Гид по гормонам беременности: как они влияют и зачем нужны?

Гид по гормонам беременности: как они влияют и зачем нужны?

От изменчивого настроения до целого ряда проблем с кишечником – гормоны во время беременности влияют буквально на все! Эти химические вещества активно воздействуют на тело и разум в течение долгих девяти месяцев и виновны в самых разных неприятных ощущениях. Но мы им благодарны: без этих шести гормонов на свет не появлялись бы новые люди. MedAboutMe объясняет, что происходит с основными гормонами беременности.

7 важных вопросов о детских подгузниках

Гормон ХГЧ во время беременности

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) является ключевым гормоном во время беременности. Главная задача ХГЧ – сообщить телу женщины, что в ее матке появилась новая жизнь, и что организму нужно создать для нее уютное гнездышко. ХГЧ также диктует яичникам, что пора отключить ежемесячное производство яйцеклеток, а еще отвечает за развитие плаценты.

Обратная сторона влияния ХГЧ

Хотя никто точно не знает, что вызывает тошноту при беременности, но многие врачи считают, что это, скорее всего, связано с повышением уровня ХГЧ. Женщины с более высоким уровнем ХГЧ часто испытывают более сильную тошноту и рвоту. И наоборот: российские ученые доказали, что низкие уровни этого гормона и отсутствие токсикоза первого триместра чаще коррелируют с выкидышем.

Уровни ХГЧ во время беременности

Количество этого гормона до зачатия практически равно нулю. Затем оно повышается через восемь дней после овуляции, достигает пика через 60-90 дней, немного снижается и остается на одном уровне до конца беременности. Обычно в течение первых 10 недель беременности уровень ХГЧ удваивается каждые два дня.

ХГЧ циркулирует по организму и выводится с мочой (именно на это и реагируют тесты на беременность: высокая концентрация бета-ХГЧ в моче указывает на то, что вы действительно беременны).

Прогестерон во время беременности

Прогестерон вырабатывается на ранних сроках беременности особым кистозным образованием яичника – желтым телом. Желтое тело продолжает вырабатывать прогестерон примерно до 10 недель, а потом его роль берет на себя плацента. Он влияет на иммунную систему, чтобы организм матери не отверг чужеродную ДНК (плод наполовину «чужой» материнскому телу из-за папиных генов), и помогает создавать то самое «гнездышко» для взращивания младенца.

Обратная сторона влияния прогестерона

Прогестерон расслабляет все гладкие мышцы в организме, чтобы матка могла расти. Он также вызывает снижение тонуса кровеносных сосудов по всему телу, что провоцирует более низкое, чем обычно, артериальное давление и иногда головокружение, а также неприятные желудочно-кишечные симптомы, такие как изжога, рефлюкс, отрыжка, тошнота, рвота, газы и запоры.

Прогестерон способен стимулировать рост волос, причем не только на голове! Из-за него, например, могут появиться новые волоски на груди и внизу живота.

Уровень прогестерона во время беременности

В первом триместре количество прогестерона растет крайне быстро, а затем выходит на уровень, который практически не меняется до конца вынашивания. При его нехватке назначают препараты-заменители естественного гормона, хотя российская практика назначать их без предварительных анализов беременным считается устаревшей и критикуется современными экспертами.

Есть также 5 безопасных способов помочь своему организму вырабатывать больше такого нужного прогестерона: о них мы рассказали в отдельной статье.

Эстроген во время беременности

Как и прогестерон, эстроген секретируется желтым телом до тех пор, пока плацента полностью не вырастет не вступит в свои права. Этот гормон беременности играет ключевую роль в развитии плода, запуская рост некоторых органов и систем его организма. Мамино тело тоже меняется под его воздействием.

Роль эстрогена очень важна: он помогает стимулировать выработку гормонов в надпочечниках плода, стимулирует рост надпочечников и улучшает состояние матки матери, позволяя ей реагировать на окситоцин (другой гормон беременности, о нем мы расскажем дальше). Он также подготавливает грудь к выработке молока за счет расширения молочных протоков.

Обратная сторона влияния эстрогена

Высокое количество эстрогена может вызвать появление сосудистых звездочек, тошноту, повышенный аппетит и изменения состояния кожи. Хотя он же помогает некоторым будущим мамам «сиять», улучшая состояние кожи и волос. В общем, тут все индивидуально.

Уровень эстрогена во время беременности

Когда беременность достигает конца первого триместра, в теле начинает циркулировать более высокий уровень эстрогена, а затем он выходит на плато и снижается только после рождения ребёнка.

Релаксин во время беременности

Еще один важный гормон вынашивания, о котором часто забывают – хотя он очень нужен в родах! Релаксин отвечает за ослабление связок, скрепляющих кости таза, и за расслабление мышц матки. Это готовит тело к прохождению ребёнка по родовым путям, обеспечивая ему больше места, а маме – меньше боли и травм.

Релаксин также расслабляюще влияет на тонус артерий, поэтому они могут справиться с повышенным объёмом крови во время беременности без повышения кровяного давления.

Обратная сторона влияния релаксина

Так как связки становятся слабее во всем теле, включая плечи, колени, бедра и лодыжки, это влияет на походку, может вызвать появление боли, воспалений и даже травм. Сочетание слабости связок, большого живота и смещенного центра тяжести довольно опасно, так что выбирайте удобную обувь и будьте особенно осторожны на скользких поверхностях и лестницах!

При недостатке кальция ослабление связок также может привести к симфизиту лонного сочленения, патологии, которая способна испортить здоровье и даже привести к инвалидности.

Уровень релаксина во время беременности

Во время вынашивания у женщины в организме вырабатывается в 10 раз больше релаксина.

Окситоцин во время беременности

Окситоцин – тот самый гормон, который размягчает шейку матки и стимулирует молочные железы выделять молоко, а не держать его внутри. После родов его резкий выброс можно ощутить при сосании ребёнком груди, а в первый месяц грудь начинает наполняться молоком и подтекать даже в ответ на плач малыша. Это все проделки окситоцина.

Обратная сторона влияния окситоцина

Она, в отличие от воздействия других гормонов, довольно приятная. В последние дни и недели перед родами многие женщины испытывают легкую эйфорию и появление «инстинкта гнездования», когда вдруг хочется вымыть стены, отремонтировать комнату или испечь сто кексов сразу. И это может быть связано с окситоцином, хотя и другие гормоны тоже играют свою роль.

Кроме того, во время родов происходит огромный выброс этого гормона, влияющего не только на тело, но и на мозг. Когда женщина держит на руках своего новорожденного, у нее возникает всепоглощающая и внезапная любовь к ребёнку (это необязательно и не говорит о вашем настоящем чувстве к малышу).

Эта страсть – следствие химической реакции, так как феромоны ребёнка и прикладывание его к груди стимулируют выработку дополнительного окситоцина, тем самым усиливая связь матери и новорожденного. Вот такой трюк матушки-природы, заставляющий нас сразу же привязываться к потомству!

Это интересно!

У мужчин окситоцин тоже вырабатывается, когда они берут своих наследников и наследниц на руки, особенно прижимая их к груди. Окситоцин помогает «включать» отцовский инстинкт и лучше понимать потребности грудничков.

Чем больше ребёнок будет бывать у папы на руках – тем сильнее будет развит инстинкт родителя. Не только мамы зависят от причуд гормонов!

Уровень окситоцина во время беременности

Многие женщины считают, что окситоцин – гормон, запускающий роды. На самом деле уровень окситоцина перед родами не повышается. Матка просто становится очень чувствительной и реагирующей на окситоцин по мере того, как приближается ПДР.

Пролактин во время беременности

Этот гормон в первую очередь отвечает за подготовку тканей груди к лактации: выработке и выделению грудного молока. Первые признаки его работы можно заметить по выделению капель прозрачной желтоватой жидкости из сосков – молозива.

Обратная сторона влияния пролактина

Пролактин также оказывает успокаивающее действие на организм и психику будущей мамы. Порой это действие избыточно: многие будущие мамы ощущают, что мысли вдруг стали медленными, а память – «дырявой». Все потому, что уровень пролактина во время беременности увеличивается в 10-20 раз.

Чтобы узнать точно, что происходит с настроением и памятью во время беременности и какие гормоны в этом виноваты, читайте статью «Эмоции беременных: что происходит с психикой будущей мамы?».

Гормональное исследование: ДЭА-С

Гормоны — это биологически активные вещества, предназначение которых регулировать и координировать функции организма. При помощи гормонов наш организм приспосабливается к внешним и внутренним изменениям.

Что такое ДЭА-С

Выработку гормонов в организме человека регулирует эндокринная система (в переводе с латыни «эндо» — внутрь, «крин» — отделяю), которая представлена железами внутренней секреции. Каждая железа вырабатывает «свой» гормон и выделяет его непосредственно в кровь.

Дегидроэпиандростерон- сульфат вырабатывают надпочечники, они расположены в области верхушек почек. ДАЭ-С является основой для выработки тестостерона (мужского гормона) и прогестерона (женского гормона), которые оказывают влияние на половое развитие и половые функции.

Что выявляет анализ на ДЭА-С и кому он назначается

Исследования эндокринных желез позволяют раскрыть причины различных заболеваний внутренних органов: сердца, печени, почек и имеет большое значение для диагностики особенностей эндокринных расстройств.

Исследование показателей дегидроэпиандростерон-сульфата измеряет уровень содержания в крови прогестерона и тестостерона.

• грубый голос;
• излишние волосы на лице;
• угревая сыпь;
• отсутствие месячных;
• увеличение мышечной массы.

При развитии остеопороза у женщин в менопаузе так же рекомендован этот тест – в женском организме гормон оказывает влияние на работу костно-мышечной системы.

• уменьшается рост усов и бороды;
• откладывается жир по женскому типу;
• атрофируются яички.

Как подготовиться к анализу

Дегидроэпиандростерон- сульфат присутствует в крови как у мужчин так и у женщин, выделяется с мочой и составляет основную фракцию 17-кетостеродов.

Биоматериалом для определения уровня ДЭА-С является кровь из вены или суточная моча.

• ужинать накануне теста нужно не позднее 20.00;
• за сутки исключить половые контакты;
• ограничить физическую нагрузку;
• за неделю прекратить прием гормональных препаратов.

Будущим мамам при прохождении теста нужно указать срок беременности.

Женщины в менопаузе должны указать ее наступление.

Расшифровка результатов гормонального анализа

Норма ДАЭ-С у мужчин: 2,41 — 12,11 мкмоль/л; у женщин: 2,68 — 9,21мкмоль/л.

Показатели детей зависят от возраста:

У новорожденных уровень гормона достаточно высокий: 2,93 — 16,39.

В период первого года жизни ребенка содержание ДАЭ-С плавно снижается до 0, 09 — 2,31.

Тестостерон при беременности. Андрогены: их образование и метаболизм при нормальной беременности. Гиперандрогения при беременности. «Мужские» гормоны при беременности.

При беременности уровень тестостерона и других андрогенов изменяется. Изменение этих уровней зависит в том числе и от пола плода.

Краткое содержание статьи

• Концентрация общего тестостерона прогрессивно увеличивается во время беременности.
• Изменения концентрации свободного тестостерона минимально до третьего триместра беременности, в это время она увеличивается примерно в два раза.
• Концентрация андростендиона увеличивается во второй половине беременности.
• Концентрация дегидроэпиандростерон-сульфата (ДГЭА-С) снижается.
• Эстрогены вызывают увеличение концентрации в сыворотке белка, связывающего половые гормоны (SHBG).

• Концентрация тестостерона и андростендиона выше у плодов мужского пола.
• Концентрация ДГЭА-С одинаковы у плодов женского и мужского пола.

Несмотря на рост концентрации общих и свободных андрогенов у беременных женщин, большинство женщин и их младенцев женского пола не вирилизованы. Четырьмя факторами, которые могут защитить от вирилизации, являются: высокие концентрации в сыворотке SHBG, влияние прогестерона на рецепторы к андрогенам, воздействие прогестерона на активацию андрогенов в тканях-мишенях, и плацентарная ароматизация андрогенов. (См. «Защитные механизмы против вирилизации матери и плода»).

Уровень андрогенов в крови беременных женщин

Во время нормальной беременности концентрация в сыворотке крови некоторых, но не всех, андрогенов увеличивается.

Тестостерон при беременности («Мужской» гормон при беременности)

Уровень общего тестостерона постепенно увеличивается во время беременности. Этот эффект объясняется прежде всего постепенным эстроген- индуцированным увеличением концентрации в сыворотке крови белка, связывающего половые гормоны (SHBG). Увеличение концентрации тестостерона при нормальной беременности происходит уже через 15 дней после пика ЛГ, вероятно, за счет его продукции в большей степени яичниками, чем надпочечниками.

Есть несколько исследований посвященных продукции и распаду андрогенов у здоровых беременных женщин. В одном из них при обследовании пяти беременных женщин было выявлено, что темпы продукции тестостерона и дигидротестостерона у беременных и небеременных женщин совпадают. Однако преобразование тестостерона в дигидротестостерон и метаболический клиренс этих гормонов во время беременности были ниже, чего и следовало ожидать при повышенной концентрации в сыворотке SHBG.

При другом исследовании, включавшем в себя обследование 1343 женщин с одноплодной беременностью, был выявлен более низкий уровень андрогенов у женщин старше 30 лет, а так же повторнородящих (двое и более родов). В то время как с курением был связан более высокий уровень андрогенов в первой половине беременности по сравнению с более молодыми женщинами, нерожавшими и некурящими женщинами, соответственно.

Во время беременности концентрация тестостерона в сыворотке крови в три-четыре раза выше, чем в сыворотке пуповинной крови. Концентрация тестостерона в крови беременной женщины может колебаться от 100 до 140 нг/дл (от 3,5 до 4,8 нмоль/л), а в пуповинной крови средние значение 33,5 нг/мл (1,2 нмоль/л).

Свободный тестостерон при беременности

Концентрация в сыворотке свободного тестостерона во время беременности изменяется незначительно, вплоть до третьего триместра, когда она увеличивается примерно в два раза. Данное увеличение концентрации свободного тестостерона не может быть объяснено изменением концентрации SHBG и, скорее всего, может быть следствием увеличения продукции тестостерона. Источник повышенного образования тестостерона в данной ситуации не известен. Одной из возможных причин может являться то, что человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ) может стимулировать тека-интерстициальные клетки яичников синтезировать тестостерон, однако, концентрация ХГЧ в сыворотке крови достигает своего пика в конце первого триместра беременности и далее постепенно снижается, а концентрация свободного тестостерона увеличивается. Как показали исследования у человекообразных обезьян, одним из возможных источников тестостерона является желтое тело. Наконец, тестостерон может продуцироваться в коре надпочечников беременных женщин, параллельно с увеличением секреции материнского кортизола в конце беременности.

ДЭА-С при беременности

Концентрация дегидроэпиандростерон сульфата (ДГЭА-С) в крови матери во время беременности снижается, несмотря на увеличение его продукции в крови плода. Наибольшее снижение происходит в начале второго триместра, когда метаболический клиренс ДГЭА-С резко возрастает. У беременных женщин ДГЭА-С метаболизируется в печени, путем превращения в 16-альфа-гидрокси-ДЭА, и в плаценте, путем превращения в эстрогены.

Андростендион при беременности

Концентрация андростендиона в крови матери увеличивается во второй половине беременности.

Андростандиол глюкуронид при беременности

Концентрация в сыворотке крови у беременной женщины 3-альфа-17-бета-андростандиол глюкуронида (3а-диол-G), продукта метаболизма дигидротестостерона в волосяных фолликулах кожи, повышается во время беременности. До конца неизвестно, связано ли это с повышением активности 5-альфа-редуктазы и других андроген-метаболизирующих ферментов, или с увеличением доступности субстрата.

Уровень андрогенов в амниотической жидкости

Концентрация в амниотической жидкости тестостерона и андростендиона, в среднем, примерно в два-три раза выше, если плод мужского пола. Медиана вероятного отклонения у мальчиков составляет от 17,3 до 33,7 нг/дл (0,60 до 1,17 нмоль/л) и 5,05 до 12,98 нг/дл (0,175 до 0,45 нмоль/л) у девочек. Эта разница показателей у плодов мужского и женского пола указывает на то, что по крайней мере часть андростендиона и тестостерона в амниотической жидкости продуцируется яичками плода. Концентрация же ДГЭА-С в амниотической жидкости одинакова у плодов женского и мужского пола. Вероятно, это связано с тем, что данный гормон надпочечникового происхождения.

Уровень андрогенов в крови плода

Тестостерон — концентрации тестостерона в сыворотке плодов мужского пола выше, чем у плодов женского пола, в то время как концентрации дигидротестостерона сходны.

У плодов мужского пола концентрации тестостерона достигает своего пика в конце первого триместра беременности — около 150 нг/мл (5,2 нмоль/л; что является половиной от нижней границы нормы у взрослых мужчин), а затем постепенно уменьшается примерно от 60 до 70 процентов.

Мало что известно о регуляции фетального тестостерона, однако предполагается, что он больше зависит от уровня материнского ХГЧ, чем от лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофиза плода. Концентрация ХГЧ в крови матери и плода достигает своего пика в период с 9 до 12 недель беременности, а затем постепенно снижается (концентрация материнского ХГЧ в сыворотке плода значительно ниже, чем в сыворотке самой матери: показатели плода могут варьироваться от едва уловимых до 2,5 мМЕ/мл).

Появление материнского ХГЧ в сыворотки плода совпадает с появлением клеток Лейдига (источник выработки тестостерона в яичках), что происходит на сроке около 8 недель беременности. Предполагается, что материнский ХГЧ играет существенную роль в развитии клеток Лейдига у плода и в продукции тестостерона. Пик формирования клеток Лейдига приходится на сроки от 14 до 18 недель беременности.

Гонадотропины обнаруживаются в гипофизе плода примерно в 10 недель беременности, а в фетальной сыворотке приблизительно еще через неделю. Проведенное исследование на трансгенных мышах мужского пола, а так же позднее начало выработки гонадотропина у плода подтверждает теорию, того что развитие клеток Лейдига и продукция тестостерона инициируется основном материнским ХГЧ. Кроме того, функция клеток Лейдига оказалась нормальной у мышей, лишенных ЛГ или его рецепторов.

У плодов женского полаконцентрация тестостерона в сыворотке крови низкая (около 50 нг/дл [1,7 нмоль/л] ) и на протяжении большей части беременности имеет тенденцию к снижению. Источником тестостерона, вероятнее всего, являются яичники плода, т.к. гонадотропин может стимулировать продукцию андрогенов в яичниках плода, которые в дальнейшем преобразуются в эстрогены.

Уровень андрогенов у новорожденных

У новорожденных мальчиков уровень концентрации тестостерона в пупочной артерии лишь немного выше, чем у девочек. Тем не менее, концентрация тестостерона (и андростендиона) в крови значительно увеличивается в течение первых суток жизни, особенно у мальчиков, а затем снижается в течение следующих шести дней.

Увеличение андрогенов в первый день жизни может быть ответом на выработку свободного ХГЧ.

Во время беременности другие стероиды, вырабатываемые плацентой, могут частично ингибировать действие ХГЧ на клетки плода. Снижение концентрации сывороточных андрогенов в течение первой недели жизни происходит одновременно со снижением концентрации в сыворотке крови ХГЧ.

Уровень андрогенов в плаценте

Исследования показывают, что плацента может самостоятельно синтезировать андрогены, большинство из которых превращается в эстрогены под воздействием плацентарной CYP17. Значение плацентарного синтеза андрогенов неизвестно.

Защитные механизмы против вирилизации матери и плода

Несмотря на увеличение в сыворотке крови беременных женщин концентрации общих и свободных андрогенов, большинство женщин и их детей не вирилизованы. Причинами этого являются:

• Высокие концентрации в сыворотке SHBG. В большинстве случаев повышение уровня концентрации андрогенов в сыворотке крови приходится на SHBG-связанные андрогены. Как отмечалось выше, концентрация свободных андрогенов в сыворотке крови увеличивается незначительно и только на поздних сроках беременности, поэтому большая часть андрогенов не доступна для действия на ткани-мишени.
• Воздействие прогестерона на рецепторы к андрогенам. Концентрация прогестерона увеличивается во время беременности в 10 раз, и может достигать 250 мг/день. В то время как сродство прогестерона с рецепторами к андрогенам низкое, увеличение продукции прогестерона настолько велико, что он может подавлять связывание андрогенов с их рецепторами на тканях-мишенях​​.
• Воздействие прогестерона на активацию андрогенов в тканях-мишенях. В тканях-мишенях под воздействием 5-альфа-редуктазы тестостерон превращается в биологически более активный дигидротестостерон. Прогестерон имеет слабое сродство к 5-альфа-редуктазе, таким образом, дополнительный прогестерон, производимый во время беременности, может подавлять превращение тестостерона в дигидротестостерон в тканях-мишенях.
• Ароматизация андрогенов в плаценте. Плацента имеет широчайшие возможности для преобразования андрогенов в эстрогены. Поэтому весьма вероятно, что большинство андрогенов матери и плода метаболизируются в плаценте. Этот механизм защищает от вирилизации как самих беременных женщин, так и плодов женского пола. Андростендион и тестостерон являются высокоафинными субстратами для плацентарной системы ферментов ароматаз и преобразуются в эстрон и эстрадиол соответственно. Дигидротестостерон не является субстратом для ароматизации, он метаболизируется под воздействием других плацентарных ферментов (дегидрогеназ оксистероидов) в менее активные метаболиты, такие как 5-альфа-андростан-3бета, 17 бета-диол.

Эти результаты показывают, что воздействие андрогенов плода может быть уменьшено плацентарной ароматизацией андрогенов и производством эстрогенов. Также подтверждением этой гипотезы является обнаружение вирилизации у плодов женского пола при недостаточности плацентарной ароматазы. У одного из таких младенцев, концентрация тестостерона, дигидротестостерона и андростендиона в пуповинной крови были в 26, 26 и 207 раз выше нормы, а концентрация эстрона, эстрадиола и эстриола составляли всего 0,6, 0,9 и 0,2 процента от нормы.

Тем не менее, ароматизации, как правило, недостаточно, чтобы полностью защитить плод от передачи тестостерона, и это не в полной мере объясняет отсутствие вирилизации плода. Есть доклады о беременных с лютеомами яичников, у которых выявлялись высокие концентрации дигидротестостерона в сыворотки крови, но родились здоровые девочки. Поскольку дигидротестостерон не подвергается ароматизации до эстрогенов, то при физиологически протекающей беременности плоды женского пола должны быть защищены от вирилизации снижением действия андрогенов.

Пренатальное воздействие андрогенов, находящихся в пределах нормы для беременности, скорее всего, не вызывает изменений яичников, ведущих к синдрому поликистозных яичников (СПКЯ) в подростковом возрасте.

Источник https://medaboutme.ru/articles/gid_po_gormonam_beremennosti_kak_oni_vliyayut_i_zachem_nuzhny/

Источник https://medcentr-endomedlab.ru/analizy_krovi_mochi/gormonalnoe_issledovanie-djea_s_degidrojepiandrosteron_sulfat.html

Источник https://www.cirlab.ru/library/77/128960/