Форумы
Здесь Вы можете обсудить вопросы по темам: киста яичника — лечение, симптомы, лечение кист народными средствами, киста яичника и беременность, причины образования кисты яичника, киста яичника при беременности
ПОЛИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ
Обсуждаются вопросы: поликистоз яичников — лечение, симптомы, поликистоз яичников и беременность, лечение травами и народными средствами.
ЭНДОМЕТРИОЗ И АДЕНОМИОЗ
Здесь можно найти ответы на следующие вопросы: эндометриоз симптомы и лечение, эндометриоз и беременность, эндометриоз яичников, эндометриоз лечение травами, эндометриоз шейки матки, эндометриоз тела матки (аденомиоз) и многое другое
БЕСПЛОДИЕ
Здесь обсуждаются следующие темы: бесплодие у женщин и у мужчин, как забеременеть, бесплодие симптомы и лечение, бесплодие лечение травами, бесплодие форум, почему не получается забеременеть?
ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
В рамках данной темы поднимаются вопросы: внематочная беремнность — признаки, симптомы, последствия, причины, способы лечения внематочной беременности.
АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКА
Круг обсуждаемых вопросов по теме «апоплексия яичника»: причины, симптомы, лечение, последствия, апоплексия яичника и беременность.
СПАЕЧНЫЙ ПРОЦЕСС В МАЛОМ ТАЗУ. ГИДРОСАЛЬПИНКС (САКТОСАЛЬПИНКС), ПИОСАЛЬПИНКС.
Тема создана для обсуждения следующих вопросов: спаечный процесс в малом тазу — причины, симптомы, лечение, спаечная болезнь, спаечный процесс в яичниках, маточных трубах. Народная медицина.
БЕРЕМЕННОСТЬ
В данной теме можно задавать вопросы о проблемах, связанных с беременностью: миомы и кисты во время беременности, противопоказания при беременности, витамины при беременности, подготовка и планирование беременности, инфекции при беременности.
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЛЕЧЕНИИ БЕСПЛОДИЯ (ЭКО, ИКСИ и др.)
Обсуждаются проблемы вспомогательных репродуктивных технологий. На форуме консультирует врач-репродуктолог.
ЭМБРИОЛОГ: КОНСУЛЬТАЦИЯ
Обращение за консультацией к врачу является не просто перестраховкой, но и необходимостью. Как правило, консультация эмбриолога происходит в случаях возникновения проблем, с помощью совета врача, на определённом этапе, можно скорректировать и выстроить тактику всего процесса ЭКО лечения.
УДАЛЕНИЕ МАТКИ (ГИСТЕРЭКТОМИЯ)
В рамках темы выносятся на обсуждение следующие вопросы: удаление матки и яичников, последствия удаления матки, удаление матки лапороскопическим и лапоротомическим доступом, последствия удаления матки, послеоперационный период.
ПАТОЛОГИЯ ПОЛОСТИ МАТКИ (полип эндометрия, гиперплазия эндометрия и проч.)
Обсуждаются темы: полип эндометрия — причины, симптомы, гиперплазия эндометрия, лечение гиперплазии травами и народными средствами. Синехии (спайки в матке). Патология полости матки и гистероскопия.
ОВУЛЯЦИЯ. Нарушения работы яичников (нарушение менструального цикла) и стимуляция овуляции
Вопросы по теме: овуляция при нерегулярном цикле, проблемы овуляции, овуляция при зачатии, при отмене ОК. Стимуляция овуляции народными средствами, витаминами. Стимуляция овуляции при поликистозе.
ИНФЕКЦИИ
По данной теме задаются следующие вопросы: инфекции мочеполовой системы, инфекции при беременности, обсуждаются инфекции и бесплодие, инфекции и беременность.
ГОРМОНЫ И КОНТРАЦЕПЦИЯ
Обсуждаем вопросы: как правильно сдавать гормоны, гормональные нарушения. Спрашиваем о целесообразности принятия тех или иных гормональных препаратов.
Гормональное лечение, результаты гормонального обследования и правила его проведения.
УРОЛОГИЯ И АНДРОЛОГИЯ
Данный раздел форума создан для консультирования по вопросам урологии, касающимся как бесплодия, так и хирургического лечения урологических заболеваний (консультирование показателей спермограммы, воспалительные заболевания репродуктивной системы мужчин, варикоцеле и прочее).
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РУБРИКА
Консультации с врачом, который способен стимулировать Ваше эмоциональное состояние позволяет значительно повысить шансы на успешный исход лечения.
ПОЖЕЛАНИЯ И ОБЪЯВЛЕНИЯ
Все, что связано с текущей работой форума — поздравления с праздниками, объявления об отсутствии консультанта на форуме. Объявления о графике работы форума в праздники.
РАЗНОЕ
Если Вы не знаете, в какой раздел поместить Ваш вопрос, задайте его в этом разделе
ФОРУМ «Общение на разные темы»
Общение на разные темы
Это форум, где каждый может создать тему и поговорить о многом в расслабленной обстановке. Дамы! Если Вы курите только после того как выпьете, то не забывайте, что здесь живут образованные люди! Давайте обойдемся без мата и арготической лексики, please.
СЛУЧАИ ИЗ ЖИЗНИ
ОДНАЖДЫ.
Обсуждаем разные случаи из жизни, связанные с врачами и собственным здоровьем: смешные, познавательные и грустные.
Гинеколог о женском здоровье: безопасны ли средства контрацепции, насколько эффективно ЭКО и другие женские вопросы и ответы эксперта на них
Женское здоровье особенно важно при планировании беременности. Однако кроме физиологических показателей женского тела стоит обратить внимание на психологический аспект, а именно на отношение женщины к своему телу, к своей репродуктивной системе. На вопросы MedAboutMe о том, как сохранить женское здоровье в любом возрасте, рассказывает врач-гинеколог Клинического госпиталя на Яузе Надежда Глухова.
О самых частых жалобах
— Каков средний возраст ваших пациенток?
Средний возраст моих пациенток 30-40 лет. Но сейчас ко мне все чаще обращаются женщины после 45, и это радует, ведь современная медицина в силах сохранить для многих женщин молодость и красоту, а значит и активный образ жизни.
К сожалению, у наших женщин еще распространено мнение, что к гинекологу надо обращаться только тогда, когда появляются жалобы. Но ведь очень важно воспитывать медицинскую грамотность, начинать необходимо с юных лет. Очень низок процент женщин, которые ведут своих дочерей к гинекологу, когда у них начинается менструация, считая, что сами могут помочь девочке в этот важный период ее жизни. Мало девушек, обращающихся к врачу с началом половой жизни. Многие женщины не хотят придерживаться правила ежегодно посещать гинеколога при отсутствии жалоб, а ведь существует много гинекологических патологий, которые длительно протекают бессимптомно. Очень важно в течение жизни проходить полную диагностику женского здоровья. Сделать это качественно и со значительной экономией времени поможет обследование Check-up по программе «Женское здоровье».
— На что чаще всего жалуются ваши пациентки?
Пожалуй, выбрать какую-то наиболее распространенную жалобу я не могу. Это зависит от многих факторов: от возраста пациентки, от времени года, от акций, который проводит наш госпиталь. Постоянно увеличивается категория женщин, которые обращаются на профилактические осмотры, и это не может не радовать.
Молодые пациентки чаще обращаются с жалобами на необычные выделения, которые им доставляют дискомфорт, женщины от 30 до 40 больше говорят о проблемах с менструальным циклом, с детородной функцией, у женщин старшего возраста появляются свои жалобы, которые связаны с возрастными изменениями гормонального фона.
Не могу не отметить достаточно стабильную категорию пациенток, обращающихся с готовым диагнозом «молочница». Я думаю, что отчасти в этом виновата агрессивная реклама противогрибковых препаратов – выпила одну таблетку и ты здорова. Во-первых, мало кто задумывается о том, что любая таблетка имеет побочные эффекты. В данном случае употребление таких таблеток – это тяжелое испытание для печени. Во-вторых, этими препаратами мы лечим только симптомы болезни, но никак не воздействуем на причину, а причина чаще всего лежит в снижении общего иммунитета.
Дело в том, что у каждой женщины во влагалище присутствуют единичные клетки грибка, но они себя никак не проявляют в силу того, что нормоценоз (нормальное микробиологическое состояние) влагалища сохраняется за счет нормальной микрофлоры. Когда снижается иммунитет, эти грибковые клетки начинают быстро и обильно размножаться, что и приводит к молочнице. Поэтому, когда мы принимаем противогрибковые препараты, мы убиваем излишек грибковых клеток, но никак не воздействуем на причину снижения иммунитета. То есть, для того, чтобы надолго избавиться от молочницы, нужно обратиться к врачу, который назначит грамотное лечение.
О контрацепции
— Современные контрацептивы — какие самые безопасные?
Самые безопасные контрацептивы те, которые назначил вам врач. Именно он, прежде чем назначить тот или иной препарат, может назначить проведение ряда обследований, которые помогут выбрать для женщины таблетки, приносящие максимум пользы и минимум вреда, или подобрать иной метод контрацепции.
Современные контрацептивы, кроме своего непосредственного предназначения — предотвратить нежелательную беременность, часто обладают некоторыми лечебными эффектами, что необходимо учитывать при назначении КОК. В зависимости от склада характера женщины, от ее ритма жизни и загруженности, врач может подобрать ей именно тот препарат, который будет для нее наиболее удобен. Сейчас контрацептивы есть не только таблетированные, но и пластыри, и влагалищные кольца, и внутрикожные импланты, и даже инъекционные контрацептивы – выбор очень большой и зависит от всех тех факторов, которые перечислены выше.
— Рекомендации по образу жизни для женщин, принимающих КОК?
В настоящее время врачи чаще всего склоняются к выбору КОК последнего поколения. Отличительные черты этих препаратов в том, что они содержат микродозы гормонов, которые практически не обладают побочными эффектами. Поэтому ни о какой прибавке веса речи не идет. Но необходимо помнить, что любая женщина, особенно склонная к полноте, может поправиться и без таблеток, списывая это на прием контрацептивов. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и полноценный отдых избавят от проблемы лишнего веса любую здоровую женщину.
О самом главном в жизни каждой женщины
— Правда, что сейчас почти у каждой третьей женщины есть какие-то проблемы с женским здоровьем?
Такую статистику я не веду, но, по моим наблюдениям, многие болезни сильно помолодели: еще 15-20 лет назад, например, миома матки чаще наблюдалась у женщин после 35-40 лет, у которых уже было несколько беременностей, закончившихся как родами, так и абортами. Сейчас эту патологию можно встретить у молодых (до 30 лет) женщин, у которых беременностей не было вообще.
Это же касается такой патологии, как эндометриоз, и отчасти мастопатии. По-моему эти процессы зависят от таких факторов, как изменение нашего ритма жизни: у молодых женщин в современном мире ритм «бешеный». Также играет роль постоянный окислительный стресс – это и воздух, которым мы дышим, и пища, которую мы употребляем, зачастую и курение, в том числе и пассивное.
Немало важно и то, что возраст первых родов сейчас значительно повысился. Одной из причин возникновения и миомы и эндометриоза является гиперэстрогения – избыток полового гормона эстрадиола, который вырабатывается в яичниках женщины. Когда женщина вынашивает беременность, а затем кормит грудью, ее яичники находятся в состоянии покоя, возникает, так называемая, аменорея. Это дает отдых женскому организму, дает время на восстановления сил для новой беременности. Учитывая, что все в нашем организме взаимосвязано, это благотворно влияет на все органы и системы.
— Насколько распространена процедура ЭКО (экстракорпорального оплодотворения)? Правда, что сейчас стало много женщин, которые хотят стать мамами после 35?
К сожалению, это так. Современные женщины хотят, а иногда и вынуждены, быть самодостаточными, поэтому образование, карьера и т. п. отодвигают на второй план деторождение. Конечно, для этого есть и ряд экономических причин. Поэтому к моменту первой беременности у женщины зачастую есть целый букет как экстрагенитальных патологий, то есть не связанных с репродуктивной функцией, так и гинекологических болезней. И, как следствие этого, ЭКО пользуется все большим и большим спросом.
Второй переходный возраст
Возраст от 45 до 55 лет — это время постепенного выключения репродуктивной и менструальной функции вследствие функциональных (запрограммированных) изменений гормонального фона женского организма. В период такой нестабильности организм более чувствителен к любого рода стрессам, которые реализуются нарушениями менструального цикла, могут сопровождаться кровотечениями и гиперпластическими процессами эндометрия — избыточным разрастанием слизистой полости матки. Изменения столь динамичны, что, при контроле реже 1 раза в 6 месяцев, весьма вероятно упустить ситуацию, что потребует более агрессивных методов диагностики и лечения. Правильнее планировать взаимоотношения доктора и пациента так, чтобы женщина обращалась не в момент уже возникшего и продолжающегося не одну неделю (что весьма нередко) кровотечения, а лишь только появляется нерегулярность цикла и/или изменения характера месячных. Пока не выбрана схема контроля и лечения мои пациентки обращаются ко мне за той или иной коррекцией 1 раз в 3 месяца.
В зрелом возрасте не ослабевает внимание к состоянию шейки матки. Здесь, как ни при какой другой болезни, важно, чтобы пациентка вовремя дошла до доктора. Весьма не значительные на первый взгляд изменения (без специального обследования, как-то; кольпоскопия, онкоцитология) могут привести к злокачественным преобразования. Однако рак шейки матки за 6 месяцев не формируется, а стало быть возможно и его прогнозирование, и адекватное лечение, но лишь при условии правильной точки отсчета, то есть своевременной встречи доктора и пациента.
Будьте к себе внимательны!
«Обязательно в предклимактерическом возрасте будут какие-то гинекологические проблемы? Или все-таки есть женщины, которые так удачно прожили жизнь, и им достались такие хорошие гены, что никаких «женских» болезней у них в это время нет?»
Конечно есть такие женщины, (хотя они в меньшинстве), у которых после 40 лет не обнаруживается гинекологических заболеваний. Однако и их не минует период гормональной перестройки организма и соответствующих ему изменений, что требует другой схемы общения с врачом.
Даже если вас ничто не беспокоит, но прошел год со дня общения с вашим гинекологом, вне всяких сомнений надо его посетить. Если до 40 лет вы ни разу не обследовали щитовидную железу, а среди моих пациенток таких оказалось примерно 10-15%, надо обязательно проконсультироваться у эндокринолога . К сожалению процесс развития злокачественных процессов в железе, так же мало проявляет себя клинически и требует активного поиска, как и соответствующие заболевания шейки матки.
Именно в этом возрасте, и при отсутствии конкретных гинекологических заболеваний, многие женщины начинают набирать вес, не изменяя прежних пристрастий. Жалуются: ем так же, как раньше, но поправляюсь. Уже после 40, еще при регулярном цикле, для сохранения правильного росто-весового коэффициента необходимо постепенное, но неуклонное снижение калорийности и объема пищи . Лишние 3-5-10 кг в этом возрасте влекут за собой повышение артериального давления, повышение уровня сахара в крови, более тяжелое течение климакса; более вероятны в этой связи и дисфункциональные маточные кровотечения.
С большим сожалением отмечу, что среди впервые обратившихся ко мне женщин, около 5% — не были у доктора 10 лет. Почти каждая четвертая не вспоминала о своем здоровье 5 лет. Приходится констатировать факт некоего возрастающего невнимание женщин к себе, в виду занятости семьей, карьерой, профессиональной деятельностью. Многие искренне убеждены в благонравности такого отношения к себе. Не будем забывать, что быть здоровым и счастливым за другого, даже самого близкого, никому не удавалось. Организм рано или поздно говорит об этом каждой такой женщине.
Говорить надо обо всем
«Пришла к гинекологу с миомой, а она спрашивает, не болит ли у меня голова».
Состояние женщины определяется не только той конкретной гинекологической болезнью, с которой она пришла к врачу. Переходное десятилетие (45-55лет) богато самыми разнообразными симптомами, на первый взгляд не связанными с генитальным трактом. Неустойчивое настроение, быстрая утомляемость, нарушение сна, снижение либидо, сухость слизистых, выпадение волос, неудержание мочи, забывчивость, повышение аппетита, избыточная потливость, головные боли имеют такое же важное значение, как и нерегулярные месячные и кровотечения. Если пациентка не говорит о подобного рода изменениях,то у врача может не возникнуть повод спросить об этом. А говорить надо обо всем, и о головной боли тоже. Потому что головная боль может быть одним из первых симптомом климактерического синдрома.
Новые возможности – новый подход
«Но ведь все женщины проходили и проходят через климакс, и раньше справлялись с ним без помощи врачей».
В прежние времена, когда список предложений для облегчения состояния женщин в переходном периоде, был скуден, такая позиция была, наверное, оправдана. Сейчас в арсенале доктора есть большое количество фито- и гомеопатических препаратов, которые значительно облегчают или полностью купируют симптомы климактерического синдрома. Наконец есть препараты для заместительной гормонотерапии, которые при правильном выборе делают жизнь женщины активной и комфортной, полностью избавляя от страданий этого неизбежного периода.
Жизнь не кончилась!
«Сейчас все только и говорят о заместительной гормонотерапии, но я слышала, что у этого лечения есть много противопоказаний».
Да, противопоказания есть: варикозная болезнь , опухоли разной локализации, миома матки. Если женщина к началу климакса пришла с повышенной массой тела, то возможности у гормонозаместительной терапии ограничены.
При отсутствии противопоказаний гормональную терапию проводят в среднем в течение 5-7 лет. Кстати, одним из показаний к такому лечению является состояние костей (остеопения, остеопороз ) , поскольку с прекращением менструаций значительно снижается выработка женских половых гормонов эстрогенов, которые оказывают выраженное защитное действие на процессы в костной ткани. Так что одно из первых исследований, которое надо сделать в переходный период –это денситометрия (исследование плотности костей). В Европе остеопороз считается основной проблемой пожилого возраста современной женщины. Перелом шейки бедра, как следствие не леченного остеопороза , с длительным вынужденным постельным режимом нередко не позволяет пациенткам подняться и вернуться к активной жизни. Препятствовать же развитию болезни можно только в возрасте, когда менструации только прекратились и костная ткань не испытала значительного снижения эстрогенов. После 60 лет в лечении остеопороза гормоны уже не применимы, применяются только так называемые бифосфонаты.
При назначении ЗГТ в зависимости от возраста, индивидуальных предпочтений, психологической значимости менструаций и некоторых других обстоятельств можно избрать препараты, которые либо дают менструальноподобную реакцию, либо нет, при этом прекращая все симптомы климакса и возвращая к активной комфортной жизни. Длительность такой терапии составляет в среднем 6-12 месяцев. В ряде случаев может быть продлена. При желании пациентки можно прекратить лечение гормонами, и если симптомы не возобновляются или значительно уменьшились, можно перейти к лечению фитоэстрогенами.
Эстрогены определяют состояние кожи, слизистых, сосудов, волос, ногтей, костей, то есть внешний вид женщины, столь небезразличный для нее; а также настроение, память, комфортные половые контакты и многое другое. Прекращение выработки эстрогенов яичниками закономерный и неизбежный процесс, но сегодня мы имеем значительные возможности противостояния этим изменениям.
У современной женщины переходного периода нет оснований думать, что с наступлением климакса жизнь кончилась. Конечно, нет. Просто началась другая, которая требует повышенного внимания и любви к себе. Все условия и средства сделать жизнь активной, творческой, полной, комфортной есть. Надо только об этом узнать у доверенного доктора.
Ищите доктора
«Почему врачи ничего нам не объясняют про наши болезни? Мы бы лучше соблюдали все рекомендации, если бы понимали, зачем они нужны».
Пациент имеет право выбрать доктора, и не надо стесняться это делать. Ко мне нередко приходят пациентки, которые не удовлетворились консультацией другого доктора, хотя рекомендации коллег были вполне грамотными. Не понимая цели назначений, больные их не соблюдают, что, конечно, отрицательно сказывается на их здоровье.
Надо искать доктора, с которым можно говорить, которому можно задать вопрос и получить на него ответ.
Записала Марина МАТВЕЕВА
АиФ-Здоровье от 21.05.2009
Источник https://www.ya-zdorova.ru/forum/index.php
Источник https://medaboutme.ru/articles/ginekolog_nadezhda_glukhova_o_zhenskom_zdorove/
Источник https://www.celt.ru/articles/art/art_163.phtml
