матки на мочевой пузырь.

Лейкоциты в норме в анализе урины беременной отсутствуют либо не превышают 5 единиц. Усиление концентрации белых кровяных клеток указывает на наличие воспалительного процесса в мочеполовой системе.

Другие показатели

Во время общего анализа мочи исследуют и другие показатели. Иногда в состав урины попадают вещества, которые в норме отсутствуют. К ним относятся:

1. Цилиндры. Эти вещества содержат наслоения в виде воспалительного инфильтрата, элементов почечных клеток. Если патологические цилиндры выявлены в суточной моче, это сигнализирует о наличии недуга почек;
2. Эпителий. Вещество имеет разновидности: почечный, плоский, переходный. Присутствие первого в моче недопустимо, а второй и третий могут наблюдаться в малых количествах. Наличие почечного эпителия сигнализирует о развитии нефропатологии либо приеме сильнодействующих медикаментозных препаратов.
3. Соли. В норме отсутствуют, либо имеются единичные оксалаты, ураты. Если уровень оксалатов повышен, это может указывать на диабет, пиелонефрит. Кроме того, увеличение концентрации этих солей провоцирует рацион с высоким содержанием спаржи, помидоров, ревеня, шпината. Повышение количества уратов является следствием белковой диеты, подагры, почечной недостаточности, обезвоживания. Трипельфосфаты могут присутствовать в урине из-за инфекций мочевыводящих органов, гиперпаратиреозе, потреблении большого количества растительных и молочных продуктов.
4. Слизь. При нормальном состоянии слизи в моче не наблюдается, или она может иметься в небольших объемах. Ее присутствие грозит воспалением в мочевыделительной системе либо связано с плохой подготовкой к сбору урины.
5. Бактерии. Микроорганизмы в суточной дозе мочи должны отсутствовать. В случае обнаружения бактерий в урине беременной необходимо провести антибиотикотерапию для устранения инфекционного процесса в мочеполовой системе.

Причины и коррекция отклонений

Получив плохие результаты ОАМ, в т. ч. при наличии цилиндров в урине, следует вместе с врачом провести расшифровку результатов и выяснить возможные причины отклонений. Если у беременной нет симптомов воспалительного заболевания, возможно, выявленные отклонения связаны с особенностями питания. Гинекологу важно знать о приеме лекарственных препаратов, которые применяет будущая мама, и об имеющихся жалобах. Только при таком подходе будет установлен верный диагноз и назначено соответствующее лечение.

Зачем делают анализы мочи при беременности и как их расшифровать?

Самый распространенный анализ во время беременности – анализ мочи. Его назначают всем без исключения, причем перед каждым плановым посещением акушера-гинеколога. Почему именно это исследование делается так часто и о чем оно может поведать специалистам, мы расскажем в этой статье.

Анализ мочи – понятие довольно широкое Этот диагностический метод известен давно и пользуется популярностью в медицине. Исследование содержимого мочи позволяет врачу составить достаточно точное представление о самочувствии пациента и процессах, которые протекают в его организме.

Для беременных своевременная диагностика даже незначительных отклонений является очень важной. Именно поэтому простой в исполнении и не требующий никаких усилий со стороны пациентки анализ мочи рекомендован столь часто.

Растущая матка может сдавливать внутренние органы, и в первую очередь страдают почки, мочевой пузырь, мочеточники. Длительное давление может привести к развитию тяжелых поражений органов мочевыделительной системы. По составу урины доктор может сделать вывод о том, правильно ли работают почки, печень, поджелудочная железа будущей мамы, нет ли у нее гестоза, сахарного диабета, воспалительного процесса.

Исследования урины бывают различными. Всем без исключения будущим мамам назначают общий (клинический) анализ мочи. Иногда есть необходимость в проведении анализа по Нечипоренко или Зимницкому, порой возникает потребность установить только отдельные параметры – наличие сахара в моче, количество мочевой кислоты. На самых ранних сроках женщина делает анализ на ХГЧ. Его можно провести как в лаборатории, так и дома, для этого и существуют аптечные тесты на беременность. Как минимум один раз за период вынашивания малыша женщине дают направление на бакпосев мочи.

Все эти исследования проводятся разными методами и преследуют совершенно разные цели. Чтобы понять, зачем в консультации выписали направление на то или иное исследование, нужно знать, в чем разница между самыми распространенными видами диагностики урины.

Общий

Этот анализ дает общее представление о количественном составе мочи. Лаборант устанавливает количество жидкости, ее цвет, прозрачность, запах. Физико-химическое исследование позволяет понять, какова плотность урины и ее кислотность. Биохимические методы позволяют выяснить, какие именно вещества присутствуют в жидкости. В список «искомых» входят белки и ферменты. Под микроскопом специалист подсчитывает содержимое осадка – клетки эпителия, эритроциты, если они имеются, лейкоциты, соли – ураты и оксолаты, а также фосфаты, если моча имеет щелочную среду. Для исследования сдается утренняя порция урины.

По Нечипоренко

Исследование названо именем ученого, который первым предложил такой метод диагностики. Произошло это в середине ХХ века. С тех пор простой и информативный метод нашел широкое применение. Анализ позволяет установить уровень лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в выделяемой жидкости при подозрении на воспалительный процесс в мочевыделительной системе.

Не всегда при таких заболеваниях, как цистит и пиелонефрит, удается обнаружить истинное количество этих показателей в общем анализе. При симптомах и диагностированных ранее болезнях мочеполовой системы пробу Нечипоренко назначают беременным во всех случаях. Для исследования требуется утренняя порция урины.

По Зимницкому

Этот метод лабораторной диагностики позволяет специалистам узнать, насколько хорошо почки концентрируют мочу, а также установить объем суточного диуреза. Понимание того, сколько именно мочи выделяют почки пациентки в сутки, включая ночное время, необходимо для диагностики патологий почек и сердечной деятельности.

Утренняя моча для исследования не подходит. Но после первого мочеиспускания урину рекомендуется собирать в восемь банок, каждые три часа. При этом будущей маме придется подсчитать и записать, сколько жидкости она употребила.

Бакпосев

Это исследование проводится не только для того, чтобы выяснить, если ли у будущей мамы какие-то инфекции или очаги воспаления, но и для того, чтобы установить точного возбудителя этих недугов и понять, как с ним бороться. Так, при бактериальном заражении лаборанты определяют тип бактерии и ее резистентность к разным антибиотикам. Для диагностики используется средняя порция мочи.

Расшифровка и причины отклонений

Нормальный результат клинического анализа при неосложненной беременности выглядит так:

Определяемый показатель

Средняя норма при беременности

все оттенки желтого от соломенного до насыщенного

специфический, характерный, нерезкий

Кислотность (реакция pH)

5,0 – 7,0 (кислая, слабокислая, нейтральная)

отсутствует или не превышает 0,033 г/литр

отсутствует или не превышает 0,083 ммоль/литр

отсутствует, допустимы следы

0-2 в поле зрения

0-5 в поле зрения

0-3 в поле зрения

Соли и солевые фрагменты

отсутствуют или присутствуют в небольшом количестве

О чем говорят те или иные показатели, указанные в таблице, становится понятно, если знать критерии оценки.

Количество урины

В норме женщина должна выделять около 75% всей выпитой ею жидкости. Остальная влага идет на внутриклеточное питание. Норма суточной мочи – около 2 литров и чуть меньше. Увеличение суточного объема называется полиурией. У беременных такое может быть связано с потреблением слишком большого количества жидкости, продуктов, обладающих природным мочегонным эффектом.

Кроме того, количество урины может увеличиться, если женщина перенесла сильный нервный стресс, у нее начали рассасываться отеки. Превышение суточной нормы может быть признаком сахарного диабета, а также последствием перенесенной болезни, связанной с повышением температуры.

Если количество урины снижается до полулитра, то такое явление носит название «олигурия». Так организм начинает работать в условиях нехватки жидкости, если женщина мало пьет и много потеет. Олигурия также свойственна беременным с заболеваниями сердца, почек и острой печеночной недостаточностью.

Анурия – это практически полное отсутствие мочи, если в сутки беременная выделяет всего 200 граммов этой жидкости. Это показатель острой почечной недостаточности, менингита, сильного токсического отравления. Анурия также может произойти, если камни закупорят мочевые пути, если образуется опухоль на одном из участков.

Желтый цвет, который считается совершенно нормальным, моче придают специальные пигменты – урохромы. Ярко-желтая моча наблюдается при повышении концентрации, удельного веса всех растворенных в ней веществ. Обычно такое происходит при обезвоживании, токсикозе, связанном со рвотой. Бледная, светлая или почти прозрачная моча может говорить о наличии сахарного или гестационного диабета, повышения уровня сахара в крови и моче будущей матери.

Золотистый цвет урины может измениться на оранжевый, если в моче есть билирубин, нарушены функции печени, если есть заболевания крови с массированным распадом эритроцитов. Розовая моча может быть признаком начинающегося заболевания мочевыводительной системы, а красной выделяемая почками жидкость становится из-за примесей крови, характерных для различных травм и воспалительных процессов мочевыводящих путей, почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Коричневая урина может сопровождать многие заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, а также инфекционные гепатиты. Зеленоватой моча становится при заражении синегнойной палочкой, белой – при попадании в нее лимфы или гноя, голубой или синей – при интенсивное гноеродном процессе в кишечнике с образованием пигмента индиго и при редких нарушениях метаболизма, связанных с избыточным накоплением белка -триптофана.

Окрашивать урину в разные цвета могут и продукты питания, и лекарственные препараты. Так, свекла и красные пищевые красители придают выделяемой жидкости красный цвет, морковь, морковный сок, апельсины и некоторые поливитаминные комплексы – в оранжевый. Консерванты, с помощью которых производят мясные консервы, вишня и ежевика – в розовый, а фолиевая кислота, которую принимают все будущие мамы в период ожидания малыша, – в коричневый. Красные оттенки появляются при большой дозе ацетилсалициловой кислоты.

Только по цвету мочи никто диагноз устанавливать не будет. При отклонении в этом показателе обязательно более внимательно будут исследованы остальные параметры, чтобы причина изменения оттенка стала очевидной.

Запах

В норме моча слегка пахнет аммиаком. У здоровой беременной жидкость не должна иметь резкого запаха. Если образец урины плохо пахнет, лаборант постарается определить характер запаха и описать его.

Так, запах ацетона свойственен женщинам в состоянии кетонурии. Неприятный запах фекалий в моче появляется при бактериальной инфекции мочевыводящих путей, возбудителем которой стали кишечные палочки. Резкий запах аммиака может говорить о цистите. Опытные лаборанты различают еще около десятка разных нюансов – запах тухлой рыбы, прогорклый рыбный запах, затхлый мышиный, запах плавательного бассейна и потных ног. У каждого явления есть свое название.

Женщина и сама может обратить внимание на то, что при беременности даже на ранних сроках запах мочи меняется. Это связано с тем, что меняется и состав мочи.

Новые условия, в которых работает организм будущей мамы, требуют мобилизации всех возможностей, меняется гормональный фон. Это не может не отразиться на запахе выделяемой почками жидкости.

Удельный вес (относительная плотность)

Плотность растворенных в урине веществ – понятие непостоянное. В течение дня плотность мочи может меняться. Утром она выше, вечером снижается. Если количество жидкости небольшое, то ее плотность обычно выше. Если удельный вес ниже нормы, то речь может идти о сахарном диабете или почечной недостаточности. Наличие сахара и белка в урине делают ее более плотной.

Прозрачность

Нормой считается отсутствие в моче взвеси, белых хлопьев, видимого осадка. Мутная моча может говорить о том, что анализ собран неправильно, а также о том, что в физиологической жидкости присутствуют белок, слизь, бактерии, жиры или соли. Чтобы понять, что из перечисленного замутнило выделяемую почками жидкость, лаборанты нагревают образец. Если причина в солях, то при нагревании моча становится прозрачной.

Если в образец добавляют уксус и моча перестает быть мутной, то причина замутнения – в фосфатах, более известных, как аморфные кристаллы. Если жидкость становится чистой после добавления соляной кислоты, причина – в оксалатах. Жир в моче легко растворяется добавлением спирта, если же в урине гной, то ни нагреванием, ни добавлением реактивов, чистоты и прозрачности добиться не удается.

Пена образуется на каждом образце, если его хорошо взболтать. Но при плохом анализе она стойкая и долго не распадается, а при заболеваниях печени и повышенном билирубине еще и желтая. У здоровой урины пена нестойкая, прозрачная, быстро исчезающая.

Кислотность

Кислотность урины зависит от того, что беременная ест и пьет. Например, большое количество растительной пищи, молочных продуктов увеличивают pH. Кислотность повышается и при некоторых заболеваниях, например, при длительной диарее, при обезвоживании, а также при почечной недостаточности и инфекционных заболеваниях.

Белок

Белка в урине быть не должно, но небольшое его количество, указанное в таблице, считается допустимым при беременности. Причиной повышения содержания протеина в выделяемой жидкости может стать давление выросшей матки на почечные вены и печень. Незначительное превышение или следы белка обнаруживаются при большом количестве белковых продуктов в рационе будущей мамы, а также сильных физических нагрузках.

Сахар

Глюкоза необходима для энергетического обмена. В ней нуждается и сама женщина, и ее малыш. Поэтому организм беременной начинает накапливать глюкозу, что может выразиться в превышении этого показателя. Но в подавляющем большинстве случаев повышение сахара – тревожный знак, говорящий о наличии сахарного диабета, о котором сама женщина может даже не догадываться, о нарушении фильтрующей функции почек, о сбоях в поджелудочной желез, которая производит инсулин.

Билирубин

Нормальным считается лишь несколько единиц прямого билирубина в урине. Формулировка «в поле зрения» означает, что именно столько молекул вещества обнаруживается при микроскопическом исследовании в зоне осмотра. Если билирубин все-таки обнаружен, то доктор может заподозрить у беременной проблемы с печенью или заболевания крови, при которых распадаются эритроциты. Именно при этом процессе происходит выработка билирубина, который с кровью попадает в почки. Повышенным билирубин может быть при гепатите.

Лейкоциты и эритроциты

Клеток крови в норме в урине быть не должно. Допустимое значение лейкоцитов – всего несколько единиц в поле зрения. Повышение этого количества может говорить об инфекционном заболевании, о воспалении. Значительное превышении нормы лейкоцитов говорит о том, что в организме будущей мамы развивается серьезное воспаление, сама моча при этом мутная, пенится, имеет гнилостный и очень неприятный запах.

Эпителий

Определение эпителиальных клеток в выделяемой жидкости позволяет установить, в каком отделе мочевыводящих путей возникли неполадки. Если повышен плоский эпителий, это говорит о том, что воспаление или травма возникли в области мочевого пузыря. Кубический эпителий говорит о том, что повреждены мочеточники, лоханки. Почечный говорит о поражении почек.

По Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко может быть назначен будущей маме, если общий анализ пришел плохой. Такой метод позволит уточнить некоторые показатели, важные для постановки диагноза. Направление могут дать и при хорошем общем анализе, если у женщины имеются отеки, есть жалобы на болезненное мочеиспускание или ранее были заболевания мочевыводящих путей. В норме результаты должны быть такими:

• содержание лейкоцитов – не более 2000;
• количество эритроцитов – не более 1000;
• содержание цилиндров – не более 20.

Расшифровывать результаты пробы по Нечипоренко должен врач. Ведь важно не только то, изменены ли три основных параметра в большую сторону, но и то, насколько уровни этих параметров согласуются между собой.

По Зимницкому

Поскольку собирают выделяемую жидкость для такого анализа в течение суток, то нормальным считается, если дневной объем диуреза выше, чем ночной, при этом общее количество мочи не должно быть менее 1,7-2 литра или 75% от выпитой женщиной жидкости (в расчеты включаются и супы, и чай, и обычная вода.

В каждой из баночек будет подсчитана плотность, кислотность. Если хотя бы в одной из порций плотность окажется ниже допустимого порога в 1012 г/литр, то потребуется посетить нефролога, чтобы обязательно проконсультироваться с ним, также могут быть рекомендованы УЗИ почек и мочевого пузыря. Отклонением считается также большой диапазон колебания плотности в разное время суток, а также увеличение ночного диуреза.

Бакпосев

Наличие бактериального инфекционного процесса в организме женщины может иметь тяжелые последствия для состояния ее ребенка. Именно поэтому важно и нужно делать диагностику урины на бактерии.

Расшифровка такого анализа труда не составляет, в перечне рядом с названиями грибков и бактерий лаборант ставит «-», если таковые не обнаружены, или «+», если бактерия найдена. Для обнаруженного микроба проводят дополнительный тест, задача которого – определить, к какому виду антибиотиков он проявляет повышенную чувствительность.

Вообще, урина не отличается стерильностью. Но размножающиеся микробы в большом количестве – неблагоприятная диагностическая картина.

В выделяемой почками жидкости могут быть обнаружены стафилококк и стрептококк, энтерококк (обычно enterococcus faecalis), escherichia coli (кишечная палочка), клебсиелла (klebsiella pneumoniae).

Все микробы и грибки представляют собой большую опасность для малыша. Влияние кишечной палочки на плод может заключаться в вероятности внутриутробного инфицирования, которое может закончиться менингитом и гибелью крохи либо внутриутробно, либо через короткий промежуток времени после появления на свет. Плацента, конечно, будет всеми силами защищать малыша от агрессивных бактерий, при этом сама она будет быстро стареть, рубцеваться, нарушенным окажется кровоснабжение маленького организма, насыщение его кислородом и питательными веществами.

Если бакпосев мочи беременной не внушает оптимизма ее лечащему доктору, то, скорее всего, будет назначено лечение антибиотиками.

Бояться его не стоит, врач обязательно взвесит все риски и назначит только такие препараты, которые при правильной схеме лечения и нужной дозировке не причинят вреда малышу.

Как правильно сдать?

Общий анализ следует сдавать после предварительной подготовки. Чтобы образец был прозрачным, имел нормальный цвет, следует исключить из рациона за сутки острые блюда, соленые продукты, а также все те, которые могут придать урине ненормальный цвет (свеклу, морковь и т. д.).

Если женщина принимает рекомендованные доктором поливитаминные комплексы для беременных, за сутки лучше отказаться от приема очередной витаминки, также не стоит около суток принимать фолиевую кислоту. За 12 часов стоит ограничить себя в физической нагрузке, а также лучше воздержаться от секса.

Утром в день сдачи женщина должна подмыться без мыла, а затем собрать в чистую и сухую аптечную баночку среднюю порцию утренней мочи. Это значит, что начало и конец мочеиспускания следует проводить в унитаз, а срединную часть урины собирать в банку. Важно, чтобы влагалищные выделения не попали в образец, для этого небольшим кусочком ваты женщина аккуратно закрывает вход во влагалище на время сбора материала.

Плотно закрытую емкость следует доставить в консультацию или поликлинику не позднее, чем через два часа после сбора, в противном случае в урине начнется процесс распада некоторых диагностически важных веществ, и правдивого результата лаборанты не получат.

Анализ по Нечипоренко, как и общий клинический анализ, требует соблюдения диеты, исключающей жирное, острое и соленое. Важно не допускать перегревания организма перед сбором материала – не париться в бане, не посещать сауну, не пользоваться грелками, не загорать, не принимать горячей ванны. В остальном процедура сбора жидкости не отличается от аналогичных действий при общем анализе. Собирается утренняя моча, ее средняя часть. Баночку следует отвезти в лабораторию максимум за 2 часа.

Анализ по Зимницкому собирают в 8 баночек. Каждые 3 часа, за исключением первой утренней порции. Ее собирать не нужно. Правила сбора – такие же, только в баночку следует собирать весь объем мочи, а не одну только среднюю часть. Каждую баночку или пузырек подписывают, указывая время и хранят в холодильнике до окончания сбора последней банки. После этого все восемь емкостей и написанное отдельно на бумаге количество выпитой жидкости отвозят в лабораторию.

Бакпосев требует особой точности и соблюдения гигиенических мер, ведь учитывая огромное количество бактерий, которое нас окружает в обычной жизни, так легко получить ложноположительные результаты. Нельзя для урины брать бытовые пузырьки и бутылочки, пользоваться для этого способа диагностики следует только стерильными аптечными контейнерами для сбора анализов.

Перед сбором непременно следует подмыться, но мыло применять не стоит. Вход во влагалище обязательно закрывается ватным тампоном. Для диагностики потребуется средняя порция утренней мочи. Количество урины для любого вида диагностики не должно быть меньше 150 мл, исключение составляет проба по Зимницкому.

Если несколько раз подряд анализ на бакпосев дает плохой или парадоксальный результат, женщине могут взять мочу катетером в условиях процедурного кабинета. Процедура не слишком приятная, это минус, но и не долгая, и это несомненный плюс. Важно, что такой способ забора позволит получить наиболее точные результаты.

О том, зачем делают анализы мочи при беременности, смотрите в следующем видео.

Источник https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/obshhij_analiz_mochi_pri_beremennosti_rasshifrovka_normy

Источник https://clinica-opora.ru/%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%B8-%D1%80%D0%BE%D0%B4%D1%8B/%D0%BE%D0%B1%D1%89%D0%B8%D0%B9-%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81/

Источник https://o-krohe.ru/beremennost/analiz-mochi/rezultat/