Трихомониаз при беременности: диагностика, особенности лечения

Содержание статьи

Трихомониаз при беременности: что важно знать будущей маме

Трихомониаз одна из самых распространенных ИППП на планете. Несмотря на практически бессимптомное течение он способен привести к серьезным осложнениям простатиту и орхэпидидимиту у мужчин и вульвиту, вагиниту, цервициту у женщин.

Большую опасность представляет и трихомониаз при беременности. Актуальная медицинская информация и видео в этой статье помогут ответить на вопросы будущих мам, столкнувшихся с этим заболеванием.

Общие сведения об инфекции

Трихомониаз, или трихомоноз занимает лидирующие позиции по распространенности среди всех венерических инфекций. Согласно статистическим данным, его диагностируют приблизительно у 180 млн человек ежегодно.

Возбудителем заболевания является простейший паразитирующий подвижный микроорганизм из класса жгутиковых влагалищная трихомонада (лат. Trichomonas vaginalis). При первичном заражении она проникает в мочеиспускательный канал и способна вызвать заражения урогенитального тракта как у мужчин, так и у женщин.

Присутствие трихомонад в слизистой оболочке и развитие в ней активного воспалительного процесса приводит к дегенеративно-инфильтративным поражениям органов. При этом у мужчин чаще всего поражаются уретра, предстательная железа и семявыносящие протоки, а у женщин НПО, влагалище и шейка матки.

Обратите внимание! Трихомониаз может вызвать прогрессирование сопутствующих ЗППП (гонореи, хламидиоза) из-за своей способности переносить возбудителей в вышерасположенные отделы мочеполовой системы.

В зависимости от течения, существует несколько видов инфекции.

Почему возникает трихомониаз при беременности

Как правило трихомониаз поражает беременных женщин ввиду внебрачных связей и случайных половых контактов. Заболевание дает о себе знать тогда, когда происходит снижение иммунитета. Иногда беременных заражают их супруги, которые даже не догадываются о том, что в их организме находится такая инфекция.

Кроме того, беременные могут заражаться после использования грязного белья и несоблюдения правил личной гигиены. Возбудитель может жить на постельном белье около пяти часов. Для того, чтобы заражения не произошло, нужно тщательно стирать и гладить белье.

Пути заражения и механизм развития инфекции трихомониаза при беременности

Трихомонада во время полового контакта легко поражает слизистую оболочку влагалища, а также уретру. Передвигаясь с помощью двигательного канатика, паразит быстро распространяется по организму и активно увеличивает свою численность с помощью продольного деления.

Примечательно, что трихомонада живет только во влажной среде. В сухих условиях, при температуре свыше +40⁰С, она погибает. Также уничтожению трихомонад способствует антисептическая обработка и солнечные лучи.

На заметку! Вне организма паразит гибнет в течение 5 часов, поэтому заражение не половым, а бытовым путем также встречается, но крайне редко.

slide-25-500x375.jpg

Возможные пути передачи

Как и другие ЗППП, трихомоноз передается, прежде всего, при незащищенном сексе. Причем заразиться можно при любом его виде: и оральном, и (в меньшей степени) оральном или анальном.

Кроме того, инфицирование может произойти даже без непосредственного проникновения, а лишь при тесном контакте половых органов.

Обратите внимание! Вследствие распространенности бессимптомных форм заболевания многие люди, сами того не подозревая, становятся источником инфекции.

Помимо полового пути, передача трихомониаза может переходить при так называемых прямых контактах:

  • при непосредственном взаимодействии с кровью, спермой, влагалищным секретом или другими жидкостями человека-носителя инфекции;
  • при прохождении ребенком зараженных родовых путей матери.

Обратите внимание! В связи с особенностями анатомического строения, риск заражения во время родов у девочек в 2-3 раза выше, чем у мальчиков.

Возможность заражения при бытовых контактах хоть и не исключается, но маловероятна, поскольку трихомонада крайне неустойчива во внешней среде, а для инфицирования требуется достаточно высокая концентрация возбудителя. Полностью исключить риск передачи трихомониаза контактно-бытовым путем позволит соблюдение элементарных правил гигиены.

Как протекает трихомониаз при беременности

Трихомониаз ― распространенная половая инфекция, вызываемая простым одноклеточным паразитом трихомонада. Женщина может заразиться будучи беременной, или уже давно быть носителем инфекции, даже не подозревая об этом. Поэтому всех женщин, вынашивающих малыша, проверяют на наличие этого заболевания. Делают это во время простого мазка из влагалища, в котором легко идентифицируются трихомонады, если произошло заражение.

Клиническая картина трихомониаза при беременности

Инкубационный период трихомониаза от 2 дней до 2 месяцев. Ранее симптоматическая картина у большинства женщин протекала явно. Появлялся сильный зуд, чувство жжения, из влагалища выделялись пенистые и часто зловонные выделения, мог болеть живот.

Последние несколько лет трихомониаз стал практически бессимптомным. Первые признаки могут появляться спустя 4-6 месяцев после заражения и не всегда позволяют заподозрить половую инфекцию. Это, как правило, скудные выделения бело-желтого цвета, незначительный зуд половых органов, дискомфорт во время полового акта.

Учитывая вялотекущую форму болезни, женщине нужно прислушиваться к своему самочувствию, чтобы вовремя заподозрить трихомониаз во время беременности.

На что должна обратить внимание беременная женщина:

  • периодическая боль в малом тазу;
  • зуд и жжение половых органов;
  • увеличение позывов к мочеиспусканию;
  • снижение либидо;
  • гиперемия влагалища со следами кровоподтеков на слизистой;
  • боль во время мочеиспускания;
  • повышенная утомляемость;
  • гнойные влагалищные выделения с примесью слизи.

Острая и латентная фаза трихомониаза часто чередуются. Заметить признаки активизации трихомонады можно после употребления алкоголя, резкого снижения иммунитета, гормонального дисбаланса, который влечет за собой изменение состава влагалищного секрета. В такие моменты чаще всего удается обнаружить хроническую и вялотекущую форму болезни.

img-500x334.jpg

Особенности симптоматики заболевания у беременных

В целом, при своевременной диагностике и лечении трихомониаз имеет благоприятный прогноз и успешно лечится. Однако обнаружение этой инфекции у женщины, готовящейся стать матерью, требует особого внимания со стороны специалистов. Беременность и трихомониаз проблема, требующая отдельного разговора.

Как правило, трихомониаз во время беременности не имеет каких-либо клинических особенностей. Заболевание развивается после незащищенного сексуального контакта или переходит из бессимптомной формы в активную на фоне мощной гормональной перестройки или снижения иммунитета.

Инкубационный период в среднем составляет 10-15 дней, но может сокращаться до 48-72 часов или удлиняться до двух месяцев.

Классическая острая форма заболевания в настоящее время встречается редко. Она сопровождается:

  • зудом, жжением, иногда болью во влагалище;
  • резями во время мочеиспускания;
  • покраснением и зудом НПО (вульвы) и промежности;
  • обильные пенистые выделения желто-зеленого цвета с неприятным запахом;
  • ощущение тяжести, боли внизу живота;
  • учащение дефекации, тенезмы;
  • повышение температуры и другие признаки токсического поражения организма.

Сейчас более чем у 50% женщин заболевание сразу переходит в латентное (скрытое, неактивное) течение.

При этом пациентки могут предъявлять жалобы на:

  • неинтенсивные боли внизу живота;
  • зуд в области НПО, усиливающийся после сексуальных контактов, перед или сразу после завершения менструации;
  • периодические беловатые или желтоватые выделения с неприятным запахом;
  • частое мочеиспускание;
  • боли во время половых контактов.

Опасные последствия

По мнению большинства специалистов, трихомониаз у беременных женщин не приводит к каким-либо фатальным последствиям (например, внутриутробной гибели плода или врожденным порокам развития). Однако до родов инфекцию нужно обязательно вылечить: она может негативно влиять как на состояние женщины, так и на ее будущего ребенка.

Для женщины

Распространение инфекции помимо уретрита и кольпита могут привести к развитию:

Обратите внимание! Если трихомониаз не сочетается с другими ЗППП, подобные осложнения развиваются крайне редко, только на фоне запущенного воспалительного процесса.

Распространенные формы трихомониаза сопровождаются лихорадкой, появлением обильных гнойных выделений, болями в области живота и поясницы. Большинство гинекологов связывают генерализованную инфекцию при беременности с высоким риском выкидыша или преждевременных родов, а также преждевременного излития вод и рождения детей с низкой массой тела.

Для плода

Внутриутробное заражение трихомонадой не происходит из-за действия гематоплацентарного барьера. Однако приблизительно у 5% детей, родившихся от больных матерей, диагностируются признаки трихомонадной инфекции в основном это признаки вульвита или вульвовагинита у девочек, а также явления конъюнктивита и пневмонии.

Трихомониаз при беременности: постановка диагноза

Трихомониаз у женщин при беременности в 30% случаев не вызывает симптомов. Поэтому определение половых инфекций при беременности проводится несколько раз. Единственный способ обнаружить болезнь ― регулярный осмотр у доктора.

Для определения трихомонад у женщины используют три лабораторных метода:

  • Мазок на флору. Изучают влагалищный секрет под микроскопом на предмет трихомонад. Данный метод уверенно теряет достоверность, поскольку паразит научился маскироваться и часто воспринимается лаборантом как лейкоцит или группа кокковых бактерий. Кроме этого, не всегда правильно собирают материал, что уменьшает шанс найти трихомонаду.
  • Бакпосев. Для уточнения диагноза влагалищные выделения помещают в питательную среду, чтобы трихомонада смогла размножиться в благоприятных условиях. Такой способ гораздо достовернее и находит паразита в 85% случаев.
  • ПЦР. С помощью данного теста удается идентифицировать фрагменты ДНК трихомонады, что обеспечивает высокую достоверность анализа ― около 95%.

Важно! Если у доктора есть подозрения в скрытом течении трихомониаза у женщины в положении, он назначает все три вида исследований, а также дает направление на аналогичные анализы половому партнеру женщины.

74201_590843a8d2860590843a8d289c-500x333.jpeg

Трихомониаз во время беременности ― лечение

При первичном обнаружении трихомонад в мазке, взятом у беременной женщины, лечение назначают сразу обоим половым партнерам, даже если у мужчины анализы негативные.

Читать статью  Сколько длится беременность у женщин: ученые спорят о нормах

При выявлении в первом триместре трихомониаза при беременности, лечение проводят только местное ― мазями, влагалищными суппозиториями, кремами. Такая терапия исключает негативное влияние препаратов на плод. Лекарства подбирают с учетом тяжести заболевания, имеющихся осложнений и результатов анализов.

Врач может назначить один из следующих препаратов:

  • Полижинакс ― вагинальные капсулы с противомикробным и антисептическим действием. Дополнительно содержит нистатин для профилактики молочницы.
  • Бетадин ― антисептическая мазь с содержанием повидон-йода. Эффективно уничтожает патогенную флору ― грибки, вирусы, кокки.
  • Тержинан ― интравагинальные таблетки для лечения трихомониаза влагалища и вагинитов, вызванных смешанной инфекцией.

Во II и III триместрах возможен прием пероральных препаратов системного действия:

  • Атрикан ― антипротозойный препарат в таблетированной форме для лечения урогенитального трихомониаза.
  • Метронидазол ― противомикробный препарат, который наиболее эффективно борется с трихомониазом.
  • Орнидазол ― антимикробный препарат, способный разрушать ДНК трихомонад.

Лечение трихомониаза может длиться от 10 до 21 дня в зависимости от формы болезни и срока беременности. Препарат, дозу и длительность приема подбирает гинеколог лично в каждом отдельном случае.

После полноценного курса лечения женщина в течение трех месяцев должна сдавать контрольные анализы. Если все они будут отрицательными, трихомониаз считается полностью излеченным. Поскольку организм не формирует специфический иммунитет к трихомонадам, повторное заражение не исключается.

41_12-1-500x395.jpg

Прием и дозировка препаратов

Дозировка лекарств определяется врачом в зависимости от текущего состояния и индивидуальных особенностей беременной пациентки. Врачи стараются назначать минимальные дозы лекарств, чтобы лечение трихомониаза не отразилось на состоянии ребенка. В некоторых случаях специалисты советуют повременить с приемом медикаментов, так малыш успеет окрепнуть. Это связано с тем, что инфекция представляет меньшую опасность для эмбриона, чем сильные медикаменты. К таким методам прибегают на ранних этапах беременности.

Лекарства от трихомониаза должна будет принимать не только женщина, но и ее партнер. В противном случае произойдет повторное инфицирование. Беременной придется соблюдать все рекомендации врача и не отменять самовольно прием антибиотиков.

После прохождения медикаментозной терапии женщина должна наблюдаться еще как минимум 3 месяца. Также выполняется повторная сдача анализов для диагностики состояния здоровья и отслеживания положительной динамики.

Трихомониаз при беременности: народные средства

Трихомониаз ― венерическая болезнь, которая лечится исключительно медикаментозным методом. Но для повышения местного иммунитета, снижения дискомфортных ощущений и быстрейшего выздоровления женщина может дополнительно применять народные методы лечения:

  • Измельчите пять зубков чеснока, отожмите сок, принимайте его по ч. л. 1-3 раза в день. Сок используется только свежеприготовленный, поэтому готовьте его непосредственно перед употреблением.
  • головки репчатого лука и 2 зубка чеснока натрите на терке. Полученную кашицу заверните в кусок стерильной марли и сверните в виде тампона. Полученный тампон введите во влагалище на 3-5 часов. Курс лечение 5 дней. Во время процедуры должны отсутствовать такие жалобы, как жжение, зуд, местное раздражение. При их появлении лечение прекращают.
  • 30 г соцветий ромашки заварите в 350 мл кипятка. Через три часа настой процедите, принимайте по 150 мл дважды в день. Дополнительно можно делать сидячие ванночки, чтобы уменьшить внешние проявления трихомониаза ― зуд и покраснение.
  • Стерильный тампон смочите в масло облепихи и введите во влагалище на ночь. Курс лечения ― 7-10 дней. Облепиховое масло можно чередовать с натуральным медом.
  • 20 г цветков календулы и 200 мл воды проварите на водяной бане 15 минут, процедите и используйте отвар для сидячих ванночек. Количество процедур не ограничивается.

suhie-travy-500x313.jpg

Как улучшить эффективность лечения

Чтобы добиться максимального эффекта в лечении, пациентке нужно соблюсти дополнительные правила.

  1. Лечение проводится обеих партнёров одновременно. Лучше если партнёры будут обследоваться у одного специалиста. Иначе может получиться так, что один вылечиться, а второй ещё нет. Тогда все усилия будут напрасны.
  2. На протяжении всего лечения исключаются половые контакты.
  3. Если в организме присутствуют сопутствующие инфекции мочеполовых органов воспалительного происхождения, это нужно учесть при назначении препаратов и лечить одновременно с трихомонадой.
  4. Обязательное условие соблюдение правил гигиены:

Чем опасен трихомониаз при беременности

Трихомонады вызывают серьезный воспалительный процесс, нарушая работу репродуктивной системы женщины, и могут привести к таким осложнениям, как невынашивание беременности, преждевременное родоразрешение, вторичное бесплодие. И хотя эти микроорганизмы в процессе беременности не проникают к плоду, негативное влияние они все-таки оказывают ― малыш может заразиться в ходе родов, и трихомонады смогут поразить его половые органы. Но наибольшая опасность трихомониаза заключается в способности трихомонад поглощать другие еще более опасные бактерии и маскировать такие грозные инфекции, как гонорея, хламидиоз и др.

Чем опасен трихомониаз для беременной женщины

Длительная активность трихомонад во влагалище женщин нередко приводит к необратимым изменениям детородной функции. Распространенными осложнениями считаются:

  • Разрастание остроконечных генитальных кондилом.
  • Бартолинит (инфекционное воспаление железы, находящейся в преддверии влагалища).
  • Полное бесплодие.

Трихомониаз не всегда препятствует зачатию, но забеременев, женщине также угрожает опасность. Беременность может протекать с многочисленными осложнениями или спонтанно прерываться.

Влияние трихомониаза на беременность и состояние женщины заключается в следующем:

  • спаечный процесс в маточных трубах, вследствие чего развивается внематочная беременность;
  • выкидыш (трихомонады могут повредить эмбрион и вызвать его отторжение);
  • преждевременные роды;
  • слишком раннее отхождение вод;
  • хориоамнионит (инфицирование и воспаление амниотических вод);
  • послеродовой эндометрит (воспаление полости матки);
  • повышение риска рака шейки матки.

hfghf-500x343.jpg

Трихомониаз при беременности: влияние на плод

Для малыша, пока он находится в лоне матери, трихомонады не очень опасны, поскольку проникают в амниотические воды крайне редко. В редких случаях малыш может родиться с недостаточным весом или погибнуть в перинатальном периоде.

Если беременность пройдет без осложнений и ребенок будет полностью здоровым, в процессе родов он может инфицироваться. Трихомонады попадают в слуховой проход, влагалище у девочек или уретру у мальчиков, в миндалины, конъюнктиву. В зависимости от локализации инфекции, у ребенка развивается воспаление того или иного органа ― вагинит, конъюнктивит, ангина и др.

700x467_0xd42ee42d_15598633841435877178-500x334.jpeg

Последствия

besplodie-300x300.jpg

Шанс родить здорового ребенка при своевременной терапии инфекции достаточно высокий. На ранних этапах беременности существует высокий риск выкидыша. Также трихомонады негативно сказываются на течении беременности, они провоцируют преждевременные роды и раннее отхождение вод.

При длительном течении заболевания возникают серьезные осложнения.

Микроорганизмы влияют на детородную функцию женщины, что может стать причиной бесплодия. Зачатие будет невозможно даже после завершения терапии, поскольку последствие является необратимым.

Трихомониаз: профилактика и прогноз при беременности

Если трихомонады были обнаружены на ранних сроках, и заболевание еще не приняло хроническую форму, лечение в течение 14 дней позволяет полностью избавиться от болезни. В данном случае прогноз благоприятный и для женщины, и для ее малыша. В противном случае трихомониаз может вызвать осложнения или передаться ребенку, а неэффективное лечение ― ухудшить здоровье женщины в будущем.

Чтобы предотвратить печальные последствия, важное значение имеет профилактика трихомониаза. Что необходимо сделать:

  • Минимизировать риск инфицирования. Женщине, которая беременна или только планирует зачать малыша, должна избегать беспорядочных половых связей, а также не использовать чужое постельное белье и предметы личной гигиены.
  • Укреплять иммунную систему. Бесперебойная работа иммунитета позволяет противостоять инфекции. Залог здоровья ― правильное питание, спорт и активный отдых на природе.
  • Соблюдение всех назначений доктора. Не пренебрегайте профилактическими осмотрами, которые назначает гинеколог. Таким способом можно своевременно диагностировать трихомониаз и без последствий его вылечить.

1503161332_0e09-500x331.jpg

Профилактика

Вероятность благоприятного прогноза при своевременном выявлении и лечении трихомониаза составляет 80%. Продолжительность медикаментозной терапии составляет не более 4 недель. У беременных женщин инфекционное заболевание может привести к серьезным последствиям влияющим на состояние здоровье матери и ребенка. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют всем женщинам придерживаться профилактических мер:

  • ответственно относиться к выбору полового партнера и не вступать в контакт с сомнительными личностями;
  • исключить использование одного полотенца, нижнего белья, мочалки, щетки и других предметов личной гигиены с кем-то еще, некоторые люди являются лишь носителями трихомониаза и сами при этом не подозревают о наличии нарушения;
  • придерживаться здорового образа жизни, регулярно заниматься гимнастикой для беременных;
  • ежедневно бывать на свежем воздухе;
  • регулярно проходить полное медицинское обследование;
  • правильно питаться и периодически пропивать курс витаминов.
Читать статью  Планирование беременности: основы правильного питания

Перечисленные рекомендации помогут минимизировать риск заражения трихомониазом. Главным правилом профилактики любого инфекционного заболевания является поддержание иммунной системы. При общем ослаблении организма паразиты и другие микроорганизмы быстрее проникают в организм и начинают атаковать его.

Трихомониаз при беременности ― отзывы

Трихомониаз при беременности встречается не так уж и часто, поэтому отзывы женщин о лечении этой болезни именно в период беременности немногочисленные. Некоторые из них проходили лечение после 20 недели гестации препаратом Метронидазол и успешно излечивались еще до родоразрешения. Некоторым женщинам удавалось избежать лечения, поскольку повторные анализы показывали отсутствие трихомонад в мазке и бакпосеве. Были и такие случаи, когда женщины проходили лечение уже после родов.

Что касается осложнений от трихомониаза при беременности, то страшные рассказы о последствиях болезни найти практически невозможно, поэтому можно считать, что при адекватном лечении женщине и ее малышу ничего не угрожает.

Обследование новорожденного

Obsledovanie-novorozhdennogo-300x300.jpg

Если отец или мать ребенка страдали от трихомониаза, то младенец в обязательном порядке первые годы жизни будет находиться под наблюдением врачей.

Диагностика инфекции на раннем этапе позволяет быстро вылечить заболевание и избежать негативных последствий. Для диагностики патологии прибегают к осмотру и исследованию взятого биологического материала. Чтобы подтвердить нарушение используют серологическое исследование, бактериологический посев и полимерную цепную реакцию.

Выявить заболевание у мальчиков сложнее, поскольку в мужском организме трихомонады приобретают малоподвижную форму. Для точной постановки диагноза лабораторные исследования проводятся несколько раз.

Видео: Трихомониаз у беременных и детей

Трихомониаз при беременности: диагностика, особенности лечения

Возбудителем трихомониаза является одноклеточный микроорганизм Trichomonas vaginalis, поражающий слизистую органов мочеполовой системы. Особую специфику заболевание имеет в период беременности. Поэтому врач должен уделить особое внимание осмотру пациентки и диагностике, а также рассказать, откуда берется заболевание.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, именно трихомониаз является лидером среди болезней, передающихся половым путем. Женщины во время беременности чаще подвержены инфекции, на фоне изменения гормонального фона и иммунного статуса. Ослабление иммунитета в несколько раз повышает риски заражения трихомонадой при незащищенном половой акте.

незащищенный половой акт

Во многих случаях влагалищная трихомонада сопровождается признаками цистита, воспалением шейки матки и прямой кишки, а также уретритом. Длительное течение инфекционного процесса может сопровождаться эрозивным поражением слизистой шейки матки.

Инфицирование микроорганизмом возможно не только при половом контакте, достаточно высокий процент имеет и бытовое заражение. Так, Trichomonas vaginalis имеет способность сохранять свою активность на предметах личной гигиены или постельном белье до 3-4 часов. Следует знать, что трихомониаз часто сопровождается другими ИППП, как правило, это уреаплазма, микоплазма и гонорея.

Диагностика на наличие влагалищной трихомонады и других ЗППП — важная составляющая обследования беременной женщины, независимо от наличия постоянного полового партнера. Согласно медицинским данным, около 10% жителей земного шара являются носителем Trichomonas vaginalis, и ежегодно количество инфицированных растет на 150 миллионов. Строение мочеполовой системы у беременных женщин имеет некоторые отличия от мужского урогенитального тракта, поэтому слабый пол в 5 раз чаще подвержен воспалительным патологиям органов малого таза.

Признаки Trichomonas при беременности

Диагностирование инфекционного процесса на ранних сроках беременности позволит купировать патологию с минимальными рисками для ребенка и мамы. Самостоятельно предположить о наличии заболевания бывает сложно, учитывая его способность маскироваться под воспалительные болезни — уретрит или цистит.

В ряде случаев наблюдаются только незначительные изменения в состоянии здоровья, что списывается на беременность и изменение гормонального фона.

Практически в 75% случаев инфекция диагностируется уже на позднем сроке беременности, когда наблюдается выраженная симптоматика. Если не приступить как можно скорее к терапии, инфекционный процесс переходит в хроническую форму с постоянными рецидивами.

Классическая симптоматика болезни сопровождается следующими признаками:

  • Изменение объема влагалищных выделений (становится в несколько раз больше).
  • Выделения приобретают специфический запах и оттенок (серо-зеленоватый, гнойный).
  • Зуд, жжение, дискомфорт во время мочеиспускания.

дискомфорт при мочеиспускании при трихомониазе у беременных женщин

  • Высыпания на поверхности наружных половых органов.
  • Болевые ощущения во время сексуального контакта.

Вышеописанные признаки не всегда могут являться клиникой трихомониаза, но вмешательства врача требуют.

Диагностические мероприятия начинаются с того, что специалист осматривает пациентку на наличие визуальных признаков инфекции:

  • Покраснение кожного покрова малых и больших половых губ.
  • Воспалительная реакция слизистой влагалища и шейки матки.
  • Наличие повреждений эрозивного типа.

Для подтверждения/опровержения наличия патологического процесса назначается ряд исследований:

  • бактериоскопия (мазок на микрофлору из влагалища);
  • диагностики выделяемого секрета по биохимическому методу Грама;
  • исследование мазка методом микроскопии ПИФ;

забор мазка на трихомонаду у беременных

  • проведение реакции иммунофлюоресценции по Кунсу.

Наличие влагалищной трихомонады достаточно быстро удается установить в ходе микроскопического исследования. При необходимости лабораторные тесты могут повторяться несколько раз.

Трихомониаз при беременности: влияние на плод

Как последствия для ребенка несет инфекционный процесс и как влияет на беременность?

Патогенный микроорганизм не в состоянии проникнуть сквозь плаценту к плоду и нанести ему вред. Но вместе с тем, процент заражения ребенка возрастает в несколько раз, если к вагинальной трихомонаде присоединяется гонококк или хламидия. Поэтому, Trichomonas vaginalis рассматривают как потенциально опасное заболевание, как для плода, так и будущей матери.

Течение трихомониаза не приводит к выкидышу на поздних сроках или гибели плода до рождения. Тем не менее, такой шанс всегда есть в случае запущенности патологии и отказа от лечения.

Достаточно много специалистов в области гинекологии и акушерства связывают развитие трихомоноза с последующими преждевременными родами. Как утверждают врачи, воспаление стенок плодного пузыря и инфицирование околоплодной жидкости может стать следствием присутствия трихомонады в организме матери.

Кроме того, инфекция становится причиной развития следующих патологических состояний:

  • воспаление маточных труб и яичников;
  • воспалительный процесс эндометриоидной ткани.
  • перитонит нижней части живота.

Подобные состояния провоцируют такие симптомы: повышение температуры, интоксикацию, выраженные боли в животе.

В запущенных случаях подобное приводит к внутриутробной гипоксии плода — недостаток кислорода и как следствие, к выкидышу или к родам раньше положенного срока.

выкидыш на ранних сроках при трихомониазе у беременных

Если подобные нарушения диагностируются в первом триместре (до 18-20 недель), обсуждается вопрос об искусственном прерывании беременности.

Лечение

Диагностические мероприятия и курс терапии назначается для обоих партнеров, в противном случае лечение не имеет смысла.

В первом триместре стараются не назначать препараты для перорального приема. В этот период начинается закладка органов и систем плода, поэтому химиотерапевтическое воздействие крайне нежелательно.

Как лечат Trichomonas у беременных на сроке до 14 недель? На смену пероральным препаратам приходят лекарственные средства для местного использования:

Суппозитории вагинальные

  • Клотримазол (Канестен, Кандид). Противогрибковое средство, назначается при развитии кандидоза на фоне вагинальной трихомонады. Снижает выраженность зуда, устраняет жжение и дискомфорт.
  • Гинезол (Дактанол, Микозон). Активное вещество медикамента миконазол нитрат. Назначается в гинекологии при вторичных инфекциях. В первом триместре назначают использование только в крайнем случае.
  • Метронидазол (свечи). Является основным и наиболее эффективным препаратом в лечении трихомоноза. Применяется интравагинально однократно или курсом 5-10 дней.
  • Полижинакс (капсулы вагинальные). Основные действующие компоненты средства: нистатин, полимиксин, неомицин. Представляет собой комбинированный антибиотик, рекомендуется в качестве дополнительного медикамента для устранения воспалительной реакции органов мочеполовой системы, вызванной Trichomonas vaginalis.

вагинальные капсулы полижинакс при лечении трихомониаза

  • Бетадин. Выпускается в виде раствора, предназначенного для спринцевания, а также в виде вагинальных суппозиториев. Содержит повидон-йод, который обладает антисептическим и ранозаживляющим эффектом.

Во втором и третьем триместре назначаются препараты для приема внутрь, дополнительно могут назначаться местные медикаментозные средства:

  • Тинидазол (Тиниб, Тридазол). Действующее вещество тинидазол, подавляет рост и развитие Trichomonasvaginalis. Рекомендуется курсом от 3 до 5 дней.
  • Тенонитрозол (Атрикан). Препарат французской фармацевтической компании. Активно купирует развитие вагинальной трихомонады, курс терапии не более 4 дней.
  • Дазолик (Авразор, Орнисид). Противопротозойный медикамент с антибактериальным эффектом. Активное вещество — орнидазол (производный нитроимидазола).

Категорически запрещается самостоятельно назначать медикаменты во время беременности без предварительного согласования с гинекологом.

Врач в индивидуальном порядке, после подтверждения наличия инфекции, разрабатывает схему приема лекарственного средства. Как правило, назначается минимальная доза противопротозойных лекарств.

После окончания терапевтического курса беременная женщина и ее половой партнер в продолжение последующих трех месяцев сдают мазки. Это позволяет проконтролировать эффект от лечения и при необходимости назначить терапию повторно.

гинеколог назначает лечение беременной больной трихомониазом

Инфицирование плода при родах: возможно или нет?

При диагностировании у беременной пациентки трихомоноза или других заболеваний, передающихся половым путем, в обязательном порядке назначается курс терапии.

Своевременное и адекватное лечение позволит избежать заражения ребенка при его прохождении по родовым путям.Исключением является кесарево сечение, при котором невозможно инфицирование новорожденного.

Заражение грудничка Trichomonas vaginalis может привести к развитию следующих патологий:

  • воспалительные процессы зрительной системы (конъюнктивит);
  • заболевания верхних и нижних дыхательных путей (воспаление миндалин, пневмония);
  • воспалительные реакции на кожном покрове;
  • поражение слизистой влагалища, прямой кишки.

Патология у детей первого года жизни протекает в острой форме, первые признаки развиваются на вторые-третьи суток после рождения. Наблюдается частое мочеиспускание, выделения пенистого характера из влагалища.

Трихомоноз провоцирует развитие ангины гнойного типа и воспаление легких. Поскольку иммунная система еще слаба, не исключен летальный исход.

Читать статью  5 неделя беременности от зачатия

Для женщины важно выявить первые симптомы инфекции и как можно скорее обратиться к гинекологу для прохождения адекватного и эффективного лечения.

Трихомониаз при беременности

Трихомониаз при беременности

Трихомониаз при беременности имеет свою специфику. Особое внимание в этом случае врач должен уделить обследованию и лечению пациентки.

Причиной воспаления половых органов у беременных женщин часто становится именно трихомонада (простейший паразитирующий одноклеточный организм из класса жгутиковых), заболевание называется трихомониазом или трихомонозом. По данным ВОЗ, самая распространённая инфекция, передающееся половым путём – это именно трихомониаз. У беременных эта болезнь часто появляется на фоне общего ослабления иммунитета, а в 2/3 случаев заражение происходит при незащищённых интимных связях. Нередко трихомонады провоцируют уретрит, цистит, цервицит, проктит и другие заболевания. Может возникнуть эрозия шейки матки.

Трихомонады сохраняют свою активность на постельном белье, например, до пяти часов. Поэтому причины трихомониаза у беременных женщин не сводятся только к пониженному иммунитету (о чем говорилось выше), а зависят ещё и от личной гигиены самой женщины и её партнёра. Важно помнить, что эти простейшие мгновенно погибают при температуре выше 40 °C, а значит, проглаживание горячим утюгом белья – отнюдь не праздное дело. В слабом мыльном растворе эти микроорганизмы живут всего несколько минут.

Часто трихомонады «мирно уживаются» с другими возбудителями заболеваний, связанных с мочеполовой системой, например, с гонококками и уреаплазмами.

Обследование на трихомониаз – обязательная составляющая скрининга состояния здоровья беременных женщин. Это заболевание относится к ЗППП (заболеваниям, передающимся половым путём). Его возбудитель – бактерия из рода простейших, класса жгутиковых. Влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis) паразитирует в половых органах человека, на слизистой оболочке влагалища и мочеиспускательного канала (уретры). Этот одноклеточный организм может затруднить лабораторную диагностику заболевания тем, что иногда имитирует строение кровяных клеток человека (лимфоцитов и тромбоцитов).

Трихомониаз передаётся половым путём, заболеванием поражено не менее 10% жителей Земли. Ежегодно это количество увеличивается на 200 миллионов человек. Из-за особенностей строения мочеполовой системы женщины страдают от этой инфекции в 4 раза чаще мужчин. Временное снижение иммунитета у беременных делает их частой мишенью трихомонад.

[Видео] Врач-гинеколог Дмитрий Лубнин — подробно рассказывает о трихомониазе в целом, о путях заражения, симптомах, об инкубационном периоде, о лечении:

Причины трихомониаза при беременности

Причины трихомониаза при беременности

Основная причина заражения трихомониазом при беременности – незащищённые генитальные половые контакты с носителем инфекции. Основной способ – это традиционный секс, так как анальным и оральным путём заразиться этим ЗППП нельзя. Доказано, что бытовой путь заражения трихомониазом возможен, хотя встречается очень редко. Пользование одними и теми же предметами гигиены: полотенцем, мочалкой, а также общим бельем совместно с носителем трихомонад может стать путём передачи заболевания.

Паразит погибает при 40 градусах, а в естественной среде, например, на постельном белье, может прожить всего 5 часов. Глажка белья – залог здоровья

Человек, страдающий от трихомониаза, иногда не подозревает о своём заболевании. Воспаление мочеполовых путей (уретрит, проктит, простатит) он обычно не связывает с заражением бактерией. Семья может планировать беременность и не знать, что оба партнёра заражены, до тех пор, пока женщина не проходит обязательную лабораторную диагностику.

До окончательной санации мочеполовой системы от трихомонад лучше не зачинать ребёнка. Желательно убедиться в том, что инфекция полностью излечена у обоих супругов. При диагностировании хронического трихомониаза во время беременности очень трудно полностью избавиться от бактерии Trichomonas vaginalis. Нередко болезнь проявляет себя при ослаблении иммунитета, спровоцированном повышенной нагрузкой на организм будущей мамы.

Влияние на плод трихомониаза во время беременности

Влияние на плод трихомониаза во время беременности

Бактерия не в состоянии преодолевать плацентарный барьер, поэтому в течение беременности для растущего плода она не представляет большой опасности. Если же инфекция смешанная, то есть к трихомонадам присоединяются гонококки, хламидии и другие возбудители венерических заболеваний, то риск заражения малыша во время родов возрастает многократно. Поэтому трихомониаз потенциально опасен для здоровья будущей матери.

Сам по себе трихомониаз при беременности не приводит к выкидышу или мертворождению. Но такое может случиться на запущенных стадиях смешанных половых инфекций

Часть гинекологов связывают трихомониаз при беременности с риском появления недоношенного ребёнка, ранним отхождением околоплодных вод. Хориоамнионит (воспаление околоплодной оболочки) теоретически может стать следствием инфицирования организма трихомонадами и проникновением возбудителя в полость матки.

Снижение общего и местного иммунитета провоцирует возникновение опасных заболеваний женской половой сферы:

Пельвиоперитонита (воспаления брюшины малого таза), возникшего вследствие инфекции.

Они сопровождаются лихорадкой, гнойными выделениями, болями внизу живота, могут вызвать преждевременные роды или выкидыш. На ранних сроках при подобных симптомах стоит вопрос об искусственном прерывании беременности. Именно поэтому важно своевременно диагностировать и пролечить трихомониаз.

Симптомы трихомониаза при беременности

Симптомы трихомониаза при беременности

На острой стадии трихомониаза женщину беспокоят зуд, жжение, тяжесть и боль внизу живота, рези при мочеиспускании. При осмотре гинекологом наблюдается гиперемия слизистой влагалища, обильные пенистые выделения, возможно, с неприятным запахом. При хроническом течении болезни гиперемия исчезает.

Трихомониаз оказывает большое влияние на репродуктивную функцию женщины и нередко приводит к бесплодию. У беременных женщин болезнь выявляется чаще, чем у небеременных. Нередко трихомониаз при беременности вызывает кондиломатозные разрастания и бартолинит, также возможны преждевременные роды или самопроизвольный аборт ввиду воспаления плодных оболочек. Заражение трихомониазом ребёнка, как считают исследователи, может возникнуть при прохождении плода через родовые пути. Если такое случается, то лечение ребёнка начинают как можно раньше, и оно обычно проходит успешно. Интересно, что трихомониаз обостряется не только при беременности, но и при частом приёме алкоголя или в случае чрезмерной сексуальной активности.

Инкубационный (латентный) период развития заболевания длится от нескольких дней до 2 месяцев. Болезнь может проявляться интенсивными симптомами, а может сразу же перейти в стадию хронического процесса.

Симптомы острого трихомониаза при беременности:

Сильный зуд во влагалище и наружных половых органах;

Боли и рези при мочеиспускании;

Пенистые выделения из влагалища с неприятным запахом, имеющие жёлто-зелёный цвет;

Тяжесть, ощущаемая внизу живота;

При гинекологическом осмотре – гиперемия слизистой влагалища, точечные кровоизлияния на его стенках;

Повышенная утомляемость, слабость, ухудшение работоспособности.

Симптомы скрытого трихомониаза во время беременности:

Боль при половом контакте;

Угасание полового влечения;

Зуд в области наружных половых органов;

Периодически возникающие боли внизу живота;

Обострение хронических заболеваний.

Скрытый трихомониаз может перейти в острую форму при снижении иммунитета, гормональных расстройствах, нарушениях обмена веществ, патологическом изменении микрофлоры влагалища.

Последствия этого заболевания для беременных женщин намного страшнее, чем сама болезнь. Хотя острая форма трихомониаза отличается весьма болезненной симптоматикой

Для диагностирования трихомониаза при беременности берут мазок из заднего свода влагалища. Бактериоскопическое исследование позволяет определить интенсивность воспаления и концентрацию микроорганизмов. Для подтверждения диагноза проводят посев на флору, поместив отделяемое влагалища в питательную среду. Дополнительные методы диагностики – исследование влагалищного секрета при помощи ПЦР (точность 95%), а так же выявление антител к трихомонадам в крови пациента методом ПИФ (прямой иммунофлюоресценции).

Лечение трихомониаза при беременности

Лечение трихомониаза при беременности

Обследование и лечение трихомониаза при беременности проводится сразу у обоих половых партнёров, иначе терапия будет безрезультатной.

В 1 триместре беременности нежелательно воздействие на плод лекарственными средствами из-за возможного тератогенного эффекта, появления дефектов развития. В этот период лечение проводят средствами для местного применения – спринцеванием лечебными растворами и постановкой суппозиториев.

Во 2 и 3 триместре возможно лечение производными Имидазола. Лечение трихомониаза при беременности проводится под контролем и по рекомендации врача. В большинстве случаев он назначает минимально возможную дозировку препарата, короткий курс лечения. Хотя при такой схеме лечения и возможны рецидивы трихомониаза, лекарственная нагрузка на организм беременной женщины и малыша остаётся минимальной.

Контроль эффективности терапии проводится в течение 3 месяцев. Женщина и её половой партнёр трижды сдают мазки. Лечение не формирует местный иммунитет и не гарантирует защиты от повторного заражения при контакте с инфицированным половым партнёром.

[Видео] Главный врач, дерматовенеролог Волохов Е. А. — Чем лечить трихомониаз?

Особенности лечения во время беременности

Особенности лечения трихомониаза при беременности

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только врач на основе результата анализа может назначить действенные препараты. Тем более что лечение трихомониаза при беременности следует проводить с большой осторожностью, чтобы не навредить ещё не рожденному ребёнку. Антибиотики, которые эффективны при этом заболевании, назначаются только во 2 и 3 триместре, а в самом начале беременности предпочтение отдаётся средствам для местного применения. Проводят спринцевание дезинфицирующими растворами или вводят на ночь вагинальные свечи.

Одновременно с женщиной должен пролечиться и её партнёр.

Если произошел рецидив заболевания, то ранее применявшийся препарат в этом случае уже будет неэффективен, и доктор на основе вновь сданных анализов подберёт другой антибиотик. После окончания курса лечения в течение примерно ещё трёх месяцев нужно наблюдаться у врача и сдавать по его требованию новые анализы. Также обязательно необходимо следовать правилам гигиены в быту.

Возможно ли заражение трихомониазом ребёнка от матери при родах?

Возможно ли заражение трихомониазом ребёнка

Ведение беременности в женской консультации исключает активное течение заболевания и заражение новорождённого. В единичных случаях при низкой культуре и безответственном отношении женщины к своему здоровью регистрируется заражение детей во время родов. Малыши инфицируются во время прохождения по половым путям роженицы. Течение инфекции во время беременности снижает развитие защитных механизмов у ребёнка.

Поражение новорождённого трихомонадой приводит к патологиям таких органов, как:

Роговица и конъюнктива глаза;

Слизистая влагалища и половых губ у девочек;

Трихомониаз у новорождённых протекает всегда в острой форме, на 2-4 день после заражения. Заболевание проявляется покраснением поражённой слизистой, у девочек – пенистыми выделениями из половых путей. Может возникнуть гнойная ангина, воспаление лёгких, не исключён летальный исход. Для предотвращения осложнений и негативных симптомов лечение новорождённых проводят сразу же после рождения.

Лапикова Валентина Владимировна

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы

Источник https://clinic-a-plus.ru/articles/parazitologiya/6247-trikhomoniaz-pri-beremennosti-otkuda-beretsya-kakie-mogut.html

Источник https://venerologiya.moscow/content/trihomoniaz-pri-beremennosti-diagnostika-osobennosti-lecheniya

Источник https://www.ayzdorov.ru/lechenie_trihomoniaz_beremennostj.php

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: