Мочекаменная болезнь при беременности: что делать, если в почках песок?

Мочекаменная болезнь при беременности: что делать, если в почках песок?

Песок в почках при беременности — это первое проявление мочекаменной болезни с формированием мелких скоплений (до трех мм) камней в почках. «Песок» образован солями мочевой кислоты, уратов, фосфатов, оксалатов. Такая патология вызывает нарушение функции почек, негативно влияет на функции организма и провоцирует серьезные осложнения при вынашивании и после рождения ребёнка. Почему появляется песок в почках и как лечат заболевание?

7 важных вопросов о детских подгузниках

Причина формирования песка в почках при беременности

Основным провокатором возникновения МКБ считается нарушение баланса жидкостей и солей. Чаще всего начальная стадия развивается до начала вынашивания, а выявляют песок в почках при беременности при плановом обследовании или при появлении жалоб, так как вынашивание ребёнка из-за усиления нагрузки на органы мочевыделительной системы усиливает симптоматику.

По данным исследования ученых Первой республиканской клинической больницы Минздрава Удмуртской Республики, возникновение симптоматики мочекаменной болезни (МКБ) у беременных возможно на любом сроке. Частота патологии — 0,2-0,8%.

• Как правило, дебют заболевания с почечной коликой и/или острым обструктивным пиелонефритом наблюдается в 1 или 3 триместрах.
• Примерно у 15% МКБ провоцирует преэклампсию, также вызывает повышенный риск гипоксии, гипотрофии плода, задержку роста, внутриутробные инфекции в 18-22% ситуаций.

Опасность почечной колики и прочих осложнений возрастает во второй половине гестации.

Какими признаками проявляется наличие песка в почках?

Песок в почках при беременности может не проявлять себя симптомами, так как основные признаки МКБ отмечаются при формировании камней с диаметром от 4 мм. Однако можно обратить внимание на следующие проявления:

• Появление тупой ноющей поясничной боли;
• Учащенное мочеиспускание;
• во время выделения мочи — боль, жжение;
• Темные оттенки мочи, помутнение жидкости.

Диагностика и варианты терапии МКБ у беременных

Заподозрить начальную стадию МКБ с песком в почках во время беременности можно по результатам анализа мочи и жалобам пациентки. Диагноз ставят на основании ультразвукового исследования почек с выявлением мелких конкрементов («песка»). Рентгенография беременным не показана.

Терапия на первой стадии МКБ проводится консервативными методиками. Мелкие скопления способны выходить самопроизвольно, чему также сопутствует феномен физиологического расширения почечных лоханок у беременных. Для ускорения выведения врач может назначать препараты:

• Уменьшающие спазмы гладкой мускулатуры (папаверин, дротаверин);
• Обезболивающие при почечных коликах (в 1 и 3 триместрах — с осторожностью);
• Диуретические препараты растительного происхождения, чтобы улучшить отток мочи;
• Антибактериальную терапию при развивающемся, хроническом или остром пиелонефрите.

Чтобы ускорить выздоровление, беременным рекомендовано профилактическое изменение образа жизни и питания:

Как лечат камни в почках при беременности? Опасность МКБ при вынашивании ребенка

Во время беременности организм женщины испытывает серьезную нагрузку, поэтому любое дополнительное заболевание приводит к еще более сильному стрессу. Особенно если речь идет о камнях в почках, которые могут привести к нарушению оттока мочи и бактериальной инфекции, очень опасной для беременной и плода. С мочекаменной болезнью нужно быть начеку, поскольку камень может начать двигаться в любой момент, из-за чего риск закупорки мочеточника сохраняется на протяжении всего течения болезни.

Почему при беременности могут возникать камни в почках

Основной причиной камней в почках при беременности выступает нарушение водно-солевого обмена. С подобной проблемой сталкивается около 5% беременных. Развитию заболевания могут способствовать:

• изменения гормонального фона;
• наследственная предрасположенность к мочекаменной болезни;
• неправильное питание;
• стрессы и сильные эмоциональные переживания;
• хронические бактериальные инфекции мочевыделительных органов;
• недостаток жидкости.

Также формированию камней в почках способствует снижение физической активности и малоподвижный образ жизни. Конкременты могут иметь разные размеры — до 3 мм и больше. Встречаются одиночные и множественные камни. Изначально они появляются в почках, но могут мигрировать по мочевому тракту.

Симптомы и опасность камней в почках при беременности

Симптомы камней в почках при беременности практически не отличаются от признаков, которые наблюдаются у небеременных. Заболевание чаще всего имеет вялотекущий характер и до 3-4 месяца не слабо себя проявляет. Затем могут происходить обострения, вызванные снижением тонуса мочевых путей, сдавливанием маткой мочеточников и нарушением оттока мочи. В результате конкременты начинают двигаться, вызывая соответствующие симптомы МКБ.

Обычно происходят приступы, сопровождающиеся сильной болью. Затем женщина испытывает облегчение, а спустя некоторое время симптомы вовсе исчезают, поскольку камень принимает «удобное» положение, в котором не раздражает стенки органов. Болевой синдром сопровождается следующими признаками:

• затруднением мочеиспускания;
• дрожью и слабостью в теле;
• кровью при мочеиспускании;
• повышенной температурой;
• тошнотой, а иногда рвотой.

Для беременной женщины камни в почках опасны, если имеют значительные размеры и движутся. Опасность заключается в риске закупорить мочевыводящие пути, что может привести к застою мочи. Также есть риск развития бактериальной инфекции, которая способна распространиться на плаценту. Это представляет особенно высокую опасность для плода.

В чем сложность диагностики мочекаменной болезни при беременности

Камни в почках во время беременности сложно диагностировать без использования рентгена. В первом триместре МКБ может развиться как следствие значительного изменения метаболизма. На поздних же сроках есть вероятность увеличения размеров почки, на фоне чего появляется риск миграции камня в мочеточник, что сопровождается сильной болью.

В то же время размеры почки могут увеличиваться из-за давления головы ребенка на мочеточник. Точно выяснить причину можно только с помощью рентгена, ведь ультразвуковое исследование «не видит» целиком все отделы мочеточника у беременных женщин. К рентгенографии прибегают в последнем триместре, поскольку в это время плод уже сформирован, и только в крайнем случае, когда состояние женщины сильно ухудшается и воспаление не проходит.

При невозможности рентгеновского исследования проводят цистоскопию — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря, уретры и мочеточников с помощью оптики. Такая процедура не вредит ребенку и в то же время помогает выявить воспалительный процесс в мочевом пузыре, а также оценить характер оттока мочи.

Как удаляют камни в почках у беременных

Лечение камней в почках при беременности очень сложное, поскольку в таком состоянии женщине нельзя назначать многие эффективные препараты, которые разрешены в обычном состоянии. Поэтому консервативная терапия в основном направлена на устранение боли и спазмов. Дополнительно проводится противовоспалительное лечение, по возможности используются лекарства, способные растворить и вывести камни.

При необходимости на все время беременности между мочевым пузырем и почкой устанавливают катетер для беспрепятственного отвода мочи в обход камня, а уже после родов женщину отправляют на дообследование и назначают лечение, в том числе по удалению конкремента. Но это не самый удобный способ лечения, который может сопровождаться дискомфортом и болью. Поэтому к нему прибегают до 15-18 недели беременности, когда уже можно извлечь камень из мочеточника через уретру с помощью гибкого эндоскопа.

В любом случае конкретный метод лечения подбирает врач, исходя из клинической картины заболевания. Главное, что нужно знать беременной — это то, что при первых же симптомах МКБ нужно срочно обратиться к специалисту. В Государственном центре урологии вы можете получить квалифицированную медицинскую помощь. Для этого запишитесь на прием к урологу в удобное время, связавшись с нами по контактному телефону или заполнив онлайн-форму на сайте.

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Болезни почек у женщин

Патологии мочевыделительной системы у женщин наблюдаются чаще, чем у мужчин. Причины этого явления кроются в особенностях строения женского организма. Лечение заболеваний почек должно быть начато на ранней стадии, ведь их осложнения могут быть весьма серьезными.

Болезни почек у женщин — виды

Боли в области спины — именно там расположены почки — не всегда свидетельствуют о развитии патологий мочевыводящих путей. Провоцировать дискомфорт может остеохондроз, грыжа позвоночника и масса других болезней. И все-таки для женщин при наличии дополнительных симптомов — повышения температуры, нарушений мочеиспускания — заболевания почек весьма характерны. Наиболее часто вызывают неприятные ощущения такие болезни:

1. Пиелонефрит. Распространенная патология, вызывающая воспаление почечных лоханок. Пиелонефрит бывает острым, хроническим, он опасен риском гибели нефронов, отеком органа, развитием почечной недостаточности.

Как болят почки у женщин?

Проблемы с почками часто маскируются под другие болезни. Неопытному человеку сложно определить, где именно болит. Самостоятельно провести дифференциальную диагностику вряд ли удастся. Чтобы точно знать, где болят почки, нужно вспомнить их расположение — по обе стороны от позвоночника сзади. При дискомфорте важно попытать определить, где именно болит. Чаще всего это чувство распространяется только на одну сторону тела. Ощущается боль чуть ниже ребер сзади. Чаще всего ощущения иррадиируют в другие органы. Болят следующие области:

• пах;
• половые органы;
• мочевой пузырь и мочеиспускательный канал;
• внутренняя поверхность бедра.

При мочекаменной болезни отмечается увеличение перистальтики (сокращения органа) и спазмы мочеточника. Из-за выхода камня происходит нарушение оттока мочи. От этого начинает болеть поясница. Если болит из-за воспалительных процессов, то увеличивается объем почек. Происходит серьезное растяжение почечной капсулы, которая содержит множество нервных окончаний. Из-за этого сильно болит поясница.

Чтобы понять, как болят почки у женщины, нужно знать сопутствующие симптомы. Если проблема именно с этим органом, появляется чувство слабости, усталость, лихорадка. Человек теряет аппетит, масса тела снижается. Когда у женщин болят почки, лечение зависит от симптомов. Многие болезни почек протекают в скрытой форме и не имеют ярко выраженных симптомов. Может отмечаться слабость, снижение работоспособности, усталость, отечность (особенно по утрам).

Почему развиваются патологии почек?

Уретра у женщин широкая, короткая, к тому же расположена очень близко от ануса и влагалища — областей организма, где бактериальная флора является весьма обильной. Поэтому проникновение инфекции в уретру случается часто, и затем бактерии через мочевой пузырь и мочеточники попадают в почки. Так внедряются в ткани почек кишечная палочка, стафилококк, клебсиелла и другая патогенная флора.

Возникает пиелонефрит — воспаление лоханок (чаще бывает односторонним). Правда, у здоровых женщин иммунитет легко справляется с инфекцией и не дает ей размножаться. Зато при сниженной иммунной защите симптомы болезни почек у женщин очень вероятны. Также риск развития пиелонефрита повышается при:

• климаксе;
• гормональных сбоях;
• иппп;
• сахарном диабете;
• переохлаждении;
• камнях в почках;

Грипп, ОРВИ, другие инфекционные заболевания могут дать осложнений на мочевыделительную систему, если инфекция проникнет в лоханки через кровь. Мочекаменная болезнь нередко развивается у женщин, злоупотребляющих диетами или питающимися большим количеством белковой пищи. Любое заболевание почек без должной терапии может спровоцировать почечную недостаточность.

Симптомы острых болезней почек у женщин

Основной и самый характерный симптом — боль в области спины. Почечная боль отдает и в бок на животе — с той стороны, где возникло воспаление или колика на фоне мочекаменной болезни. Болевой синдром при пиелонефрите или движении камня острый, выраженный, появляется в любое время суток, держится довольно долго. Гломерулонефрит может вовсе не давать боли даже в острой стадии — здесь на первый план выходят:

Температура тела при остром воспалении имеется всегда, порой она достигает 40 градусов и сочетается с ознобом, недомоганием. Первые признаки заболевания почек у женщин также могут быть связаны со сбоями мочеиспускания. Позывы учащаются или, напротив, становятся реже. В моче появляется кровь (не всегда), она темнеет, становится мутной с неприятным запахом. Общими симптомами являются тошнота, рвота, головокружение, усиление потливости. В целом, у женщин острая стадия болезней почек начинается раньше, чем у мужчин, поэтому терапия обычно начинается вовремя.

Самостоятельно поставить диагноз по симптоматике невозможно, только инструментальная диагностика даст нужную информацию.

Симптомы болезней почек

Локализация боли имеет категорически важное значение, так как далеко не всегда просто определить, что конкретно сейчас болит. Локализация болевых ощущений чаще всего приходится на одну из сторон тела. Если болят почки, симптомы у взрослых женщины могут быть различными. При этом боль располагается немного ниже ребер, а в некоторых случаях может отдавать даже в другие области:

• сбоку живота, а иногда задевает и пах;
• по всему пути мочеиспускания;
• болевые ощущения могут захватывать половые органы;

Характеристика боли достаточно своеобразна и часто имеет приступообразный характер и сопровождается острым типом ощущений. При наличии мочекаменной болезни, когда патологические изменения касаются оттока мочи, то наблюдаются усиление функции перистальтика, а также спазматические явления в мочеточнике. При этом выход остроконечного камня травмирует пути оттока мочи и воздействует на нервные окончания. Боль при этом может наблюдаться в области паха, вдоль всего мочевыводящего пути, а также в половых органах.

Если болевые ощущения вызваны воспалительными реакциями в самом органе, то проявления несколько другие — почки расширяются, их объём увеличивается, а также наблюдаются отеки в почках. При этом наблюдается растяжение в почечной капсуле, а она содержит большое количество нервных окончаний. Когда оболочка растягивается и окончания раздражаются, то проявляются сильные боли.

Хронические патологии почек — клиническая картина

Хронизация воспалительных заболеваний почек может случиться при неадекватной терапии, ее отсутствии. Мочекаменная болезнь или хроническая почечная недостаточность способны возникать без острой стадии, на фоне обменных нарушений или других проблем. У женщин хронические болезни почек обычно имеют смазанную клинику, порой специфических жалоб нет вовсе. Но чаще пациентку беспокоят:

• частые позывы к мочеиспусканию;

У дам при длительном течении почечных патологий имеется повышенное артериальное давление. Порой наблюдаются потеря веса, расстройства пищеварения. При хроническом гломерулонефрите симптомов обычно нет, и только анализ крови покажет существующие изменения со стороны почек. Онкологические патологии проявляются кровью в моче, потерей веса, лихорадкой, но только на запущенной стадии.

Песок в почках у женщин

Прежде чем начинать лечение данной патологии, необходимо выяснить причину ее происхождения. Факторами, провоцирующими болезнь, могут быть следующие:

• малоактивный образ жизни.
• беременность, так как именно в этот период женский организм претерпевает различные изменения и некоторые из них сказываются на нем неблагополучным образом.
• анатомическое строение, препятствующее правильному выделению мочи.
• неправильное питание, чрезмерное употребление белковой и слишком острой пищи.

Песок в почках при начальных стадиях его появления никак себя не проявляет, и не доставляет пациентке никакого беспокойства. Но, начинать его лечить обязательно, так как, когда он начинает выходить с мочой женщина испытывает сильные боли, а также он нарушает функционирование других внутренних органов.

Если обследование пройдено, и врач подтвердил диагноз, то необходимо срочно начинать лечение песка в почках у женщин. Симптомы, как правило, проанализирует специалист-уролог и назначит лечение таблетками и некоторыми альтернативными средствами, относящимися к вспомогательной терапии. Самолечением в данной ситуации заниматься очень опасно, именно врач должен установить причину появления песка в почках и назначить соответствующие препараты.

Диагностика проблем мочевыделительной системы

Острые формы почечных патологий нередко требуют помещения в стационар, где и проводится необходимое обследование. Хронические заболевания мочевыделительной системы и подострое течение пиелонефрита можно диагностировать в поликлинических условиях. Основной вид первичных исследований — анализ мочи. Даже обычный общий анализ покажет наличие воспалительного процесса по повышению лейкоцитов, наличию бактерий, часто — присутствию эритроцитов, слизи, цвет мочи будет мутным, темным. Гломерулонефрит диагностируют по высокому числу эритроцитов и белка.

При сильных болях в спине, высокой температуре и прочих острых признаках следует вызвать «скорую» — промедление опасно для жизни.

Для уточнения диагноза и поиска возбудителя болезни женщине назначаются прочие методы диагностики:

• биохимический анализ мочи;
• бакпосев мочи;

Подготовка к УЗИ почек

Плановое проведение данной диагностической методики требует от пациента соблюдения особых указаний. Чтобы визуальное отображение органов на экране было четким, а само обследование показало достоверные результаты — нужно полностью очистить кишечник. С этой целью исследуемый человек обязуется за несколько дней до процедуры соблюдать определенную диету и выполнять другие назначения врача. Вот некоторые рекомендации, как подготовиться к узи почек женщине:

Ультразвуковое исследование делается на голодный желудок. Поэтому если такая диагностика назначена на утро следующего дня, лучше есть и пить не ранее чем за 8-12 часов до ее проведения. В последний раз больной кушает вечером, при этом советуют употреблять только легкую пищу. Данное условие нужно соблюдать всем пациентам, у которых обследование почек совмещено с УЗИ других органов мочевыводящего тракта и брюшной полости.

Лечение заболеваний почек

Воспалительный процесс в мочевыделительной системе быстро купируется приемом антибиотиков. Назначать их должен только врач, ведь далеко не все препараты помогут от пиелонефрита. Дополнительно ведется прием мочегонных средств, фитопрепаратов для более скорого выведения инфекции из организма, иммуномодуляторов, витаминов для общего укрепления организма.

При нарушении оттока мочи женщину помещают в больницу, проводят катетеризацию мочевого пузыря, вводят антибиотики внутривенно. Лечение гломерулонефрита также подразумевает прием антибактериальных средств, которые дополняются гормонами, лекарствами от высокого давления. При всех почечных заболеваниях обязательна диета со снижением соли, жидкости и белка в рационе. Оперативное лечение применяется, преимущественно, при гидронефрозе, опущении почек, мочекаменной болезни, опухолевых процессах.

Лечение пиелонефрита у женщин

Обострение хронического пиелонефрита, как и острую форму, необходимо лечить антибактериальными средствами. Антибиотик при пиелонефрите почек у женщин:

• Ломефлоксацин;
• Пефлоксацин;
• Ципрофлоксацин;
• Спарфлоксацин;
• Моксифлоксацин;

Терапию пиелонефрита антибиотиками назначают только после выявления возбудителя болезни. Сделать это можно при посеве мочи, где одновременно микробиологи определят чувствительность возбудителя к антибиотикам. Важно не использовать в начале лечения препараты резерва, так как они обычно высокотоксичны и должны применяться только при определенных возбудителях (например, при внутрибольничной инфекции).

Для терапии пиелонефрита не применяют средства, которые обладают негативным воздействием на почки (аминогликозиды). Для лечения осложненного пиелонефрита возможна комбинация антибиотиков из нескольких групп сразу.

Народные средства для здоровья почек

Даже врачи рекомендуют дополнять консервативную терапию приемом отваров, настоев, чаев из целебных растений. Популярно лечение нефритов и других почечных болезней при помощи клюквы и брусники, которые применяют в виде морсов или кушают по 100 г/сутки.

При песке в почках народные целители советуют пить настой семян льна. 2 чайные ложки семян заваривают стаканом воды, полчаса настаивают. Пьют по 2 стакана трижды/день.

Также чистит почки отвар травы овса (варят столовую ложку травы в 300 мл воды 5 минут, пьют по стакану средства дважды/день). От пиелонефрита полезны кукурузные рыльца, тысячелистник, толокнянка.

Сборы против почечных болезней составляют из таких трав, как рута, пустырник, черника, хмель, алтей, мать-и-мачеха, зверобой, ромашка и многие другие. Хорошо помогает от хронических болезней почек мед, прополис, а маточное молочко и мумие повышают местный иммунитет и предотвращают новые обострения патологий.

Источник https://medaboutme.ru/articles/mochekamennaya_bolezn_pri_beremennosti_chto_delat_esli_v_pochkakh_pesok/

Источник https://clinica-urology.ru/stati-i-publikatsii/kak-lechat-kamni-v-pochkakh-pri-beremennosti-opasnost-mkb-pri-vynashivanii-rebenka/

Источник https://clinic-a-plus.ru/articles/nefrologiya/11815-bolezni-pochek-u-zhenschin.html