Беременность высокого риска
Беременность представляет собой физиологический процесс роста и развития плода в утробе матери. Как поведет себя организм во время гестации, не в силах предсказать ни опытные специалисты акушеры-гинекологи, ни люди с экстрасенсорными способностями. Каждый организм уникален по своей природе, именно поэтому при ведении беременности так важен системный, комплексный, индивидуальный подход. Особую группу пациенток медицинских учреждений составляют беременные с повышенным риском развития осложнений. MedAboutMe знакомит будущих родителей с факторами риска развития осложнений, тактикой ведения «сложной» беременности и некоторыми нюансов родов.
7 важных вопросов о детских подгузниках
Ведение «сложной» беременности и родов
Беременность высокого риска требует специфической тактики ведения, которая включает в себя комплекс профилактических мероприятий, направленных на предотвращение развития осложнений, а также подбор адекватной медикаментозной терапии, ежедневного соблюдения рекомендаций и регулярного проведения гинекологических осмотров.
Факторы риска развития осложнений во время беременности
Возраст родителей
Чем старше человек становится, тем больше вероятность возникновения хронических заболеваний. Безусловно, люди, которые на протяжении всей жизни ведут здоровый образ жизни, следят за своим питанием и не имеют вредных привычек, обладают более крепким здоровьем. Однако большинство женщин к тридцати пяти годам имеют те или иные проблемы: инфекции, передаваемые половым путем, воспалительные заболевания органов малого таза и мочевыделительной системы, артериальная гипертензия — лишь небольшой перечень причин, которые могут иметь отдаленные последствия для благополучного исхода беременности.
Тридцать пять лет в медицинском сообществе считаются пограничным возрастом для первых родов. Учитывая неумолимую тенденцию к более поздним родам, чем было принято раньше, важно тщательно подготовиться к гестации. Планирование беременности позволяет минимизировать риски развития угрожающих жизни состояний, а также осложнений на протяжении беременности, родов и послеродового периода.
Считается, что вероятность летального исхода как матери, так и плода, значительно ниже в двадцать-тридцать лет. При этом важно помнить о том, что роды до двадцати лет также связаны с повышенным риском для здоровья, поскольку репродуктивная система беременной в этот период времени окончательно не сформирована.
Наследственный фактор
Во время каждого триместра гестации проводятся скрининговые методы исследования, которые позволяют заподозрить и инструментально подтвердить наличие наследственной патологии плода. После получения результатов биохимического профиля проводится ультразвуковое сканирование. Следует помнить о том, что в настоящее время всем родителям врачи рекомендуют посетить консультацию генетика. При наличии медицинских показаний, с согласия женщины на процедуру, в некоторых случаях выполняется забор амниотической жидкости при помощи пункционной иглы (амниоцентез). Метод основан на анализе клеток плода, полученных из амниона.
Количество плодов
Развитие двух и более плодов — многоплодная беременность — связана с повышенным риском развития осложнений. При многоплодной беременности нередко возникает угроза выкидыша, связанная с развитием истмико-цервикальной недостаточности у женщины или многоводием. При подозрении на развитие фето-фетального синдрома, врачи могут предложить выполнить процедуру редукции (удаления) одного плода для повышения шансов на благополучный исход беременности для второго ребёнка.
Количество околоплодных вод и процесс родов
Изменение количества околоплодных вод как в сторону уменьшения (маловодие), так и в сторону увеличения (многоводия) связано с повышенным риском развития отклонений. Именно поэтому врачи рекомендуют регулярно выполнять ультразвуковое исследование для оценки состояния плода. Маловодие зачастую идет бок о бок с синдромом задержки развития плода (ЗРП). Своевременная постановка диагноза позволяет подобрать или скорректировать проводимое лечение. Роды при многоводии имеют повышенный риск выпадения петель пуповины во время разрыва плодных оболочек и излития околоплодных вод. Инструментальное вскрытие пузыря врачом в процессе родов позволяет минимизировать риск развития осложнений.
Сопутствующие заболевания родителей
Родители с хроническими заболеваниями, в том числе инфекциями, передаемыми половым путем, имеют повышенный риск для здоровья, связанный с трудностями наступления зачатия, протеканием беременности в случае ее наступления, а также родами.
Советы родителям
Следование медицинским рекомендациям по планированию и ведению беременности позволяет минимизировать риски развития осложнений.
- Ультразвуковой контроль
При получении положительного результата анализа мочи на бета-ХГЧ, следует незамедлительно обратиться к врачу для подтверждения маточной беременности. Родители, которые пренебрегают данной рекомендацией, имеют риск «пропустить» внематочную локализацию плодного яйца, которая чревата разрывом маточной трубы и развитием перитонита.
После регистрации с помощью ультразвукового сканирования сердцебиений плода и определения тонуса матки, как минимум четыре раза на протяжении гестации, ультразвук будет необходимо повторить. Скрининги первого, второго и третьего триместра беременности имеют доказанную эффективность и значимость.
- Внимательное отношение к себе
На протяжении всей гестации женщине, а также ее родственникам, следует внимательно относиться к беременности. Сон, положительные эмоции, отсутствие нервного перенапряжения и эмоционального стресса будут способствовать нормальному росту и развитию плода.
Регистрация лечащим врачом беременности высокого риска — это первый, ключевой шаг к предупреждению развития осложнений и неблагоприятных последствий для здоровья во время беременности и родов.
Как беременность и роды влияют на женское здоровье
Для восстановления роста населения России нужно, чтобы женщины стали больше рожать. Для женщин же это не лучшее решение: каждые роды — огромная нагрузка на организм, высокий риск для жизни и здоровья, который увеличивается с каждым следующим ребенком.
Многодетность опасна для здоровья
Даже одна-единственная беременность – это огромный стресс для женского организма. Изменение гормонального статуса и иммунной системы, увеличение массы тела и объема кровотока, появление дополнительных затрат на постройку и питание нового организма – все это может серьезно сказаться на здоровье женщины. Если же таких беременностей несколько, опасность для женского организма возрастает многократно – и, к сожалению, даже не пропорционально количеству беременностей, а в прогрессии.
После беременности организм женщины восстанавливается не менее двух лет. Каждая последующая беременность требует более длительного периода восстановления, а также наносит новый ущерб женскому организму. Если никаких осложнений и последствий во время первой беременности не случилось – можно считать, что женщине очень повезло. Но совершенно не факт, что ей точно так же повезет и при последующих беременностях. Хотя, конечно, очень многое зависит от наследственности, общего статуса здоровья женщины и ее физической формы.
О вреде, который беременность может нанести организму женщины, не принято говорить. Более того, в масс-медиа все шире распространяется миф о том, что беременность и роды омолаживают и оздоравливают женский организм, являясь настоящим эликсиром молодости (http://health-medicine.info/beremennost-omolazhivaet-organ…/). Давайте посмотрим, почему это утверждение очень далеко от истины.
Роды – вообще довольно опасная штука
• Каждый день около 830 женщин умирают от предотвратимых причин, связанных с беременностью и родами;
• Материнская смертность выше у женщин, живущих в сельских районах и среди более бедных общин;
• Молодые подростки подвергаются более высокому риску осложнений и смерти в результате беременности, чем другие женщины;
• В период с 1990 по 2015 год материнская смертность во всем мире снизилась примерно на 44%.
Вдумайтесь в эти цифры! Каждый день от родов на планете умирают 830 женщин.Да, большая часть этих смертей приходится на слаборазвитые страны, где медицинская помощь бывает недоступна. Но эти данные также говорят о том, что роды сами по себе – очень опасны. Кроме того, каждые роды привносят в организм женщины все новые и новые изменения в состоянии здоровья – и, к сожалению, эти изменения не в лучшую сторону.
В статистике материнской смертности в разных странах, Россия находится примерно посередине, у нас на каждые 100 тысяч родов умирают 25 матерей. Для сравнения: в Эстонии, наиболее благополучной в этом аспекте, умирают 2 матери на 100 тысяч родов, а в Южном Судане, который расположен на другом конце шкалы – 2054 матери из 100 тысяч погибают во время родов.
Последствия естественных родов
Даже при современном уровне медицинской помощи роды никогда не проходят бесследно для организма женщины. Собираясь стать материю, женщина редко задумывается о рисках, которые ее ждут. Более того, часто она о большинстве из них даже не знает. Почему-то в медиа почти не говорится о том, что каждые последующие роды могут таить в себе все новые и новые «сюрпризы».
• Недержание мочи. Естественные роды повышают риск материнского недержания мочи из-за повреждения тазовых мышц, нервов и связок при выталкивании ребенка. В одном крупном шведском исследовании было установлено, что через 20 лет после родов у 40%, у которых были вагинальные роды, развилась какая-либо из форм недержания мочи, по сравнению с 29% среди тех женщин, у которых было кесарево.
• Разрывы, разрезы и другие травмы во время естественных родов. 9 из 10 женщин либо пострадают от разрывов, либо им требуются хирургические разрезы во время родов. Разрывы и разрезы также могут вызывать недержание, кроме того, они сами по себе приносят множество неудобств и осложнений в жизни женщины – вплоть до невозможности безболезненно отправлять естественные надобности и вести интимную жизнь после родов. Травмы, которые могут сопутствовать естественным родам – разрывы матки, шейки матки, влагалища, промежности; острый выворот матки, растяжения и разрывы сочленений таза, мочеполовые и кишечно-половые свищи.
• Инсульт. У женщин, рожающих в возрасте после 40 лет, на 60% увеличивается риск инсульта. Впрочем, определенные риски существуют и для молодых мам. Осложнения со стороны сердечнососудистой системы возникают из-за того, что после родов резко снижаются объемы циркуляции крови, что иногда неблагоприятно сказывается на сердце и сосудах. Кроме того, осложнениям способствуют большие перепады давления во время беременности и родов.
• Варикоз. Во время беременности из-за изменения гормонального фона происходит расслабление, растяжение и искривление мышечных волокон стенок вен. В результате этого происходит застой крови в венах, они начинают разрываться. Этот процесс усугубляется значительным увеличением объема крови, циркулирующего в организме беременной. Вторая беременность увеличивает риск развития болезни до 40-60%, а третья – до 80%. Кроме того, развитию варикоза способствует малоподвижный образ жизни, стоячая работа, многоплодие или слишком большой вес эмбриона, наследственная недостаточность работы венозных клапанов.
• Геморрой – распространенное заболевание, которое часто появляется в период беременности из-за давления увеличенной матки на брюшную полость. К возникновению геморроя могут привести и потуги в процессе родов. Во время родовой деятельности, когда головка плода проходит в малый таз, сфинктер заднего прохода раскрывается, нарушается венозный отток, вследствие чего геморроидальные узлы набухают, резко увеличиваются в размерах, становятся напряженными, выдавливаются наружу и иногда их стенки разрываются. После родов, с постепенным сокращением сфинктера заднего прохода, внутренние узлы уменьшаются и вправляются самостоятельно, но если сокращение сфинктера проходит быстро, эти узлы ущемляются и возникает острый геморрой, дискомфорт от которого роженица может ощущать спустя продолжительное время после родов. По статистике, не менее 85% будущих мам страдают от геморроя во втором и третьем триместрах беременностей.
• Проблемы с зубами. По статистике, от 35 до 70% беременных женщин испытывают проблемы с зубами. Это объясняется тем, что во время беременности кальций из организма женщины активно расходуется на построение скелета ребенка, и, как следствие этого, ухудшается состояние зубов, волос и ногтей женщины. Кроме того, из-за изменений гормонального фона и иммунного статуса будущей матери бактериальные инфекции (в том числе и во рту) провоцируют различные заболевания зубов и десен. Развитие кариеса вследствие ослабления эмали провоцируют также изжога и рвота, часто сопутствующие беременности.
• Проблемы со зрением. Под влиянием повышения уровня эстрогена и прогестерона и их воздействия на соединительную ткань происходит удлинение глазного яблока, изменение стекловидного тела, возникает сухость роговицы, происходит изменение внутриглазного давления, что может приводить к ухудшению зрения, появлению мушек в глазах, затруднению ношения контактных линз. При раннем токсикозе возможно временное увеличение близорукости на 1–2 диоптрии, из-за сильной рвоты могут иметь место кровоизлияния в конъюнктиву и сетчатку. При отеках может развиться патология сосудов сетчатки. Одним из серьезнейших осложнений, которое возникает во время беременности, является дистрофия сетчатки глаза. При схватках и потугах начинается резкий перепад внутриглазного давления, что может привести к отслаиванию сетчатки. В результате этого зрение после родов может утратиться полностью.
• Депрессивные расстройства после родов. Согласно данным обширного исследования, у 1 из каждых 7 женщин развивалось депрессивное расстройство после родов. Не менее чем у 22% женщин симптомы депрессии сохраняются в течение года после рождения ребенка.
Многодетность смертельно опасна не только для женщин
Иметь много детей не просто вредно для здоровья, а смертельно опасно. Американский журнал PNAS (Proceedings of the National Academy of Science) опубликовал материалы исследования, проведенного в многодетных семьях, в которых родители не предохранялись по религиозным соображениям. Ученые изучили статистические данные по 21 тысяче семейных пар, живших в штате Юта между 1860 и 1985 годами. За эти 125 лет американцы родили порядка 174 тысяч детей. Количество сыновей и дочерей в семьях жителей штата варьировалось от 1 до 14, а в среднем женщины из выборки рожали по 8 детей. При этом согласно данным статистики оказалось, что чем больше в семьях было детей, тем чаще родители умирали вскоре после родов.
Матери, конечно, умирали чаще отцов. Согласно данным статистики, 1414 женщин умерли в течение года после рождения последнего ребенка, а еще 988 — к тому моменту, когда младшему исполнилось 5 лет. Для сравнения: среди мужского населения штата Юта 613 человек скончались, оставив годовалого ребенка без отца, и еще 1083 мужчины окончательно слегли, когда их младшим детям было по 5 лет.
В то же время смертность детей также повышалась в зависимости от их количества. В семьях, где детей было много, ребенок чаще всего не доживал до 18-летия, особенно если он был одним из младших в семье.
Многодетность вредит сердцу
Женщины, решившие стать мамой не менее четырех раз, подвергают огромному риску свое здоровье и жизнь. Как заявляют доктора из США, после рождения четвертого ребенка риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у многодетных мам увеличивается почти в два раза.
Недавнее исследование в этой области показало, что кровеносные сосуды нормально реагируют на рождение трех детей, но, начиная с четвертой по счету беременности, стенки артерий начинают ускоренно утолщаться, становясь потенциальной причиной сердечного приступа. Это исследованиепроводилось специалистами из Юго-западного Медицинского Центра при Университете Техаса, а участие в нем приняли 1644 женщины. Средний возраст участниц исследования составил 45 лет.
Частые роды опасны
Существует общепринятое мнение, согласно которому, чем чаще и больше женщина рожает, тем легче ей даются каждые последующие роды. Однако исследования израильских ученых, опубликованные в журнале Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine, полностью опровергли этот сложившийся стереотип.
Исследование проводилось специалистами отделения акушерства и гинекологии медицинского центра «Сорока». В ходе исследования врачи проанализировали медицинские истории родов трех групп рожениц. Первую составили более 3 тыс. женщин, родивших в своей жизни десять и более детей, вторую — более 9 тыс. женщин, родивших от шести до девяти детей. И третью, самую многочисленную, составили 45 тыс. женщин, которые родили от двух до пяти детей.
Медики проанализировали продолжительность и сложность родов, наличие осложнений, состояние матерей и детей. Результаты показали, что у женщин, родивших более пяти детей, намного чаще возникают серьезные осложнения во время родов и после них. К осложнениям врачи отнесли патологии родов, необходимость кесарева сечения, ранее прекращение развития беременности, анемии, проблемы с мышцами матки и др.
Специалисты утверждают, что играет роль и возраст женщины, в первой группе было больше женщин более старшего возраста, что само по себе увеличивает риски при беременности и родах. Вместе с тем, ученые сделали выводы, что каждая последующая беременность у женщины требует все большего внимания и контроля медицинского персонала.
Итак, теория о том, что роды могут якобы омолаживать и оздоравливать организм женщины – всего лишь миф.
Более того, это заблуждение может быть очень вредным для будущих мам: отсутствие информированности об осложнениях, которые часто являются следствием беременности и родов, может привести к неготовности встретиться с их последствиями, часто довольно тяжелыми для организма женщины.
Если удалось избежать тяжелых последствий для организма матери во время первых и вторых родов – это не означает, что удастся избегать их и дальше. Каждая беременность и каждые роды – это большие затраты, связанные с опасностью для здоровья матери. А многодетность умножает эту опасность во много раз, и об этом важно помнить и матерям, и отцам во время планирования большой и дружной семьи.
Самое естественное состояние женщины? Как беременность и роды на самом деле влияют на наш организм и здоровье
Как часто вы слышали: «Все рожают — и ничего»? Кажется, достаточно, правда? Но ведь на самом деле беременность и роды — это огромная нагрузка на организм женщины. И если в масштабах истории человечества все это выглядит как нечто простое и естественное, то при более пристальном взгляде на беременность становится понятно, что она далека от привычных будничных явлений и представляет собой удивительное событие, оказывающее влияние не только на моральное, но и на физическое состояние женщины.
Представьте себе такую картину: организм относительно здорового человека стал достаточно внезапно и быстро меняться. Выброс крови сердцем увеличился почти вдвое, к объему крови прибавилось 1,5 дополнительных литра, при этом кровь стала гораздо быстрее сворачиваться.
В гормональной системе и обмене веществ вообще произошла полная перестройка. Все внутренние органы сдвинуты и сдавлены, пища из желудка поступает обратно в пищевод, почки и мочеточники расширены, скелет (!) изменил свою конфигурацию. И все это меньше чем за год. Что это? Какое-то страшное заболевание? Сердечное? Онкологическое? Гормональное? Отнюдь. Знакомьтесь: это нормальная беременность.
Бытует мнение, что «беременность — это абсолютно нормальное, физиологическое состояние организма». Это, безусловно, так. Только это вовсе не значит, что при беременности в организме ничего не меняется. Наоборот, физиологические изменения, происходящие во время даже нормальной, неосложненной беременности для того, чтобы вырастить развивающийся плод и подготовить мать к родам, весьма велики.
Изменения объема и состава крови
Объем плазмы крови постепенно растет в течение беременности: увеличение в среднем на 50 процентов происходит в первые 34–36 недель беременности. Поскольку увеличение объема плазмы (на 1250 миллилитров) больше, чем увеличение массы эритроцитов (на 250–450 миллилитров), происходит относительное снижение концентрации гемоглобина и количества эритроцитов.
Количество тромбоцитов имеет тенденцию к постепенному снижению во время беременности, хотя обычно оно остается в пределах нижней границы нормы или чуть ниже (до 100×10^9/л), без патологических проявлений.
Физиологические изменения в системе свертывания крови во время беременности (увеличение концентрации факторов свертывания крови, белка фибриногена и снижение уровня факторов, «разжижающих кровь» — антикоагулянтов) приводят к перевесу баланса в пользу большего свертывания крови для обеспечения остановки кровотечения во время родов.
К сожалению, этот защитный механизм и сдавление подвздошных вен (по анатомическим причинам более выраженное слева), способствующее венозному застою в ногах, повышает риск венозного тромбоза. Именно поэтому рекомендуется использование компрессионного трикотажа во время беременности и родов, особенно женщинам с варикозной болезнью вен.
Изменения сердечно-сосудистой системы
Изменения в сердечно-сосудистой системе во время беременности весьма выраженны и начинаются уже на ранних сроках беременности. К восьми неделям беременности выброс крови сердцем увеличивается на 20 процентов.
Гормональные изменения, происходящие в организме при беременности, активируют синтез сосудорасширяющих веществ, из-за чего происходит расширение периферических сосудов (вазодилатация). Из-за расширения сосудов есть риск падения артериального давления, и, чтобы поддерживать его в норме, выброс крови сердцем увеличивается до 40 процентов за счет увеличения объема крови, изгоняемого сердцем при каждом сокращении, и частоты его сокращений.
Во время родов выброс крови сердцем существенно увеличивается (на 15 процентов на стадии схваток, на 50 процентов на стадии потуг и на 60–80 — сразу после окончания потуг), после чего в норме происходит его быстрое снижение до предродовых значений в течение одного часа после родов и до предбеременных в течение двух недель.
Поскольку увеличенная матка сдавливает крупную нижнюю полую вену в положении лежа на спине, происходит снижение возврата крови по венам к сердцу. Из-за этого недостаточное количество крови изгоняется сердцем обратно в сосуды, и есть риск уменьшения кровоснабжения матки и плаценты, что может поставить под угрозу плод. Поэтому беременным, особенно на более поздних сроках, не рекомендуется находиться в положении лежа на спине.
Увеличение выброса крови сердцем в сочетании с неизменным давлением крови в легких приводит к снижению градиента давления в легочных сосудах примерно на 30 процентов, что создает у беременных предрасположенность к развитию отека легких.
Изменения выделительной системы
Из-за вазодилатации во время беременности должно было бы происходить снижение фильтрации крови почками, однако гормоны, выделяемые плацентой, защищают организм женщины от этого. Как следствие, почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации (СКФ) увеличиваются по сравнению с добеременными уровнями на 40–65 и 50–85 процентов соответственно. Увеличение почечного кровотока приводит к увеличению размера почек на 1–1,5 сантиметра, с достижением максимального размера к середине беременности.
Также расширяются мочеточники, почечные лоханки и чашечки, что приводит к физиологическому гидронефрозу более чем у 80 процентов женщин. Застой мочи в расширенном выделительном тракте предрасполагает беременных к развитию пиелонефрита.
При беременности снижается обратное всасывание в кровеносную систему глюкозы, белка и мочевой кислоты, поэтому они могут определяться в моче в повышенных концентрациях.
Изменения в дыхательной системе
Во время нормальной беременности значительно возрастает потребность в кислороде, что связано с увеличением скорости метаболизма на 15 процентов и увеличением потребления кислорода на 20 процентов. Удовлетворение повышенной потребности организма в кислороде происходит главным образом за счет увеличения объема вдыхаемого воздуха, а не частоты дыхания. И даже на поздних сроках беременности, когда увеличенная матка подпирает диафрагму, это не влияет на объем вдыхаемого воздуха, поскольку сокращается только неиспользуемое обычно (мертвое) пространство.
Беременность может сопровождаться субъективным ощущением одышки в отсутствие снижения уровня кислорода в крови. Это физиологическое явление, которое чаще встречается в третьем триместре, но может начаться в любой момент беременности.
Изменения в пищеварительной системе
Тошнота и рвота очень распространены при беременности (50–90 процентов беременностей). Точный механизм их появления неясен, однако существуют теории, связывающие их с эффектами гормонов: хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), эстрогена, прогестерона, гормонов щитовидной железы.
Другие теории объясняют симптомы психологическими причинами, генетической несовместимостью, иммунологическими факторами, дефицитом питательных веществ, а также инфекцией Helicobacter pylori. Тошнота и рвота обычно проходят к 20 неделе, но около 10–20 процентов женщин испытывают их и после 20-й недели, а некоторые — до конца беременности.
Приблизительно у 0,5–3 процентов беременных развивается тяжелая форма тошноты и чрезмерной рвоты, приводящая к обезвоживанию, электролитному дисбалансу, кетонурии, потере веса и дефициту витаминов или минералов. В таких случаях проводится внутривенное введение жидкости и микроэлементов.
По мере развития беременности происходят гормональные изменения в пищеварительном тракте и механические, вызванные растущей маткой. Это приводит к нарушению ритмичности сокращений желудка и кишечника, снижению тонуса пищеводного сфинктера. Эти факторы могут предрасполагать к появлению симптомов рефлюкса (заброса пищи из желудка обратно в пищевод), а также тошноты, рвоты, диареи или запора.
Изменения гормональной регуляции
Во время беременности рекомендуется обязательный скрининг функциональной активности щитовидной железы. Это связано с высокой частотой её нарушений у беременных женщин и важностью гормонов щитовидной железы для развития плода.
Беременность связана с относительным дефицитом йода. Причинами этого являются активный транспорт йода от матери к плоду и повышенным выделением его с мочой. Всемирная организация здравоохранения рекомендует увеличить потребление йода во время беременности со 100 до 150–200 миллиграммов в день, что позволит избежать развития зоба.
Во время беременности наблюдается повышение уровней стероидных гормонов, которые вызывают состояние физиологического гиперкортицизма. Что может клинически проявляться стриями (розовыми «растяжками» на коже, расширением капиллярной сетки на лице, повышением артериального давления или нарушением толерантности к глюкозе (развитием предиабета).
Гипофиз увеличивается во время беременности главным образом из-за роста клеток, продуцирующих гормон пролактин. Уровень пролактина в сыворотке крови увеличивается начиная с первого триместра и к родам достигает значений, в десять раз превышающих добеременные. Уровень окситоцина, выделяемого через гипофиз, увеличивается во время беременности и достигает пика к родам. Именно этот гормон способствует сокращению матки во время родовой деятельности.
Изменения обмена веществ
Во время беременности, начиная со второго триместра, происходит физиологическое снижение чувствительности клеток к инсулину (инсулинорезистентность). Это является результатом увеличения секреции контринсулярных гормонов, таких как гормон роста, прогестерон, кортизол и пролактин. Уровень глюкозы крови, однако, снижается в связи со снижением выработки глюкозы печенью и поглощением глюкозы плодом.
Если у женщины нарушена эндокринная функция поджелудочной железы, и железа не может преодолеть инсулинорезистентность, связанную с беременностью, может развиться гестационный сахарный диабет (т.е. сахарный диабет беременных). Поскольку это состояние несет риски для здоровья не только матери, но и плода, во время беременности в обязательном порядке проводится пероральный глюкозотолерантный тест, позволяющий уловить изменения углеводного обмена на ранних этапах.
Во время беременности наблюдается физиологическое увеличение уровней общего уровня холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности и липопротеидов высокой плотности в сыворотке крови. Изменения в липидном обмене учитывают потребности развивающегося плода.
Беременным требуется повышенное потребление белка во время беременности, ведь аминокислоты активно транспортируются через плаценту, чтобы стать строительным материалом для развивающегося плода.
Для поддержания физиологических процессов плода всасывание кальция в кишечнике беременной женщины удваивается с 12 недели беременности. Повышенное всасывание кальция способствует увеличению выведения его избытков с мочой. Таким образом, беременность является фактором риска формирования камней в почках.
Изменения опорно-двигательного аппарата
Хотя беременность и лактация связаны с обратимой потерей костной массы, исследования не подтверждают связь между количеством беременностей и остеопорозом в более позднем возрасте. Исследования биопсии кости показали изменение архитектоники кости во время беременности при сохранении общей костной массы. Изменения архитектоники являются ответом организма на потребность в устойчивости к нагрузке, создаваемой растущим плодом.
При беременности также наблюдаются следующие костно-мышечные изменения: увеличение шейного и поясничного лордоза (прогиба вперед), ослабление суставов поясничного отдела позвоночника, расширение и повышение подвижности крестцово-подвздошных суставов и лобкового симфиза. Все эти изменения являются приспособлением организма к изменяющемуся центру тяжести и подготовкой к родам.
Негативное влияние беременности на здоровье
Как видите, беременность заставляет все органы и системы организма работать в режиме повышенной нагрузки. Поэтому, в зависимости от добеременного состояния того или иного органа, он может лучше или хуже справляться с этой нагрузкой.
Именно поэтому во время беременности могут усугубляться или впервые явно проявляться самые разные заболевания — сердечно-сосудистые, заболевания почек, желудка, кишечника, нарушения углеводного обмена и т.д. Так, во время беременности под видом гестационного может дебютировать сахарный диабет как первого типа, так и второго типа.
Бывает, что врачи вообще не рекомендуют беременность и роды или предлагают их отложить из-за некоторых патологических состояний. Как правило, это онкологические заболевания, требующие радикального вмешательства, заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, крови, опорно-двигательного аппарата. В случае успешного своевременного лечения в дальнейшем возможны роды, безопасные для здоровья как матери, так и ребенка.
Позитивное влияние беременности на здоровье
И все-таки есть некоторые заболевания и состояния, на которые беременность может оказать положительный эффект: например, мигрень, эндометриоз, псориаз. Но это не точно.
Некоторые исследования продемонстрировали связь доношенной беременности со снижением риска рака яичников и эндометрия. Также женщины, родившие до двадцати пяти лет и кормившие грудью двоих или троих детей, меньше подвержены раку молочной железы.
При этом беременность, безусловно, нельзя рассматривать в качестве лекарства. Несмотря на существование ряда заболеваний, риск которых беременность может снизить (или течение которых облегчить), гарантий на то, что это обязательно произойдет, дать невозможно: слишком много других действующих факторов.
Теперь, когда перед вами полная информация о том, что происходит с организмом во время беременности, вы сможете с открытыми глазами совершать этот ответственный шаг. Наш текст ни в коем случае не направлен на запугивание или на то, чтобы повлиять на принятое решение.
Наша цель была, скорее, в другом: показать, что беременность, как бы желанна они ни была, как бы приятно и легко ни переносилась (прекрасно, если это так!), не оценивалась окружающими как «увеселительная прогулка». И правила хорошего тона, подразумевающие, что беременной женщине стоит уступить место в транспорте или пропустить ее в туалетную комнату без очереди, основаны на простых физиологических моментах.
Источник https://medaboutme.ru/articles/beremennost_vysokogo_riska/
Источник https://cmtscience.ru/article/kak-beremennost-i-rody-vlijajut-na-zhenskoe-zdorove
Источник https://n-e-n.ru/naturally/
