Мазок на микрофлору из влагалища во время беременности
Анализ мазка на микрофлору — это лабораторное исследование, основанное на оценке под световым микроскопом биологического материала. Это один из основных методов оценки наличия и характера воспалительного процесса мочеполовых органов.
Сдается мазок из влагалища на флору во время беременности 2 раза — при постановке на учет, а также на сроке 30 недель. Также анализ мазка на флору при беременности берут, если у женщины есть жалобы на зуд в области половых органов, их покраснение, необычные выделения из влагалища.
Анализ, взятый у здоровой женщины, показывает высокую концентрацию лактобактерий. Они выделяют молочную кислоту, защищая половые органы от патогена, поддерживая необходимую для микрофлоры кислотность. При беременности титр снижается, естественный местный иммунитет ослабевает, и риск развития патогенной микрофлоры возрастает.
При интерпретации мазка оценивается:
количество лейкоцитов в соответствии с типом биологического материала;
характер выявленной микрофлоры;
степень чистоты влагалища.
Нормальные значения:
1. Влагалищная слизистая:
лейкоциты содержатся в норме 0-15 единиц;
слизь присутствует в умеренных количествах;
дрожжи могут присутствовать в незначительном объеме.
лейкоциты — 0-30 единиц;
отсутствует возможность в определении микрофлоры;
наличие умеренного количества слизи;
дрожжеподобные грибки полностью отсутствуют.
3. Мочеиспускательный канал:
лейкоциты — 5-10 единиц;
микрофлора не определяется;
слизь полностью отсутствует;
дрожжи также не выявляются.
Во всех локализация значения эпителиальной ткани колеблются отправлено 5 до 10 единиц. Гонококки и трихомонады во всех случаях должны отсутствовать.
Степени чистоты влагалища:
I степень . В мазке содержится большое количество палочек Дедерлейна (лактобактерий), небольшое количество плоского эпителия.
II степень . В мазке определяется небольшое количество кокков, однако преобладают палочки Дедерлейна. 2 степень чистоты влагалища не является признаком болезни и наблюдается у многих здоровых женщин.
III степень. В мазке содержится небольшое количество палочек Дедерлейна, преобладают кокки и отмечается повышенное количество лейкоцитов (более 10 в поле зрения). 3 степень чистоты влагалища является неблагоприятной и указывает на наличие воспалительного заболевания.
IV степень. В мазке практически отсутствуют палочки Дедерлейна, содержится большое число кокков и лейкоцитов. 4 степень чистоты влагалища указывает на бактериальный вагиноз (воспалительное заболевание влагалища с исчезновением нормальной микрофлоры).
Как подготовиться к анализу:
Накануне проведения забора материала на урогенитальные исследования необходимо:
в течении 3 часов воздержаться от мочеиспускания;
исключить на протяжении 3 суток половые контакты;
в течении 2-х недель не принимать антибактериальные препараты;
женщинам за 3 дня до исследований исключить спринцевания и постановку внутривагинальных свечей, мазей, тампонов.
Вы можете определить дату вашего срока с помощью нашего калькулятора
Калькулятор беременности
и подписаться на нашу еженедельную рассылку о неделях беременности, чтобы быть в курсе изменений, которые происходят с вами, вашим телом и ребенком.
Зачем и когда лучше сдавать мазок на микрофлору женщинам?
Мазок на микрофлору у женщин — это одно из наиболее часто назначаемых гинекологических исследований, при котором осуществляется оценка состава микрофлоры мочеполовой системы. Данный анализ активно используется в рамках профилактических осмотров у гинеколога, а также при обследовании на воспалительные процессы урогенитального тракта. В этой статье мы поговорим о показаниях к бактериоскопическому исследованию, о том, когда лучше сдавать мазок, как интерпретируются результаты.
Как очистить и увлажнить воздух дома: эффективные советы от экспертов
Показания и подготовка к сдаче мазка на микрофлору
Как мы уже сказали, данное исследование проводится в рамках профилактических гинекологических осмотров. Также оно показано всем беременным женщинам в первом и третьем триместрах гестации, при подозрении на инфекционно-воспалительные процессы со стороны мочеполовой системы, вагинальный дисбактериоз.
В 2020 году ученые из Пензенского государственного университета провели исследование, по результатам которого было установлено, что мазок на флору, назначаемый для обнаружения заболеваний урогенитального тракта, позволяет оценить состав влагалищной микрофлоры, посчитать количество лейкоцитарных и эпителиальных клеток, а также выявить некоторые венерические инфекции, например, хламидиоз.
Часто женщины задаются вопросом о том, когда же лучше сдавать мазок? Врачи считают, что наиболее благоприятным временем для этого является период с пятого по седьмой день с момента окончания менструации. Во время менструации исследование не проводится.
Что касается подготовки, за двое суток до обследования рекомендуется исключить половые связи, использование вагинальных свечей, местных средств с антибактериальным действием, отказаться от проведения спринцеваний. Перед посещением гинеколога необходимо провести туалет наружных половых органов без применения мыла, каких-либо средств интимной гигиены.
Что оценивается при микроскопии?
Материалом для исследования является отделяемое из мочеиспускательного канала, влагалища и цервикального канала. Оно наносится на предметные стекла с дальнейшим изучением под микроскопом.
В ходе микроскопии изучаются такие показатели, как:
- клетки плоского эпителия;
- лейкоциты; ;
- условно-патогенная и патогенная флора.
Интерпретация результатов
В зависимости от качественного и количественного состава влагалищной микрофлоры принято выделять четыре степени «чистоты»:
- первая степень — содержимое влагалища имеет кислую среду, в нем обнаруживаются лактобациллы и единичные эпителиальные клетки;
- вторая степень — влагалищная среда все еще кислая, в ней находятся кокки и сапрофиты, лейкоциты в единичном количестве;
- третья степень — реакция становится щелочной, количество лейкоцитов, кокков и других бактерий повышается;
- четвертая степень — лактобациллы отсутствуют, обнаруживается большое количество условно-патогенных и патогенных (преимущественно) бактерий, лейкоцитов.
Окончательная оценка результатов исследования осуществляется врачом. При необходимости в дальнейшем проводится более детальное обследование.
Зачем берут мазок у беременных?
Мазок — цитологическое исследование микрофлоры влагалища у беременных
Руслан Карагулян заведующий женской консультацией Химкинской центральной районной больницы, врач акушер-гинеколог высшей категории
Мазок из половых путей — один из самых распространенных методов диагностики в акушерстве и гинекологии. Это исследование совершенно безопасно для женщины и весьма информативно для врача. На основе таких мазков у женщин могут проводиться два анализа: исследование микробной флоры влагалища и ориентировочная цитологическая диагностика. Мы расскажем лишь о первом, потому что именно он является обязательным для любой женщины во время беременности.
Примечание. Цитологическое исследование — микроскопия клеток и клеточных элементов с цепью диагностики патологических процессов (с помощью этого исследования выявляют изменения свойств клеток слизистой, воспаление и его характер, а также уточняют, какой именно вид микроорганизмов вызвал воспаление). Мазок для цитологического исследования берется лишь при необходимости (например, при наличии эрозии шейки матки). Более глубокую информацию дает не мазок, a биопсия слизистой, т.е. взятие специальными щипчиками небольшого участка ткани с последующей его микроскопией.
Как берут мазок и когда исследуют микрофлору влагалища у беременных
Мазки, с помощью которых определяют состояние микрофлоры, берутся у женщины во время беременности как минимум трижды: при первичном обращении к гинекологу, на сроке 30 недель во время выдачи обменной карты и на сроке 36-37 недель. Необходимость в дополнительном исследовании возникает в том случае, если у беременной появляются жалобы на зуд, жжение в области наружных половых органов и/или влагалища, изменение количества, цвета или запаха выделений: такие симптомы могут быть признаком воспаления.
Для того чтобы результат исследования получился достоверным, необходимо за 7-10 дней до взятия мазка исключить применение антибактериальных препаратов. Кроме того, за 24 часа до анализа следует прекратить проведение спринцевания, лечения вагинальными свечами и т.п.
Для исследования врач берет три мазка: из цервикального канала (канала шейки матки), со стенки влагалища и из устья парауретральных ходов (для каждого из этих мазков используется отдельный шпатель).
Взятие мазка — простая и безболезненная процедура. Чтобы гинекологическое зеркало не было холодным и не доставляло вам неприятных ощущений, перед манипуляцией врач может нагреть его горячей водой.
Содержимое мазков наносится на предметное стекло, которое затем поступает в лабораторию, где материал анализа окрашивают по специальной методике и рассматривают в микроскоп. В некоторых ситуациях врачи не только проводят анализ мазка с помощью микроскопа, но и помещают полученный материал в питательную среду в чашке Петри. При размножении бактерии образуют колонии, внешний облик которых зависит от вида бактерий. Кстати, с помощью этого метода определяют и чувствительность микробов к различным антибиотикам.
Как расшифровать результаты мазка у беременных?
Ознакомившись с результатами исследования мазка, врач может получить информацию о составе микрофлоры влагалища, об общем количестве микробов, о наличии и выраженности воспаления и, наконец, о состоянии эпителия влагалища.
Микрофлора влагалища — это те микробы, которые его заселяют. Во влагалище здоровой женщины преобладают полезные микроорганизмы. Ведущее место среди них занимают лактобактерии, которые формируют своеобразный барьер на пути распространения патогенных (болезнетворных) микробов. Кроме того, молочная кислота, которая образуется в процессе их жизнедеятельности, в значительной мере определяет кислотность (рН) среды влагалища. При достаточном количестве лактобактерии кислая среда влагалища подавляет рост патогенных микробов. В условиях, когда лактобактерии погибают, кислотность среды понижается и число патогенных бактерий увеличивается.
Примечание. Название образована от латинского слива lactis — «молоко». Лактобактерии разлагают углеводы с образованием молочной кислоты.
Бок о бок с полезными живут бактерии, имеющие болезнетворные свойства, но эти свойства не имеют возможности проявиться, пока этому мешают их полезные соседи. При нормальном иммунитете, как правило, различные микроорганизмы, заселяющие влагалище, пребывают в состоянии перемирия. При ослаблении иммунитета создаются благоприятные условия для расширения сферы влияния патогенных микробов.
Интимная микрофлора чутко реагирует как на внешние, так и на внутренние изменения, происходящие в организме женщины. Негативное воздействие на нормальную флору влагалища может оказывать использование антибиотиков, гормональные колебания, химио- или гормональная терапия, лучевая терапия, хирургические воздействия, стрессовые ситуации и другие факторы.
Беременность также оказывает влияние на микрофлору влагалища, поскольку в этот период существенно меняется гормональный фон, иммунитет. Своего пика эти изменения достигают в III триместре. Поэтому именно в этот период женщин очень часто беспокоят те симптомы воспаления, о которых говорилось выше. Чаще всего причиной этого состояния в период беременности является дрожжеподобный гриб Candida albicans, а само заболевание носит название кандидоза, кандидомикоза, или просто молочницы. Грибок Candida albicans обитает на коже и слизистой любого человека, но активизируется он лишь при ослаблении иммунитета или гибели бактерий, сдерживающих его размножение, в том числе лактобактерий. Проявляется молочница признаками воспаления и молочно-белым налетом на слизистой; такой налет напоминает крупинки творога или остатки молочной пищи.
Мазок при беременности. Контроль за равновесием
Почему мазок на микрофлору необходим каждой беременной женщине? Дело в том, что инфекционный процесс, затрагивающий родовые пути (шейку матки, влагалище, наружные половые органы), чреват инфицированием ребенка во время родов. Микрофлора влагалища матери оказывает существенное влияние на формирование микробиоценоза кишечника и кожи новорожденного. Кроме того, в некоторых ситуациях возможно внутриутробное заражение плода. Иногда измененная микрофлора неблагоприятно сказывается на течении послеродового периода: может замедлиться восстановительный процесс, не исключено развитие инфекционных осложнений у женщины. Контрольный мазок после курса терапии поможет оценить эффективность проведенного лечения.
Примечание. Микробиоценоз — совокупность микроорганизмов, заселяющих какую-то территорию, в частности слизистые ротовой полости, кишечника, кожу и т.д.
Уменьшение процента молочнокислых бактерий и увеличение количества патогенных микробов — один из признаков воспаления. Наличие воспаления подтверждается также большим количеством лейкоцитов — клеток-защитников, ведущих борьбу за здоровье.
Для оценки состояния микрофлоры влагалища врачи используют понятие «степень чистоты». Таких степеней — четыре. Первая характеризует оптимальное состояние: в микробном «пейзаже» преобладают лактобактерий, кислотность среды нормальная, признаков воспаления нет. При четвертой степени отсутствуют лактобактерий, много болезнетворных микробов, выражены признаки воспаления, из кислой среда превращается в щелочную. Вторая и третья степени — промежуточные между первой и четвертой.
При выборе лечения врач будет ориентироваться на общее состояние беременной женщины и результаты обследования. Конечно, он выберет тот метод лечения, который в конкретной ситуации будет безопаснее для плода.
В ситуациях, когда признаки воспаления налицо, но причина его по результатам обычных мазков не ясна, врачи могут прибегнуть к дополнительным методам исследования, например к ПЦР-диагностике по мазку. Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) основан на многократном увеличении числа ДНК патогенных микробов до такого количества, при котором можно определить вид возбудителя заболевания даже в том случае, если в мазке содержалось очень малое количество болезнетворных бактерий. Для проведения этого анализа необходимо специальное оборудование, поэтому сделать его можно лишь в хорошо оснащенных лабораториях.
Результатам вагинальных мазков придают большое значение при госпитализации в родильный дом: если результаты отсутствуют или в них обнаруживается большое количество лейкоцитов или патогенная микрофлора, а также если результаты получены более 40 дней назад, беременную госпитализируют во II родильное отделение, предназначенное для женщин с инфекционными заболеваниями и патологией беременности, которое есть во всех роддомах.
Конечно, беременная женщина имеет полное право отказаться от взятия мазка из влагалища: этот анализ, как и все остальные, проводится добровольно. Но практика показывает: все будущие мамы хорошо понимают, что обследование проводится в их интересах и определяет их здоровье, исход родов и здоровье новорожденного.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Источник https://www.vikids.ru/articles/mazok-na-mikrofloru-iz-vlagalischa-vo-vremya-beremennosti
Источник https://medaboutme.ru/articles/zachem_i_kogda_luchshe_sdavat_mazok_na_mikrofloru_zhenshchinam/
Источник https://www.7ya.ru/article/Zachem-berut-mazok/
