Организация охраны здоровья матери и ребенка в Республике Беларусь
Охрана здоровья матерей и детей является приоритетным направлением в здравоохранении Республики Беларусь.
Решение задач по охране здоровья матери и ребенка осуществляется на государственном уровне в соответствии с Законом Республики Беларусь «О здравоохранении», Законом Республики Беларусь «О правах ребенка», Кодексом Республики Беларусь о браке и семье, другими законодательными и нормативными правовыми актами.
Меры, направленные на укрепление здоровья женщин и детей, снижение заболеваемости и смертности, финансирование организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям, определялись предыдущими программами: Президентской программой «Дети Беларуси» на 2006-2010 годы, Национальной программой демографической безопасности Республики Беларусь на 2007-2010 годы, Государственной программой «Профилактики ВИЧ-инфекции» на 2006-2010 годы, Программой развития здравоохранения на 2006-2010 годы и другими. На будущую пятилетку предусмотрен ряд мероприятий в Национальной программе демографической безопасности Республики Беларусь на 2011-2015 годы.
Законом Республики Беларусь «О правах ребенка» определено, что каждый ребенок имеет неотъемлемое право на охрану и укрепление здоровья.
В соответствии со статьей 184 Кодекса Республики Беларусь «О браке и семье» дети имеют право на жизнь в мирных, безопасных и достойных условиях. Условия жизни детей должны обеспечивать их полноценное физическое, умственное и духовное развитие. Родители, воспитывая детей, обязаны заботиться об их здоровье, физическом, умственном, духовном развитии, приобщать их к посильному труду и готовить к самостоятельной жизни.
Все дети имеют право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь со стороны государства в соответствии с законодательством Республики Беларусь. Они находятся под диспансерным наблюдением в государственных организациях здравоохранения.
В соответствии со статьей 4 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении» граждане Республики Беларусь имеют право на доступное медицинское обслуживание, которое обеспечивается:
- предоставлением бесплатной медицинской помощи на основании государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения в государственных учреждениях здравоохранения;
- предоставлением медицинской помощи в государственных организациях здравоохранения, негосударственных организациях здравоохранения и у индивидуальных предпринимателей, осуществляющих в установленном законодательством Республики Беларусь порядке медицинскую деятельность, за счет собственных средств, средств юридических лиц и иных источников, не запрещенных законодательством Республики Беларусь;
- доступностью лекарственных средств;
- осуществлением мер по санитарно-эпидемическому благополучию населения.
В соответствии с Законом Республики Беларусь «О государственных социальных льготах, правах и гарантиях для отдельных категорий граждан» право на бесплатное обеспечение лекарственных средствами по рецептам врачей в пределах перечня основных лекарственных средств, право на бесплатное обеспечение техническими средствами социальной реабилитации в соответствии с Государственным реестром имеют дети-инвалиды в возрасте до 18 лет. Право на бесплатное санаторно-курортное лечение (при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний) имеют несовершеннолетние дети по заключению врачебно-консультационной комиссии государственной организации здравоохранения.
Право на бесплатное санаторно-курортное лечение (при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний) или оздоровление (при отсутствии медицинских противопоказаний) сроком до одного месяца имеют несовершеннолетние дети, проживающие на территории радиоактивного загрязнения.
Законодательно регламентировано бесплатное обеспечение лекарственными средствами детей в пределах перечня основных лекарственных средств, при амбулаторном лечении, а также лечебным питанием. Дети и беременные, больные фенилкетонурией, бесплатно обеспечиваются лечебными питательными смесями.
В соответствии с Законом Республики Беларусь «О здравоохранении» беременной женщине гарантируется медицинское наблюдение в государственных организациях здравоохранения, стационарная медицинская помощь во время и после родов, а также медицинская помощь и медицинское наблюдение за новорожденными.
Все женщины имеют доступ к дородовому и послеродовому медицинскому обслуживанию. Все медицинские работники организаций здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь беременным женщинам, имеют медицинское образование в сфере ведения беременности и родов.
В республике осуществляется обязательная иммунизация детей против туберкулеза, столбняка, эпидпаротита, дифтерии, коклюша, кори и полиомиелита, краснухи и вирусного гепатита В. Охват детей профилактическими прививками в отношении всех инфекций, входящих в программу иммунизации составляет 98 – 98,7%, что превышает критерии ВОЗ (95%).
Совершенствуется система ранней диагностики различных ограничений жизненных и социальных функций у детей, создана и развивается сеть центров, отделений, кабинетов для реабилитации детей, в том числе раннего возраста.
Охват детей до 18 лет плановыми диспансерными осмотрами составляет 99,9%.
Органами управления здравоохранением Республики Беларусь совместно с Детским Фондом ООН (ЮНИСЕФ), ЮНФПА проведена большая работа по развитию принципиально новых услуг для подростков и молодежи в области репродуктивного, сексуального и психического здоровья, созданию и организации работы центров здоровья подростков (молодежи), которые интегрированы в состав государственных учреждений здравоохранения.
Повышение качества оказания высокоспециализированной медицинской помощи детскому населению республики в соответствии с мировыми тенденциями в здравоохранении предполагает организацию высокотехнологичных медицинских центров. Вследствие чего, в республике созданы республиканские научно-практические центры.
Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя» (далее – РНПЦ «Мать и дитя») в настоящее время является головным учреждением республики в области акушерства и гинекологии, неонатологии, педиатрии и медицинской генетики.
На базе РНПЦ «Мать и дитя» и в областных центрах республики создана эффективная медико-генетическая служба. Ежегодно медико-генетические консультации получают более 35 тысяч пациентов. Проведение высокотехнологических исследований позволяет установить диагноз наследственной патологии в период внутриутробного развития ребенка ежегодно не менее чем в 700-750 случаях.
Реконструкция и переоснащение РНПЦ «Мать и дитя» современным оборудованием позволило внедрить в практическое здравоохранение малоинвазивную хирургию, лазеро- и криохирургию, экстракорпоральное оплодотворение и другие высокие медицинские технологии.
Ежегодно в Республиканском детском кардиохирургическом центре выполняется около 1000 оперативных вмешательств у детей, начиная с периода новорожденности и до 18 лет, из них в условиях искусственного кровообращения более половины (54%), одна треть — эндоваскулярные операции, более 100 операций — у новорожденных детей.
Беларусь входит в десятку стран Европы с наиболее высоким процентом по выживаемости детей, страдающих онкогематологическими заболеваниями, — 75%. Выполняются трансплантации костного мозга, выживаемость при которых соответствует мировым показателям.
Оснащение республиканского центра урологии и нефрологии высокотехнологичным оборудованием позволило детям от периода новорожденности до 18 лет получать адекватную заместительную терапию методами гемо- и перитонеального диализа. В республике выполняются трансплантации почки и печени у детей.
В целях дальнейшего развития и совершенствования оказания медицинской помощи новорожденным в республике внедрены методы ранней диагностики и лечения ретинопатии недоношенных.
С целью раннего выявления и коррекции нарушений слуха у детей в родильных домах проводится аудиологический скрининг. За счет бюджетных средств выполняется кохлеарная имплантация детям раннего возраста.
Важная роль в сохранении и укреплении здоровья женщин и новорожденных детей, снижении перинатальной, младенческой и материнской смертности принадлежит разноуровневой системе организации перинатальной помощи.
Основным принципом создания разноуровневой системы является своевременное и качественное оказание медицинской помощи беременной женщине и новорожденному, на том уровне, где созданы необходимые условия для максимального сохранения жизни и здоровья беременной женщины, родильницы, роженицы и новорожденного ребенка.
Основными задачами создания разноуровневой системы оказания перинатальной помощи являются:
- доступность, этапность и преемственность при оказании медицинской помощи женщинам и детям с использованием современных медицинских технологий;
- оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи женщинам и детям;
- качественная организация экстренной медицинской помощи женщинам и детям;
- оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи гинекологическим больным с применением современных технологий и методов лечения, оперативной техники, сохраняющей репродуктивное здоровье и обеспечивающей качество жизни в позднем возрастном периоде;
- создание современной консультативной базы для женщин с гинекологической патологией, беременных и детей;
- организационно-методическая работа по взаимодействию и преемственности в работе организаций здравоохранения всех уровней;
- анализ перинатальных, материнских и младенческих потерь и принятие управленческих решений;
- оказание практической помощи организациями здравоохранения более высокой технологической помощи специалистам районного и межрайонного уровней.
Роды на всех уровнях перинатальной помощи ведутся врачом акушером-гинекологом в присутствии врача неонатолога (врача педиатра), при необходимости анестезиолога-реаниматолога на районном уровне и детского анестезиолога-реаниматолога на межрайонном, областном и республиканском уровнях.
Указанные мероприятия позволили достичь следующих результатов.
Республика Беларусь относится к странам с низким уровнем детской и младенческой смертности. В республике достигнуто стабильное снижение показателя младенческой смертности. В 2010 г. показатель младенческой смертности с учетом младенцев, родившихся с массой тела от 500 гр., составил 4,0 на 1000 детей, родившихся живыми (2009г.- 4,7 %о). Уровень младенческой смертности в течение последних лет остается одним из наиболее низких на территории СНГ и соответствует показателю в развитых странах.
Уровень смертности детей в возрасте до 5 лет отражает не только влияние биологических факторов риска на смертность детей, но и уровень их социального благополучия. Коэффициент детской смертности в 2009 г. составил 5,4%о (в 2009г – 6,1%о).
Продолжено снижение таких важных показателей, как перинатальная смертность и мертворождаемость.
Показатель материнской смертности в 2010 году составил 0,9 на 100 тыс. родившихся живыми и мертвыми (в 2009 г. –0,9), один из самых низких за последние годы.
Снижается число прерываний беременности. Если 10 лет назад на 100 родов приходилось 129 абортов, то в настоящее время на 100 родов приходится 20 абортов.
Органами управления здравоохранением с целью установления причин и принятия управленческих решений по случаям младенческой и детской смертности, мертворождаемости проводится ежедневный контроль за случаями перинатальных, младенческих и материнских потерь. Поступательному снижению младенческой, детской и материнской смертности способствовали мероприятия по оптимизации медицинской помощи, в том числе первичной медико-санитарной; доступность и бесплатное оказание всех видов медицинской помощи матерям и детям, в том числе специализированной и высококвалифицированной; повышение качества оказания медицинской помощи женскому и детскому населению; совершенствование пренатальной и неонатальной ранней диагностики наследственных и врожденных заболеваний, реорганизация деятельности родовспомогательных учреждений республики по принципу разноуровневых перинатальных центров; внедрение в практику современных медицинских технологий; разработка и внедрение протоколов оказания медицинской помощи и реабилитации детей; проведение мероприятий по профилактике заболеваний; укрепление научной, правовой, организационно-методической, информационной и материально-технической базы; реконструкция и переоснащение родильных домов, родильных отделений, детских больниц; устойчивое финансирование организаций здравоохранения, в том числе в рамках действующих программ.
Проводимая работа и достигнутые показатели свидетельствуют о государственной поддержке и комплексном подходе в Республике Беларусь в приоритетном развитии службы охраны здоровья матерей и детей.
Начальник отдела медицинской помощи матерям и детям МЗ РБ Е.Л.Богдан
Центр здоровья женщины и ребенка
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Центры репродуктивного здоровья и ЭКО
Что такое центры репродуктивного здоровья? Где в Беларуси они расположены?
Центр репродуктивного здоровья – это многопрофильный медицинский центр, специализирующийся на восстановлении женского и мужского репродуктивного здоровья и преодолении всех видов бесплодия.
Число медцентров, где проводится лечение бесплодия при помощи вспомогательных репродуктивных технологий, постоянно увеличивается.
Функции центров репродуктивного здоровья:
- Лечебно-диагностическая и консультативная помощь женщинам репродуктивного возраста и их партнерам;
- Лечение тяжелых, комбинированных форм бесплодия в случае невозможности естественного зачатия (экстракорпоральное оплодотворение).
В Центрах репродуктивного здоровья реализуются следующие программы:
Планирование и подготовка к беременности:
- диагностика и лечение пар,
- оценка репродуктивного потенциала,
- обследование матки и маточных труб,
- лечение патологии шейки матки,
- мониторинг естественной овуляции, стимуляция овуляции гормональными препаратами,
- исследование спермограммы и др.
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) – медицинские технологии, методы лечения и процедуры, направленные на достижение беременности, при которых отдельные либо все этапы зачатия проходят вне организма будущей матери.
ВРТ включают:
- экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
- внутриклеточное оплодотворение методом инъекции сперматозоида (ИКСИ – IntraCytoplasmic Sperm Injection или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида);
- пересадка эмбрионов;
- суррогатное материнство.
В настоящее время можно обратиться в следующие Центры репродуктивного здоровья:
Государственные:
Считается, что если в течение года ведется регулярная половая жизнь, не применяются противозачаточные средства и при этом не наступила беременность, то есть повод подумать о бесплодии и стоит пройти обследование. Конечно, это может быть случайностью и стечением обстоятельств, но все же к врачу обратиться не помешает.
По критериям Всемирной организации здравоохранения, бесплодие лечится лимитированное количество времени. Если речь идет о молодых людях (до 35 лет) с перспективными формами бесплодия, — не более 2 лет. При отсутствии прогресса паре предлагают обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям. Пациенткам старше 38, а особенно 40 лет лечение от бесплодия выполняют в течение максимум года. Затем — вспомогательные репродуктивные технологии.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — один из методов вспомогательных репродуктивных технологий для лечения бесплодия. Оплодотворение яйцеклеток спермой мужа (в некоторых случаях — донора) происходит вне организма женщины в условиях эмбриологической лаборатории. Затем следует процесс подсадки готовых эмбрионов с помощью специального катетера под контролем УЗИ через цервикальный канал в полость матки.
- супружеской паре, у которой имеются такие причины бесплодия, как отсутствие или полная непроходимость обеих маточных труб у женщины, единичные сперматозоиды у мужчины и др.;
- супружеской паре, которая уже пролечилась от бесплодия, но безрезультатно.
Первый этап. После того, как супружеская пара прошла обследование и подготовлена, если это было необходимо, к самой программе ЭКО, проводят протокол стимуляции овуляции. В течение 8-14 дней женщине выполняют инъекции гормонов в индивидуальной дозировке, которая зависит от возраста, диагноза, состояния яичников. Параллельно осуществляется ультразвуковой мониторинг созревания фолликулов и яйцеклеток. В естественном цикле у женщины фолликул один. На фоне гормональной стимуляции яичников их выращивают несколько (8-12), чтобы получить достаточное количество яйцеклеток.
Второй этап. Хирургический забор яйцеклеток. Осуществляется в условиях операционной под общей внутривенной анестезией. Получение яйцеклеток из яичника женщины – пункция заднего свода влагалища под общей (внутривенной) анестезией с последующим забором зрелых фолликулов. Полученный материал передается эмбриологам, которые находят яйцеклетки под контролем микроскопа.
Третий этап. Эмбриологический. Включает: оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами; выращивание эмбрионов (3-5 дней в мультигазовых инкубаторах, где условия хранения приближены к тем, которые есть в полости матки).
Четвертый этап. Хирургическая трансплантация эмбрионов в полость матки. По белорусскому законодательству пациентке младше 35 лет можно перенести только 2 эмбриона. Три эмбриона — тем, кто старше 35, а также в отношении той супружеской пары, для кого попытка применить вспомогательные репродуктивные технологии уже третья, а две предыдущие были неудачными.
О процедуре ЭКО ходит множество мифов. Один из них о том, что трансплантация эмбрионов очень болезненная. На самом деле это не так. Процедура даже не требует анестезии. Под контролем УЗИ врачи вводят в полость матки кончик катетера, подсаживают эмбрионы в ее среднюю часть. А дальше – воля природы и организма женщины. Смогут ли они имплантироваться и стать беременностью.
Оставшиеся эмбрионы подлежат криоконсервации или утилизации.
Пятый этап. Посттрансферная поддержка эмбрионов. Пациентке назначают гормональные препараты (гестагены), чтобы помочь имплантации и наступлению беременности.
Через 14 дней после трансплантации эмбрионов женщина сдает анализ крови на определение в ней гормона беременности — хгч (хорионический гонадотропин человека). Если он обнаружен, пациентка наблюдается у репродуктолога еще 6‒8 недель и продолжает принимать препараты. Если беременность не наступила, их отменяют.
- Наличие противопоказаний к вынашиванию беременности: тяжелая экстрагенитальная патология (врожденные и приобретенные пороки сердца, почечная патология в стадии декомпенсации и др.), онкологическое заболевание в анамнезе и др.;
- если нельзя проводить стимуляцию яичников. В этой ситуации проводится другой метод ВРТ — программа с применением донорских яйцеклеток.
Когда ЭКО невозможно, врачи могут рекомендовать другую программу ВРТ – суррогатное материнство.
Основные белорусские документы, которыми руководствуются медики при проведении ЭКО:
Комплексная программа обследования организма «Женское здоровье»
Стрессы, переутомление, плохая экология не самым лучшим образом влияют на наше здоровье. Чтобы улучить качество жизни сегодня и обеспечить себе долголетие важно внимательно относится к своему организму.
Не секрет, что от физического и психического состояния женщины зависит ее внешность, сексуальность, карьера, жизненные достижения, взаимоотношения с окружающим миром и здоровье ее будущих детей.
Врачи рекомендуют женщинам проходить профилактический осмотр у гинеколога как минимум один раз в год.
В медицинском центре «Экомедсервис» разработаны две комплексные программы обследования, которые позволяют создать целостное представление о функциональном состоянии женского организма: «Экспресс-диагностика» и «Женское здоровье».
Наши врачи в комплексе мер диагностики и лечения в гинекологии стремятся использовать инновационные технологии, передовые методики лечения с применением новейшего медицинского оборудования и медикаментов.
Что входит в программу обследования «Женское здоровье»
| 1 | Ультрозвуковая диагностика |
|---|---|
| УЗИ молочных желез | |
| 2 | Специалисты |
| Прием врача гинеколога | |
| УЗИ органов малого таза | |
| Кольпоскопия с жидкостной цитологией | |
| Мазок на флору | |
Диагностика по программе осуществляется по предварительной записи по тел.: 160 (Мтс, Velcom, Life, Гор.) или +375 (17) 249-74-74
Преимущества программы «Женское здоровье»
- Высокое качество медицинских услуг:
- Квалифицированные врачи
- Cовременное оборудование
Предлагаемые медицинским центром «Экомедсервис» комплексные программы обследования организма ориентированы, прежде всего, на предупреждение и раннюю диагностику заболеваний, протекающих бессимптомно. Они удобны, недороги, занимают мало времени.
Источник http://www.minsksanepid.by/node/6915
Источник https://minzdrav.gov.by/ru/dlya-belorusskikh-grazhdan/uchrejdenia-zdravoohranenia/tsentry-reproduktivnogo-zdorovya-i-eks.php
Источник http://www.ems.by/programma-zhenskoe-zdorove/
