Спорные инфекции при беременности: микоплазма

Содержание статьи

Признаки, диагностика и лечение микоплазмоза

Микоплазмы — это простейшие микроорганизмы, вызывающие респираторные и мочеполовые заболевания. Урогенитальный микоплазмоз у женщин может привести к развитию хронической патологии, осложнить беременность, роды и послеродовой период. При этом микоплазма считается условно-патогенным возбудителем и среди врачей нет единого мнения о тактике лечения при выявлении этого микроорганизма. Одни считают, что развитие болезни происходит только при определенных условиях и бороться с ним не нужно, другие относят его к абсолютным патогенам и настаивают на ликвидации.

Факты о микоплазме

Микоплазмы — это самые простые микроорганизмы, не имеющие ядра и способные к самовоспроизведению. Они относятся к царству Procariotae, классу Mollicutes, семейству Mycoplasmataceal. Это семейство включает в себя два рода: Mycoplasma и Ureaplasma. Их более, чем 100 видов, в организме человека встречаются 14, а вызвать заболевание могут 4:

M. pneumoniae;
M. hominis;
M. genitalium;
U. urealyticum.

Микоплазмоз у женщин

Микоплазмоз у женщин может протекать остро, хронически или в форме бессимптомного носительства

На сегодняшний день M. pneumoniae — единственный вид, патогенность которого доказана для человека. Он вызывает респираторные заболевания. Другие виды, помимо респираторных, могут вызвать болезни мочеполовой, иммунной, опорно-двигательной, эндокринной и нервной систем. При этом обязательному лечению подлежит микоплазмоз, ассоциированный с M. genitalium, а M. hominis и U. urealyticum считаются условно-патогенной флорой.

Помимо простого строения, микоплазмы привлекают ученых своим влиянием на другие вирусы: в их присутствии быстрее размножаются ВИЧ и цитомегаловирус. Также они способны вызывать иммунодефицитные состояния.

Разница между микоплазмой и уреаплазмой

Уреаплазма — это микоплазма, расщепляющая мочевую кислоту и способная вызвать воспаление мочеполового тракта. В 60% случаев она входит в состав нормальной микрофлоры влагалища, поэтому женщина может быть бессимптомным носителем этой инфекции.

Уреаплазмоз возникает при определенных условиях:

дисбаланс микрофлоры влагалища, сопровождающийся уменьшением лактобактерий;
наличие других болезнетворных агентов: хламидий, гонококков, трихомонад, герпеса и др;
снижение иммунитета в результате заболеваний, хирургических операций, хронических стрессов, переохлаждения или беременности.

Симптомы

Симптомы урогенитальной инфекции отсутствуют у здоровых носителей

Уреаплазма передается половым путем или в быту при несоблюдении правил личной гигиены. Инфекция может протекать остро или хронически и привести к бесплодию или осложнить течение беременности.

Она не имеет специфической клиники, поэтому поставить диагноз врач может только после выявления в исследуемом материале U. urealyticum и отсутствия других возбудителей.

Пути заражения и особенности микоплазменной инфекции

Урогенитальный микоплазмоз сопровождается воспалением мочеполовых органов и вызывается исключительно микоплазмами.

Пути попадания микоплазм в организм:

половой — самый распространенный, поэтому микоплазмоз часто относят к инфекциям, передающимся половым путем;
бытовой — общие предметы личной гигиены, постельное белье и пользование общественными туалетами объясняет инфицирование микоплазмой детей и подростков, не живущих половой жизнью;
восходящий — из влагалища, через цервикальный канал, инфекция попадает в полость матки, а затем, по маточным трубам — в брюшную полость;
от матери к ребенку — через плаценту или во время родов;
воздушно-капельный — характерен только для M. pneumoniae и развития заболеваний органов дыхания.

Микоплазмы присутствуют в организме здорового человека и в концентрации до 104 КОЕ/мл не опасны для здоровья. У женщин они чаще находятся во влагалище, реже — в цервикальном канали и уретре. У мужчин эти микроорганизмы обнаруживаются в уретре и крайней плоти. В концентрациях, выше 102 — 104 КОЕ/мл они вызывают мочеполовые заболевания.

На размножение микоплазм влияет рН среды, в которой они находятся. У здоровой женщины кислая среда влагалища со значением рН 3,3-4,4. Ее сдвиг в щелочную сторону до 6,5-8 способствует активному размножению микоплазм и развитию воспаления. К такому изменению рН приводит уменьшение числа лактобактерий в микрофлоре влагалища в результате приема антибиотиков, гормонального сбоя, стресса и других факторов.

Особенности микоплазменной инфекции:

проявления микоплазмоза похожи на симптомы других мочеполовых инфекций, что вызывает трудности в постановке диагноза;
редко протекает остро, в основном для нее характерно хроническое течение;
развитие инфекции зависит от чувствительности к ней организма-хозяина;
характер воспаления зависит от путей попадания микоплазмы в организм;
микоплазмоз сопровождается реакциями со стороны иммунной системы — дефекты в ней осложняют течение и повышают чувствительность больного к инфекции;
с током крови микоплазмы из пораженного органа распространяются по всему организму, что приводит к генерализации процесса.

Читать статью 18 неделя беременности от зачатия

Лечение

Лечение микоплазмоза обязательно при наличии отягчающих факторов

Опасность микоплазменной инфекции заключается в ее способности запустить другие патологические процессы и заболевания: рост злокачественных опухолей, синдром хронической усталости, СПИД, неспецифический артрит, болезнь Крона и др.

Формы и симптомы микоплазмоза

После попадания в организм, микоплазмы поражают слизистую оболочку внутренних органов, вызывая ее воспаление, нарушение микроциркуляции, отек и некроз. При накоплении их в тканях и распространении с кровотоком по всему организму, они выделяют токсические вещества, поражающие нервную систему, суставы, сердце и органы дыхания. Инкубационный период в среднем длится от 5 до 30 дней.

В зависимости от путей попадания, различают респираторный и урогенитальный микоплазмоз. У каждого из них есть свои признаки.

Респираторный микоплазмоз протекает по типу ОРВИ или пневмонии и для него характерны лихорадка, боли в мышцах и горле, кашель и ринит. Заболевание может осложниться отитом, синуситом, конъюнктивитом, менингитом.

Урогенитальный микоплазмоз протекает по типу уретрита, цервицита, эндометрита, сальпингоофорита, кольпита, простатита и других заболеваний мочеполовой системы. Микоплазмоз у женщины сопровождается:

слизистыми выделениями;
жжением и зудом;
резями при мочеиспускании;
тянущими болями внизу живота и в пояснице;
дискомфортом и болезненностью во время полового акта.

Консультация врача и лечение микоплазмоза обязательны. Их отсутствие может привести к бесплодию и развитию хронической патологии мочеполового тракта.

Микоплазмоз у беременных

Для беременной женщины микоплазменная инфекция опасна следующими осложнениями:

увеличение количества околоплодных вод;
поздний токсикоз;
воспаление плодных оболочек;
фетоплацентарная недостаточность.

Это не только причины тяжелого течения беременности, но и угроза выкидыша и преждевременных родов. У беременных с микоплазменной инфекцией в 1,5 раз чаще, чем у здоровых, роды начинаются раньше срока. Пока не установлено, что микоплазмоз — единственная причина спонтанного прерывания беременности на ранних сроках, но при обследовании эмбрионов после выкидыша в 17% случаев, наряду с другими микроорганизмами, были обнаружены признаки инфицирования микоплазмой.

причины

Причиной бесплодия и спонтанного прерывания беременности может быть урогенитальный микоплазмоз

Внутриутробная микоплазменная инфекция вызывает аномалии и пороки развития плода. Менингит, пневмония, поражения кожи, печени, почек, глаз и мертворождение — далеко не все возможные последствия микоплазмоза.

Анализ на микоплазмоз

Микоплазменная инфекция не имеет специфических проявлений, поэтому для постановки диагноза используют лабораторные методы диагностики. В качестве исследуемого материала при подозрении на респираторный микоплазмоз берут мокроту, мазки из носоглотки, бронхиальные смывы. Для определения возбудителя мочеполовой инфекции исследуют соскобы со сводов влагалища, слизистой уретры и цервикального канала, а также срединную порцию утренней мочи.

Используют 3 группы лабораторных анализов на микоплазмоз:

Культуральные. Их суть заключается в посеве исследуемого материала на питательные среды. Эти методы позволяют со 100% точностью идентифицировать возбудителя, но занимают много времени и требуют соблюдения строгих правил по подбору сред.
Иммунологические. Они направлены на выявление антигенов возбудителя или антител к нему. Точность этих методов колеблется от 50 до 70%.
Молекулярно-биологические. Полимеразная цепная реакция или ПЦР выявляет ДНК микоплазмы в исследуемом материале с точностью до 99%.

Врач устанавливает диагноз микоплазмоза при обнаружении возбудителя в количестве 104 КОЕ/мл и более. Особое значение диагностика микоплазмоза приобретает у беременных женщин, а также пар, планирующих завести ребенка.

Лечение микоплазмоза

Концентрация микоплазм в исследуемом материале менее 104 КОЕ/мл и отсутствие симптомов свидетельствует о носительстве и не требует терапии. Во всех остальных случаях показано лечение микоплазмоза, направленное на снижение частоты обострений и тяжести воспаления с последующей элиминацией возбудителя.

Терапия должна быть комплексной и воздействовать на все причины заболевания: устранять возбудителя и стимулировать иммунитет. В каждом случае врач подбирает ее индивидуально. Для борьбы с возбудителем используют антибиотики широкого спектра действия — тетрациклины. Хороший результат дает комбинация их с иммуномодуляторами.

Микоплазмоз представляет серьезную угрозу для здоровья и репродуктивной функции. Он широко распространен среди населения детородного возраста, поэтому его диагностика и лечение являются актуальной проблемой. Ведущее значение в его профилактике приобретает регулярное обследование и упорядоченные половые связи, устраняющие основные причины возникновения этой инфекции.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Спорные инфекции при беременности: микоплазма

При беременности врачи очень тщательно следят за здоровьем женщины, так как многие инфекции, в том числе и передающиеся половым путем, могут быть опасны для здоровья самой матери. Также они грозят внутриутробным инфицированием плода или выкидышем, преждевременными родами. Но относительно таких специфических бактерий, как микоплазма и уреаплазма, врачи спорят, влияют ли они на наступление и течение беременности, опасны ли для плода. На сегодняшний день, по данным литературы, анализ крови на микоплазму и уреаплазму проводить не нужно, равно как и лечить их антибиотиками. Однако это касается не всех представителей этого рода.

Читать статью Как не набрать лишний вес во время беременности

7 важных вопросов о детских подгузниках

Особые бактерии: микоплазмы и уреплазмы

По своим внешним признакам и свойствам микоплазмы и уреаплазмы отнесены к бактериям. Но они обладают специфичным строением, не имеют клеточной стенки и обладают сразу ДНК и РНК, растут на определенных питательных средах и чувствительны к антибиотикам. В научных кругах, особенно среди урологов, гинекологов и акушеров, эти бактерии вызывают много споров, так как данные относительно того, способны ли они провоцировать инфекции или нет, сильно разнятся.

На сегодняшний день, по данным обобщенных исследований, сделанных Гилбертом Дондерсом, ученым из Бельгии, было доказано, что данные бактерии не обладают влиянием на беременность и роды, а также на плод внутриутробно. Но это справедливо относительно не всех микоплазм. Так, бактерии рода Mycoplasma genitalium на сегодня отнесены к группе половых инфекций, а все остальные — к условно-патогенным представителям микрофлоры влагалища.

Роль микоплазм и уреаплазм в развитии инфекции

На сегодняшний день ни в одном из руководств и клинических рекомендаций по всему миру нет данных о том, что всех без исключения беременных женщин необходимо обследовать на наличие уреаплазмы или микоплазмы, и тем более лечить их, если эти бактерии определились в мазках. На сегодняшний день для гинекологов и акушеров актуальны следующие типы микробов:

M. genitalium, которая способна к формированию инфекции, передается половым путем и однозначно патогенна. В нашей стране она распространена незначительно, ее выявляют не более, чем у 1% женщин при беременности;
M. hominis относится к числу условно-патогенных и вполне допустимых в мазках микробов, не причиняющих женщине и плоду никакого вреда, внутриутробная инфекция ею не провоцируется.
Ureaplasma parvum и U. urealyticum относятся к группе особых микоплазм с несколько отличными свойствами. Но они не наносят вреда плоду и беременной женщине, относясь к числу условно-патогенных представителей флоры влагалища. Они также не могут вызвать внутриутробную инфекцию.

Но в нашей стране, особенно в системе частных клиник, выявление микоплазмы и уреаплазмы, в том числе и при беременности, с последующим назначением для их лечения антибиотиков, явление далеко не редкое. А учитывая тот факт, что их относят к представителям условно-патогенных микробов, они еще и очень плохо излечиваются.

Наличие микробов при беременности: опасно или нет?

На сновании тех данных, которыми врачи обладают на сегодняшний день, можно сделать определенные выводы относительно данных бактерий при беременности. Уреаплазма обеих условно безопасных типов обнаруживается во влагалищных мазках при беременности очень часто, до 90-95% женщин имеют ее в составе вполне нормальной микрофлоры. Несколько реже выявляется M. Hominis — примерно у 50% будущих матерей. Опасная при беременности инфекция, провоцируемая M. Genitalium, встречается крайне редко, но требует лечения. Для нее доказана роль в провоцировании выкидышей или запуске преждевременных родов.

При наличии бактериального вагиноза (воспалительный процесс во влагалище) условно-патогенные микоплазмы и уреплазмы могут несколько утяжелять его течение, участвуя наряду с другими микроорганизмами. Также было выявлено наличие U. Urealyticum в составе околоплодных вод у женщин с дородовым их излитием. Подобное состояние приводило к повышенному риску преждевременных родов и инфицирования плодных оболочек. Но зачастую это связано с присутствием еще и других микробов во влагалище.

Условно-патогенные представители этой группы могут передаваться ребёнку при родах, но опасны они только для глубоко недоношенных детей. У них они ассоциированы с проблемами незаращения артериального протока, кровоизлияний в мозг и дисплазии легочной ткани и бронхов. Но доказанных данных пока нет, они только обнаруживаются у таких детей.

Нужны ли анализы крови или мазки?

На сегодня врачи утверждают, что обследовать всех женщин при беременности на данных возбудителей нет смысла. Более того, если и проводится исследование, то это не может быть анализ крови: антитела или ДНК возбудителя в крови не выявляют. Бактерии можно определить только в мазках из влагалища и шейки матки. Если клиника предлагает анализ крови на микоплазму и уреаплазму — это обман и выманивание денег, так как подобные исследования доказали свою несостоятельность и нерезультативность.

Возможно обследование на данных возбудителей у женщин с угрозой преждевременных родов, если отошли воды. Наличие в них уреаплазмы и признаков воспаления — это данные для врача о том, что тормозить такие роды нельзя. Наряду с этим анализом проводят и ряд общих, в том числе и клинический анализ крови. Если он неблагоприятен, необходимо экстренное родоразрешение.

Нужны ли антибиотики?

Подводя итог всему сказанному, при обнаружении в мазках уреаплазм обоих типов или Mycoplasma hominis, если это нормально протекающая беременность, никакого лечения не требуется, тем более не стоит принимать антибиотики. Они могут негативно повлиять на здоровье женщины и рост плода, при этом никаким образом не влияя на возбудителей. Запрещено применение любых видов антибиотиков, даже местно, если нет признаков бактериального вагиноза (воспаления влагалища), который нужно корректировать.

Читать статью Это ад». Известные женщины, которым с трудом далась беременность

Потребуются антибиотики, причем после определения к ним чувствительности возбудителя, если выявлена Mycoplasma genitalium. Она опасна для беременности и плода, и требуется ее уничтожение за счет точно и правильно подобранного курса лечения.

Микоплазмоз и беременность

Микоплазмоз — это группа инфекционных патологий, которые вызваны различными видами микоплазм. Болезнь обычно протекает без симптомов и часто диагностируется именно во время беременности. Женский организм в этот период достаточно уязвим, поэтому микоплазмы могут вызвать различные осложнения, самые опасные из которых — это угроза выкидыша, замирание плода и преждевременные роды. Лечить микоплазмоз нужно не только будущей маме, но и ее партнеру.

Опасность микоплазмоза

Урогенитальный микоплазмоз поражает мочеполовую систему. Виновниками являются микоплазмы вида хоминис, гениталиум, уреалитикум. Заболевание провоцирует патологическое течение беременности, вследствие чего появляются многоводие, неправильная фиксация плаценты. Воспаление затрагивает и околоплодную оболочку, повышается тонус матки.

Болезнь наиболее опасна на первом триместре, приводя к выкидышам, на позднем сроке — к преждевременным родам. Микоплазма при беременности несет большую угрозу:

Бактерии поражают стенки влагалища, шейку матки.
Рождение ребенка с весом ниже нормы.
Преждевременное отхождение вод.
Родильная горячка.
Замершая беременность.
Есть риск заражения плода микроорганизмами во время прохождения по родовому каналу.

Микоплазма гениталиум при беременности обязательно подлежит лечению. Она опасна скрытым характером течения, который определяется в 40 процентах случаев. Это может вызвать серьезные осложнения — эндометрит, аднексит, пиелонефрит. Вылечить их сложно. К счастью, микоплазма у беременных не поражает плода, однако в редких случаях микоплазмоз передается ребенку при родах, что может спровоцировать поражение дыхательной системы, воспаление носовых пазух, врожденную пневмонию и ряд других патологий. Возможность и степень развития заболевания напрямую зависят от состояния иммунной системы малыша. Некоторые патологические процессы диагностируются лишь через несколько лет.

Диагностика микоплазмоза

Чаще всего микоплазмоз беременных на начальной стадии протекает бессимптомно. Признаки заболевания бывают такими же, как при уретрите, вагините. Первые симптомы появляются через пару недель после инфицирования. Будущая мама может ощутить жжение в процессе мочеиспускания, испытывать болезненность в пояснице, могут появиться выделения различного характера, например, желтоватого оттенка или напоминающие молочницу. При наличии любого из перечисленных симптомов нужно сразу обращаться в клинику. Для выявления микоплазмоза применяются:

. Она выявляет ДНК возбудителя. Данная процедура помогает отграничить микоплазмоз от похожих заболеваний (хламидиоза, уреаплазмы). Метод помогает выявить даже малый состав микроорганизмов.
Бактериологический посев (урогенитальный мазок). Он выявляет не только точное наличие инфекции, но и количество патологических микроорганизмов. Специалисты заодно устанавливают, к каким антибиотикам чувствительны микоплазмы.
ИФА (иммуноферментный анализ). Осуществляется забор крови. Он помогает определить антитела и антигены к инфекции. На основе полученных данных врачи точно узнают стадию заболевания и его прогрессирование. Также для данного исследования берется не только кровь, но и мазки с половых органов. Если имеется подозрение на заражение плода — образец околоплодной жидкости.
РИФ (иммунофлуоресценция). Достоверность метода находится в пределах 60–80%, однако к его преимуществам относятся простота и возможность быстро получить результат.

Для оценки состояния плода и органов малого таза врач может провести УЗИ мочеполовой системы. Правильно расшифровать результаты исследований способны только специалисты.

Лечение

Перед лечением определяется тип инфекции. Затем назначается терапия. Однако при беременности многие лекарства исключаются, поэтому нельзя самостоятельно подбирать препараты. Для лечения микоплазмоза назначают антибиотики, уничтожающие инфекцию, иммуномодуляторы, поддерживающие защитные силы организма, пробиотики и витаминные комплексы. Курс терапии — от недели до 10 дней. Во время ее проведения обязательно проверяется состояние плода.

Возможные осложнения

Если вовремя не вылечить микоплазмоз при беременности, то это может спровоцировать цистит, пиелонефрит, воспаления, вагинит, уретрит. Если происходят сбои в функционировании иммунной системы, то это нередко сопровождается ревматическими патологиями. В будущем на фоне аднексита может развиваться бесплодие.

Пройти диагностику и грамотно назначенное лечение можно в нашей клинике «Частная практика». В ней установлено современное лабораторное оборудование, которое исключает вероятность неправильного диагноза, а результаты анализов готовятся в течение суток или — через 20–30 минут. Микоплазмоз необходимо лечить независимо от стадии беременности. Это поможет нормально выносить здорового ребенка.