На что влияет ЭКО: рак, диабет, сердце, печень
Почти каждый пятый россиянин 16-49 лет бесплоден. То же относится и к россиянкам. И если раньше в такой ситуации шансов иметь детей не было, то сегодня появились вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). А вместе с ними и различные мифы и слухи о том, что приносят ВРТ и ЭКО: от особенностей детей «из пробирки» до злокачественных и весьма агрессивных опухолей.
Каждый новый случай рака у известных людей только подогревает уверенность в связи ЭКО и рака. Трагедия Анастасии Заворотнюк, любимой многими актрисы — тому подтверждение. Ее болезнь, глиому головного мозга, связывают с поздним материнством и репродуктивными технологиями, вспоминают в связи с этим также Жанну Фриске и жену Хабенского Анастасию. В месяц борьбы с раком молочной железы MedAboutMe разбирается, какие есть краткосрочные и долгосрочные последствия ЭКО для организма, и что очень важно знать планирующим мамам.
Кому поможет ЭКО?
Экстракорпоральное оплодотворение считается уделом возрастных пар. Действительно, оно настолько часто помогает мамам старшего репродуктивного возраста, что молва автоматически приписывает всем «звездам» старше 40 процедуру ЭКО.
На самом деле ЭКО рекомендуется при проблемах с зачатием с 35 лет. Но и до этого возраста есть показания, например, нарушения продукции гормонов, проблемы с маточными трубами, эндометриоз и воспалительные процессы, а также бесплодие неясного генеза, когда оба партнера здоровы, а зачать ребенка никак не удается. Все это — показания для вспомогательных репродуктивных технологий, хотя не обязательно для ЭКО. Многим парам помогает искусственная инсеминация или технологии, не требующие гормональной гиперстимуляции женского организма (ИКСИ, ЭКО в естественном цикле).
Кратковременные проблемы: риски при беременности vs гиперстимуляция
Экстракорпоральное оплодотворение со стимуляцией яичников, конечно, вызывает нагрузку на организм. И хотя специалисты, гинекологи и эндокринологи, говорят, что эта нагрузка в целом ниже той, что испытывает женщина в беременность, но она более «сжатая во времени», а еще только в 1 из 3-х случаев заканчивается удачным зачатием. Причем не у каждой женщины: кто-то становится счастливой мамой с первой попытки, кому-то приходится проходить через неприятные процедуры по 7-10 раз.
О каких кратковременных последствиях стимуляции надо помнить?
Проблемы печени
Большинство людей, принимавших антибиотики длительным курсом, некоторые препараты-стимуляторы, знает о проблемах с печенью, с которыми приходится справляться после лечения.
Значительные дозы гормонов, используемых для стимуляции созревания яйцеклеток, тоже не проходят для печени даром, и ей приходится потом помогать восстанавливаться. Поэтому очень важно начинать протоколы ЭКО со здоровым органом. А если незадолго до стимуляции женщина принимала лекарственные препараты, то стоит отложить первые шаги к материнству и дать печени время на отдых.
Кардиомиопатии и тромбообразование
Первичное поражение миокарда может развиваться из-за повышенного количества эстрогенов, которые влияют на белковый обмен и вызывают мышечную слабость. Среди симптомов кардиомиопатии — одышка, ощущение нехватки воздуха, острая боль в сердце, слабость, отечность конечностей.
Гормональная стимуляция также повышает фактор свертываемости крови, что негативно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы. Такая же ситуация наблюдается и у беременных. Вывод: материнство, естественное или при помощи ЭКО, требует немало здоровья.
Нарушения функции щитовидной железы
Гиперстимуляция яичников может негативно влиять на функции щитовидной железы, вплоть до развития аутоиммунного тиреоидита. Однако важно знать, что в абсолютном большинстве случаев он диагностируется у тех, кто и до обращения к врачам-репродуктологам имел проблемы с щитовидкой.
Обследование щитовидной железы на наличие узлов должно быть важной частью при подготовке к любой беременности. Далеко не всегда патологии щитовидки отражаются в гормональном скрининге, а тем временем после беременности частота болезней резко возрастает, и у одной из 10 состоявшихся мам узлы щитовидной железы оказываются злокачественными. Это — данные по естественным беременностям.
Если на фоне ЭКО, после него или во время беременности вдруг стало сложно переносить жару, появилась чувствительность к свету, слезливость, спазмы в мышцах, слабость и утомляемость, тахикардия и нарушения сна, необходимо эндокринологическое обследование. Это — признаки нарушения функции щитовидной железы, которое может перейти в гипотиреоз.
ЭКО и диабет
Новое опасное последствие выявили ученые Университета Аристотеля в Салониках о влиянии ЭКО в краткосрочном периоде. После экстракорпорального оплодотворения резко повышается риск гестационного сахарного диабета: более, чем на 50%. Причем этот риск не связан со стимуляцией овуляции: исследовали пациенток с ЭКО в естественном цикле и после ИКСИ, интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида. Беременности были одноплодными.
Механизм и точная причина повышенного риска гестационного сахарного диабета при вспомогательных репродуктивных технологиях пока непонятны. Но об этом риске надо знать, чтобы вовремя обратить внимание на симптомы опасного осложнения беременности.
Длительные последствия ЭКО: рак яичников, эндометрия, молочной железы
Изменение гормонального фона связано с ростом опухолей, причем чаще всего — гормонозависимых. От повышенного уровня эстрогена активно развиваются опухоли яичников, эндометрия, грудной железы. Однако повышаться этот уровень может не только из-за стимуляции овуляции, но и при приеме гормональных препаратов для лечения, контрацепции, от проявления климакса и при естественных колебаниях гормонов на фоне других патологий.
Неконтролируемый прием медикаментов, облегчающих симптоматику менопаузального перехода, уже несколько лет связывают с повышенным риском опухолей молочной железы. Специалисты настаивают, что перед началом такого лечения нужно пройти обследование у врачей и ни в коем случае не пить самостоятельно БАДы, «травки» и лекарственные препараты.
На фоне ЭКО рост гормон-зависимых опухолей тоже весьма вероятен. Именно по этой причине врачи требуют соблюдать протокол обследования перед началом программы ВРТ. И, как показывает статистика, на этой стадии подготовки достаточно часто выявляют онкологические патологии на ранних стадиях, причем пациентки о них не подозревают.
Рак молочной железы находится на втором месте среди всех онкологических диагнозов у женщин. При этом недавно стало известно, что предотвратить его развитие можно, включая в пищу больше овощей и на треть меньше жиров. Это — результат более чем 20-летнего исследования причин болезни, опубликованный в сентябре 2019 учеными США.
Важно помнить, что для активного развития опухоли под воздействием гормонов она уже должна быть в организме до начала стимуляции или перед естественной беременностью. Если раковых тканей нет, то они не появятся, и это тоже доказано многолетними исследованиями.
Чем чаще и дольше мы прибегаем к новым методам терапии, тем больше накапливается информации об их воздействии на здоровье в отдаленной перспективе. Так сегодня происходит и с технологией экстракорпорального оплодотворения.
На сегодня нам многое известно о кратковременном влиянии ЭКО на женский организм. Про долгосрочные последствия достоверной информации, разумеется, меньше, но она есть.
Год назад британские специалисты обнародовали результаты наблюдения за здоровьем 255 786 пациенток, прошедших через процедуру ЭКО с 1991 по 2010 годы. Риск возникновения рака тела матки и инвазивных опухолей молочной железы обнаружен не был.
Но у этой группы пациенток был выявлен повышенный уровень cancer in situ (злокачественная опухоль, которая не выходит за границы своей «капсулы») молочных желез и яичников, как злокачественного, так и пограничного характера.
Важно отметить, что повышенная вероятность опухолей яичников отмечалась у женщин, которые прибегали к ЭКО по причине эндометриоза с низким количеством родов (реже рожали). У женщин, воспользовавшихся ЭКО по причине мужского фактора бесплодия или бесплодия с неизвестными причинами, такой риск не был обнаружен. Поэтому специалисты предполагают, что повышение риска опухоли яичников, скорее всего, не связано с ВРТ, а является следствием уже имеющихся проблем в организме, которые стали причиной бесплодия и обращения за вспомогательными репродуктивными технологиями.
Долговременных и действительно научных исследований, в которых изучали здоровье женщин после ЭКО в течение десятилетий, немного. Но все они отличаются высоким уровнем достоверности: везде исследовали различные аспекты здоровья, причины ЭКО, сравнивали с контрольными группами женщин того же возраста и региона, не прибегавшими к ЭКО. И вывод везде один. Гормональная стимуляция может оказывать неблагоприятные кратковременные последствия на организм, особенно если женщина уже имеет проблемы. Но в долговременном периоде ЭКО — не причина возникновения рака или иных патологий.
Даже после исцеления от онкологических заболеваний можно без опасения прибегать к технологиям ЭКО. У врачей сегодня есть разработанные и апробированные методики восстановления фертильности. Причем не только при помощи заморозки половых клеток или эмбрионов.
В Центре сохранения фертильности онкологических больных РФ зафиксировали уникальный случай. Пациентка забеременела сама!
Звучит не особенно удивительно, если не знать предысторию: девушка перед началом химиотерапии согласилась на криоконсервацию тканей яичника. После излечения от лимфомы Ходжкина в 2013 году ей трансплантировали, вживили эти ткани, и через 2 года она при помощи ВРТ родила здорового ребенка. А еще через 2 года забеременела и родила совершенно самостоятельно! Это первый случай спонтанной беременности такой непростой пациентки в России.
Чтобы быть уверенным в отсутствии риска онкологических заболеваний, перед началом протокола ЭКО необходимо тщательное обследование: рентгенография, УЗИ молочных желез, обследование матки, и тест на наличие онкомаркера СА 125. Особенно это важно, если в семье есть история гормонозависимых опухолей.
Все эти обследования входят в государственную программу помощи парам, которые хотят завести ребенка при помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Без них к ЭКО не допустят. А вот тем, кто желает обратиться в частные клиники, стоит изучить список официальных рекомендаций Минздрава РФ и контролировать их выполнение, а в случае сомнений обращаться за вторым мнением.
ЭКО: не всем хватит жизни, чтобы расплатиться
Клиники, практикующие ЭКО в «борьбе с бесплодием», готовы говорить о нем только хорошее, форумы женщин, соприкоснувшихся с проблемой, не так однозначны. Последствия экстракорпорального оплодотворения рассматривает врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук Татьяна Строкова:
Гиперстимуляция может вести к раннему климаксу и миомам
– В чем основные риски метода ЭКО для женского здоровья?
– Я не делаю ЭКО, но в своей практике часто сталкиваюсь с женщинами, прошедшими через ЭКО, и знакома со множеством негативных последствий.
Метод ЭКО предполагает мощную гормонотерапию с целью появления как можно большего количества яйцеклеток.
Это чревато гиперстимуляцией яичников. Рассчитать дозу, адекватную именно для этой пациентки, порой бывает трудно, поскольку каждая женщина имеет свой индекс здоровья, особенности гормонального фона и, что самое главное – свой конечный запас фолликулов.
Знать достоверно, каков этот запас, мы не можем, поэтому врач порой вынужден двигаться вслепую, экспериментируя в каждом конкретном случае. Вплоть до того, что одна и та же доза гормона у кого-то позволит созреть пяти яйцеклеткам, а у кого-то – 20.
Порой и гормонов поступает много, а в результате ни одной подходящей для оплодотворения яйцеклетки получить не удается. Начинается повторная стимуляция, и нарушается уже вся репродуктивная система.
Частый результат гиперстимуляции – кисты яичников, миомы. Обычно они рассасываются сами, как только установится гормональный фон. Но для этого надо дать организму отдохнуть хотя бы несколько месяцев. Не все пациенты к этому готовы: ЭКО – работа на результат любой ценой.
Как правило, миоматозные узлы начинают формироваться, если в анамнезе более трех попыток ЭКО. Порой подобные новобразования мешают наступлению или сохранению беременности, поскольку не дают плоду закрепиться.
У меня была пациентка: она сделала 4 попытки ЭКО, перед пятой у нее образовался субмукозный узел в полости матки (доброкачественная опухоль – прим. Ред.). И тогда она для себя решила, что не будет больше пытаться, потому что здоровья уже не хватало.
При ЭКО у женщины берут несколько (при естественном ЭКО – одну-две) яйцеклеток, и «в пробирке» оплодотворяют сперматозоидами. Когда эмбрионы достигают определенного размера (обычно на это уходит от трех до пяти дней) – их подсаживают в полость матки. Женщина на приеме у врача в отделении экстракорпорального оплодотворения в государственном учреждении здравоохранения «Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи (Материнства и детства). Фото РИА Новости/Виталий Аньков
– Что происходит с репродуктивной системой, когда ее активно начинают «кормить» гормонами?
– Самое страшное, что может произойти – это ранний климакс, и женщина уже не сможет быть матерью, если у нее еще нет детей и с ЭКО тоже не получается. Это становится настоящим ударом.
Нередки случаи, когда после нескольких попыток ЭКО, при наличии суперовуляций, оказывается, что женщина попросту исчерпала весь запас фолликулов, ее яичники истощены. И это не в 40 или 50 лет, когда менопауза наступает естественным образом – а в 30 с небольшим, когда, казалось бы, еще все впереди.
Случается и так, что организм после гиперстимуляции продолжает и в естественном цикле вырабатывать не одну, а несколько яйцеклеток, расходуя свои запасы в три, пять раз быстрее.
Я в своей практике видела таких девушек. Ей 32, а фолликулярный аппарат как у женщины в 45. Если до попыток ЭКО бесконтрольно принимались оральные контрацептивы, риск такого исхода многократно возрастает.
– Женщина может сама понять, что у нее такие серьезные нарушения?
– Увидеть «транжирство» яйцеклеток и поставить диагноз «гипофункция яичников» может только врач на УЗИ. Восполнить потери бывает уже невозможно. Есть препараты, которые могут замедлить процесс, как правило, это травы, гомеопатия. Но в случае, если ранний климакс наступил, пациентке показана только заместительная гормонотерапия, которая сгладит неприятные симптомы, но фертильность, увы, не вернет.
– Кроме гинекологии, есть ли после ЭКО другие области риска в организме женщины?
– Прежде всего – щитовидная железа. При бесплодии – ведь без этого диагноза к ЭКО и не прибегают, она и так, как правило, бывает в группе риска. Работа щитовидной железы тесно связана с работой репродуктивной системы, и если есть нарушения, то они часто бывают и там, и там.
В случае получения ударной дозы гормонов в протоколе ЭКО сбои в работе щитовидной железы неизбежны. Могут появится узлы, развиться тяжелая форма диффузного зоба.
Другая зона риска – печень. Когда в организм поступают все новые и новые дозы лекарств, она неизбежно страдает.
В моей практике была женщина, которой после пяти попыток ЭКО ставили диагноз «биллиарный цирроз печени». К счастью, благодаря грамотному гепатологу он был со временем снят, но от желания стать матерью та пациентка была вынуждена отказаться: «Боюсь за свое здоровье».
Гиперстимуляция заставляет работать на повышенных оборотах весь организм. А что бывает с нами, когда мы очень сильно напрягаемся ради какого-то очень важного рывка? Правильно, рано или поздно наступает истощение и усталость. Так и со здоровьем.
В основном применяют два типа протокола ЭКО: длинный и короткий. При длинном протоколе ЭКО женщина получает стимулирующие овуляцию гормоны в большем количестве и более длительный срок, и именно этот вид ЭКО считается более «надежным», но и более трудным для организма.
Самые частые жалобы женщин после ЭКО
Фото с сайта wisegeek.com
– На что жалуются сами женщины, прошедшие ЭКО?
– Многие жалуются на набор веса, тошноту, скачки настроения. Все это результат гормональной терапии.Хотя многие последствия ЭКО непредсказуемы. Человеческий организм – не компьютер, и предугадать, как он поведет себя, не всегда под силу даже опытному врачу.
Порой вылезают невероятные вещи. Например, одна из моих пациенток после шести попыток ЭКО стала слепнуть. Диагностировали дисгормональную ретинопатию и она была вынуждена прекратить эксперименты со здоровьем. На то, чтобы восстановить зрение, ушло два года, а женское здоровье мы приводили в порядок пять лет.
– Кажется, что это мелочи, и тем не менее среди «экошниц» я встречала много жалоб на такие симптомы, как сухость кожи, выпадение волос и другие «косметические» проблемы, которые очень снижают качество именно женской жизни. Почему так происходит?
– Все, что вы упоминаете – это как раз симптомы климакса. Таковы последствия суперовуляций, расходующих запасы фолликулов в яичниках и фактически двигающих женщину к старости. В каких-то случаях удается вернуть себе былую привлекательность, а в каких-то последствия необратимы, поскольку уже нарушился обмен веществ.
– Вредит ли ЭКО мужчинам?
– Если только психологически, потому что стресс, переживания, ожидания и несбывшиеся надежды переживает не только женщина, но и ее супруг. А вот все физические «прелести» ЭКО достаются женщинам.
Связь ЭКО и онкологии не доказана
Фото с сайта bbc.com
– Есть мнение, что через 10 примерно лет после ЭКО возрастает риск онкологических заболеваний, преимущественно женских.
– Эта зависимость не доказана. Я сталкивалась с мнением, которое озвучивают на некоторых форумах, посвященных ЭКО, что, дескать, родить-то вы родите, а вот воспитать вряд ли успеете – просто не доживете до совершеннолетия ребенка. На мой взгляд, это скорее страшилки некомпетентных людей, чем медицинский факт.
Да, случаи такие есть, но мы не можем с уверенностью говорить о том, что именно ЭКО стало причиной онкозаболевания, тем более если эти два события сильно разнесены во времени.
Почему по ЭКО в России нет статистики
Татьяна Строкова, врач-гинеколог. Фото: Павел Смертин
– Существует ли сводная статистика по негативным последствиям ЭКО? Изучают ее в нашей стране?
– Собрать развернутый катамнез по данной проблеме невозможно, и вот почему. Сейчас множество клиник, которые делают ЭКО, как государственных, так и частных. По большей части это бизнес, не считая ЭКО по квоте, которое можно сделать только один раз.
Число ЭКО-детей в России составляет около 1,5% . Точными данными по вопросам ЭКО Росстат не располагает.
Как только факт беременности подтверждается анализом, она признается состоявшейся и исчезает риск преждевременного прерывания (примерно в 12 недель), пациентка, как правило, покидает клинику и идет наблюдать беременность либо по месту жительства, либо к какому-то врачу по рекомендации. Поэтому узнавать, что происходит с женщинами после заветного теста, врачи имеют возможность далеко не везде, да и не стремятся к этому.
Наблюдать эти беременности выпадает шанс мне и моим коллегам – простым акушерам-гинекологам «на местах», поэтому мы больше осведомлены о последствиях.
Видим мы и тех женщин, которым зачать с помощью ЭКО не удалось.
– Вероятность проблем как-то коррелирует с возрастом потенциальной беременной? Ведь чаще всего к ЭКО прибегают уже после 30 лет.
– Безусловно, здоровее с возрастом мы не становимся. Но если есть изначально тяжелые заболевания, очевидно, что с возрастом и ЭКО, и последующая беременность будут переноситься тяжело, потому что организм накапливает проблемы. Одно дело родить в 40, а другое – в 30.
И я бы добавила: нельзя добиваться беременности «любой ценой». Ведь может оказаться, что вам просто нечем будет «расплачиваться». Но часто женщин не останавливают ни проблемы со здоровьем, которые они уже у себя наблюдают, ни туманность прогнозов. Порой они бесконтрольно меняют клиники, предпринимают все новые и новые попытки.
У одной моей пациентки в анамнезе было 15 (!) протоколов ЭКО. В результате она все же родила ребенка – с тяжелейшей формой ДЦП.
Другая женщина предпринимала попытки, начиная с 42 до 50 лет, и ее смог остановить только возраст. Как правило, такие пациентки не слышат никого, и должно случиться экстраординарное, чтобы они признали реальной опасность для их жизни, и сами приняли решение отказаться от ЭКО.
Куда деваются «запасные» эмбрионы
Фото с сайта bbc.com
При проведении короткого и длинного протоколов ЭКО яйцеклетки забирают «с запасом», чтобы получить «запасные» эмбрионы. Позже подсаженных запасных редуцируют (уничтожают), неподсаженных – замораживают.
Проконтролировать точное количество яйцеклеток, созревающих после стимуляции, «заказать» их как в магазине, невозможно. Можно попросить врача не забирать из организма, допустим, все 20 клеток. Но никто не даст гарантию, что из полученных 10-ти все оплодотворятся. Либо, наоборот, оплодотворятся сразу 10 яйцеклеток, но родить десятерых – невозможно. Таким образом, ЭКО – это эксперимент на людях. Цена эксперимента — человеческая жизнь.
В случае же, когда речь идет о заборе и последующем оплодотворении лишь одной яйцеклетки (при естественном ЭКО), вероятность успеха крайне мала. Если при стандартном протоколе ЭКО, когда оплодотворяются несколько яйцеклеток, шансы на беременность составляют в среднем 30%, то при манипуляции с одной снижаются до 20% и менее.
Поэтому подход большинства клиник ЭКО – работа на результат за счет оплодотворения как можно большего числа яйцеклеток. Так появляется проблема «лишних эмбрионов». Два или три «подсаживают» в полость матки. Потом даже прижившихся и здоровых редуцируют, чтобы маме было легче носить не двойню или тройню, а только одного малыша. Врачи боятся многоплодных беременностей – их трудно наблюдать, роды наступают быстрее, дети часто рождаются маловесные и требуют особого ухода.
Редукция – по сути, убийство эмбрионов – происходит с помощью тонкой иглы, которую вводят будущему ребенку в сердце, и оно перестает биться.
Затем эмбрион рассасывается в матке, но случается, что редукция провоцирует выкидыш, и погибают другие дети, которых пациентка хотела оставить.
Вот почему Церковь не признает метод ЭКО допустимым: согласно соборному мнению Церкви по этому вопросу, высказанному в Социальной концепции, все оплодотворенные эмбрионы должны быть рождены, поскольку все они – уже люди с душой.
В «естественном ЭКО» риск гибели эмбриона меньше, но не исключен
Фото с сайта medicalgrapevineasia.com
Именно ЭКО естественного цикла было первым в мире реализованном ЭКО, происшедшим в Великобритании в 1978 году. Именно «естественное ЭКО» считают самым гуманным и щадящим здоровье женщины.
Суть метода в том, чтобы на фоне обычного цикла, без стимуляции или с минимальной гормональной поддержкой забрать у женщины только одну (в редких случаях – две, если они самостоятельно созрели) яйцеклетку, оплодотворить in vitro и затем, вновь при поддержке гормонов, перенести эмбрион в матку.
Есть свои медицинские риски. Беременность может не наступить с первой попытки, поскольку качество яйцеклетки не всегда соответствует медицинским требованиям, либо зачатие в пробирке по тем или иным причинам не происходит. Врачам бывает сложнее отследить овуляцию – она приходит сама, а не под контролем лекарственных препаратов, и ее надо постоянно мониторить на УЗИ. Если овуляция произойдет слишком рано, цикл будет «провальным», зачатие не удастся. Существует и риск созревания пустого фолликула, в котором не будет яйцеклетки.
В протоколе «естественного ЭКО» не возникает необходимости производить редукцию и хранить «лишние» эмбрионы. Но это не делает метод этически оправданным с христианской точки зрения. Его эффективность в целом ниже, чем у ЭКО со стимуляцией, и порой требуется несколько попыток, чтобы добиться успеха.
Значит, невозможно исключить гибель эмбриона – как до, так и после подсаживания в матку.
В этом случае гибель эмбриона не может считаться «естественной», поскольку у процедуры, повлекшей смерть, был свой заказчик.
Судьба «снежинок» и «криошек»
Фото с сайта aurorahealthcare.co.uk
Оплодотворенные, но не подскаженные эмбрионы отправляют на криохранение. Их могут использовать в случае, если беременность сорвется на раннем сроке. Или подсадить позже, если этого захотят родители, планирующие еще иметь детей. За хранение замороженных эмбрионов надо платить порядка 500-1000 рублей в месяц.
Когда финансовые поступления от родителей прекращаются, клиника оказывается в двусмысленном положении:
уничтожить нерожденных детей врачи не имеют права, а родители часто «забывают» своих «снежинок» (термин принят на Западе) или «криошек», как ласково называют их в России, без присмотра.
Согласно неофициальной статистике, только 50% пар возвращаются за своими будущими детьми.
Что происходит за закрытыми дверями барокамер, мало кому известно. Теоретически существует возможность безвозмездного донорства таких эмбрионов для пар, которые не имеют возможности для зачатия, но на практике и с точки зрения законодательства этот вопрос не урегулирован.
Клиника не может реализовывать такое донорство без согласия родителей, кроме того, нужно сделать массу генетических анализов, чтобы чужой ребенок прижился в теле приемной мамы. Другой вариант, предлагаемый клиниками – передать эмбрионы «для научных опытов».
Большинство женщин, особенно тех, кто все же стал матерями, уже не могут решиться на уничтожение, но, размышляя о повторной попытке, сомневаются, что замороженные эмбрионы будут «свежее», чем полученные от новой стимуляции и более позднего оплодотворения.
«Ребенку почти 3 года. 2 раза заходила в клинику, чтоб утилизировать, но даже произнести эти слова не смогла. Не могу и все. Оплачиваю за хранение 6 000 в год и не жалею.
Никто не знает, что будет завтра. Это мои дети и моей душе спокойно так, значит пусть будет так», – пишет одна из участниц таких дискуссий на форуме про ЭКО. Интересно, что она, не задумываясь, называет его «ребенком», а своих замороженных эмбрионов – «детьми».
Совет, который звучит там чаще всего: постоянно откладывать решение об уничтожении собственных детей, авось ситуация решится сама собой.
Права эмбрионов разных стран
В разных странах закон по-разному регламентирует защиту прав еще нерожденного ребенка.
В США говорить о праве эмбриона на жизнь можно лишь после того, как он закрепился в матке и проявляет признаки жизнеспособности. Поэтому в местной судебной практике существуют случаи, когда один из родителей настаивал после развода на уничтожении уже сформированных и находящихся на криохранении эмбрионов, чтобы избежать их последующего рождения и как следствие – необходимости выплачивать алименты. В Германии действует принцип: жизнь человека начинается с момента оплодотворения. Поэтому закон защищает права еще не рожденных детей с момента их зачатия. Здесь категорически запрещено проводить предимплантанционную подготовку («селекцию») ЭКО-эмбрионов, редукцию без согласия родителей и опыты на эмбрионах. Запрещено и суррогатное материнство. В Италии запрещена донация эмбрионов на научные исследования, даже если родители сами проявляют такую инициативу, не приветствуется длительная криоконсервация. В связи с реформой Кодекса законов о здравоохранении во Франции в январе 2000 г. было провозглашено, что жизнь человеческого существа должна охраняться с момента первых признаков ее проявления – то есть первичного деления клеток после оплодотворения. Великобритания постепенно движется к тому, чтобы дать эмбрионам все больше прав и гарантировать еще не рожденным детям само право на жизнь. В Ирландии законодательство в этом отношении строже, оно говорит о том что «любая оплодотворенная яйцеклетка должна быть использована для нормальной имплантации и не должна быть намеренно уничтожена». В Австралии действует принцип, согласно которому эмбрион обладает правом подать иск о возмещении вреда, причиненного ему по неосторожности в период его внутриутробного развития. И, наконец, Россия. В России не урегулированы не только права эмбрионов, но и права детей, рожденных раньше срока. Дети, появляющиеся на свет раньше 22 недель беременности с весом менее 500 грамм, официально в документах называются «поздними выкидышами». На них невозможно получить документы, пока не будет установлена их жизнеспособность, их невозможно похоронить в случае гибели – тела утилизируют как биоотходы. Недавно была произведена попытка внести коррективы в часть 2 статьи 17 главы 2 Конституции в формулировке: «Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому с момента первого сердцебиения» (в настоящее время «от рождения»). Поправка одобрена не была.
Мы просим подписаться на небольшой, но регулярный платеж в пользу нашего сайта. Милосердие.ru работает благодаря добровольным пожертвованиям наших читателей. На командировки, съемки, зарплаты редакторов, журналистов и техническую поддержку сайта нужны средства.
ЭКО: последствия для здоровья женщины
Пациентки нашей клиники, планирующие беременность методом экстракорпорального оплодотворения, часто задают вопросы о влиянии ЭКО на здоровье женщины.
Лечение бесплодия методом ЭКО успешно применяется во всем мире уже более сорока лет. За это время проведено большое количество исследований о рисках, которые могут возникнуть при проведении процедуры.
Стоит отметить, что в этом направлении медицина шагнула далеко вперед и представила новые возможности для минимизации негативного влияния ЭКО на здоровье женщины. Это связано с усовершенствованием гормональных препаратов и стандартов проведения процедуры.
И все-таки постараемся разобраться, опасно ли делать ЭКО, какие риски могут возникать на каждом этапе протокола. Узнаем, есть ли возможность избежать негативных последствий ЭКО вместе с врачом-репродуктолом Euromed In Vitro Крутцовой Ольгой Валерьевной.
Как влияет на организм гормональная стимуляция?
Большое количество опасений у наших пациенток вызывают негативные последствия гормональной стимуляции на общее здоровье женщины. Гормональная стимуляция яичников является одним из важных этапов ЭКО и позволяет получить большее количество яйцеклеток, чем в естественном цикле, а значит, увеличить шансы на успешное оплодотворение и получение эмбриона для переноса.
Одним из осложнений стимуляции является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — чрезмерный системный ответ на стимуляцию. СГЯ сопровождается дискомфортом, тяжестью и небольшой болезненностью внизу живота, а также вздутием брюшной полости.
При тяжелой степени CГЯ пациентка может испытывать головокружение, тошноту и рвоту, быстрое увеличение массы тела, а также затруднение дыхания за счет давления жидкости в брюшной полости на диафрагму.
! Некоторые из перечисленных симптомов могут беспокоить женщину при отсутствии синдрома гиперстимуляции яичников. Например, пациентка может испытывать головокружение при овуляции , что является нормальным симптомом. Чтобы разобраться в конкретной ситуации, мы советуем обратиться к своему врачу-репродуктологу.
Для снижения негативного влияния стимуляции яичников на организм женщины перед вступлением в протокол врачи Euromed In Vitro проводят тщательное обследование пациентки и индивидуально подбирают дозировку и срок приема гормональных препаратов.
Для женщин с высоким риском гиперстимуляции будут назначены минимальные дозы стимуляции, которые позволят снизить риск развития СГЯ. В нашей клинике врачи проводят стимуляцию яичников под строгим контролем за развитием фолликулов и уровнем гормонов.
При риске СГЯ тяжелой степени цикл ЭКО сегментируется — все полученные эмбрионы замораживаются, а перенос проводится позже. Если возник синдром гиперстимуляции яичников лёгкой или умеренной степени, в большинстве случаев он исчезает без дополнительного лечения уже через 2–3 недели.
! Стоит отметить, что стимуляция не истощает фолликулярный запас яичников.
Несмотря на большой список побочных эффектов от стимуляции яичников, их последствия не приведут к гормональным нарушениям у женщины в будущем. Гормональный фон восстановится сразу после менструации при отрицательном результате ХГЧ.
При наступлении беременности СГЯ может продолжаться до 8–12 недель беременности с постепенным ослаблением симптоматики.
«Провоцирует ли ЭКО рак?» — вопрос, который зачастую задают пациентки на первом приёме врача-репродуктолога.
Достоверных доказательств воздействия стимуляции на увеличение риска рака нет.
Гормональная стимуляция при ЭКО проводится в короткие сроки и не приводит к нарушению гормонального фона в долгосрочной перспективе, поэтому роль стимуляции в развитии рака минимальна.
Осложнения после пункции фолликулов
Риски ЭКО часто связывают с еще одним важным этапом — пункцией фолликулов. Данная манипуляция направлена на получение зрелых яйцеклеток из яичников с помощью тонкой иглы. Процедура проводится под внутривенной анестезией.
В Euromed In Vitro используется безопасный вид анестезии с кратковременным действием и с минимальными противопоказаниями, поэтому осложнения от анестезии случаются крайне редко.
Иногда пациентки боятся непосредственного вмешательства и повреждений внутренних органов во время процедуры. Но так как пункция проводится опытными врачами Euromed In Vitro под контролем УЗИ, риск таких повреждений минимален.
Побочные эффекты препаратов прогестерона
После пункции фолликулов женщине назначаются гормональные препараты для развития эмбриона в полости матки.
Обычно прогестеронсодержащие препараты переносятся хорошо, но женщина может испытывать побочный эффект от «Утрожестана» или «Дюфастона» в виде головокружения , головной боли, сонливости, немотивированного раздражения и тревоги, повышенного аппетита.
Из наиболее редких побочных эффектов может быть аллергическая реакция, тошнота и даже рвота.
Все побочные эффекты проходят после отмены препарата и не влияют на здоровье женщины в длительной перспективе.
Риски ЭКО на этапе переноса эмбриона
Перенос эмбрионов в полость матки выполняется с помощью специального стерильного катетера в виде тонкой пластиковой трубочки. Процедура безболезненна и проводится без анестезии, поэтому риски на этом этапе минимальны. В редких случаях во время манипуляции женщина может ощущать небольшой дискомфорт.
Внематочная беременность после ЭКО
Внематочная беременность — одно из редких осложнений процедуры ЭКО. После переноса эмбриона в полость матки он может переместиться и имплантироваться в маточной трубе. Для снижения риска внематочной беременности репродуктолог тщательно подготавливает эндометрий и строго соблюдает технику переноса эмбриона.
Многоплодная беременность
Еще один риск ЭКО , о котором так беспокоятся женщины, – возможное развитие многоплодной беременности. Риск многоплодной беременности достигает 25% при переносе двух эмбрионов. В последнее время репродуктологи настоятельно рекомендуют переносить только один эмбрион во избежание данного осложнения.
Осложнения беременности после ЭКО
Считается, что риск самопроизвольного аборта (выкидыша) после процедуры экстракорпорального оплодотворения выше, чем при зачатии естественным путем. Прежде всего это связано с причинами, из-за которых женщина проходит лечение бесплодия методом ЭКО. К ним относятся:
- поздний репродуктивный возраст,
- эндокринная патология,
- хронические воспалительные заболевания органов малого таза и другие патологии.
Таким беременным рекомендована ранняя постановка на учет по беременности, наблюдение акушера-гинеколога, имеющего опыт ведения беременностей после ЭКО, консультации смежных специалистов (гематолога, эндокринолога и др.).
Большое значение при подготовке и проведении протокола экстракорпорального оплодотворения играет опыт и квалификация врачей-гинекологов, репродуктологов, эмбриологов и техническое оснащение клиники.
В клинике Euromed In Vitro вы сможете пройти платную или бесплатную процедуру ЭКО. Знания и опыт наших врачей-репродуктологов, а также оснащение клиники позволяют нам проводить сотни успешных протоколов каждый год. По эффективности и качеству медицинского сервиса мы конкурируем с ведущими европейскими и американскими клиниками ЭКО.
Путь к материнству с помощью экстракорпорального оплодотворения может показаться действительно непростым. Женщине необходимо заранее набраться сил и терпения, чтобы осуществить свою мечту. От будущей мамы требуется соблюдать все рекомендации врачей и внимательно прислушиваться к своему организму.
Записаться на консультацию к врачу-репродуктологу можно по телефону + 7 812 327 03 01
Источник https://medaboutme.ru/articles/na_chto_vliyaet_eko_rak_diabet_serdtse_pechen/
Источник https://www.miloserdie.ru/article/eko-ne-vsem-hvatit-zhizni-chtoby-rasplatitsya/
Источник https://euromed-invitro.ru/news/eko-posledstviya-dlya-zdorovya-zhenshhiny/
