Мужская контрацепция: от таблетки до перерезки канатиков

Мужская контрацепция: от таблетки до перерезки канатиков

Нередко представители сильного пола считают, что защита от нежелательной беременности — это забота только их второй половины. Но любящий и заботливый партнер всегда подумает, прежде всего, о женщине, предупреждая зачатие различными методами контрацепции. Сегодня это не только презервативы или методики прерывания полового акта, механические препятствия (презервативы), но и прием таблеток или инъекции гормонов, а также мужские спирали, методики хирургического вмешательства для перекрытия путей оттока сперматозоидов из места их образования.

7 важных вопросов о детских подгузниках

Мужская контрацепция: виды, классификация

Если говорить о видах контрацепции, то специалистами выделяются три ведущих группы мужских противозачаточных средств. Прежде всего, это те виды, которые механически препятствуют попаданию семенной жидкости в области гениталий женщины (влагалище и область шейки матки). Также есть средства контрацепции, которые блокируют процесс или синтеза сперматозоидов или те, что замедляют процессы созревания мужских репродуктивных клеток.

Традиционная классификация мужских средств контрацепции подразумевает:

• Поведенческие средства предохранения от нежелательной беременности. Это методика воздержания или же практика прерванного полового акта, отсрочка семяизвержения и многие иные способы избежать зачатия.
• Барьерные методы, это различные изделия, которые не позволяют семенной жидкости при эякуляции попасть в половые пути женщины и привести к беременности.
• Химическая контрацепция с приемом различных видов таблеток, содержащих в своем составе гормоны, влияющие на синтез и процессы созревания сперматозоидов, их активность и способности к зачатию.
• Хирургическая контрацепция с созданием искусственных препятствий для выделения сперматозоидов в составе эякулята (на уровне семявыносящих протоков).

Выбор препаратов для защиты от нежелательной беременности

Если беременность для пары сейчас нежелательна, и решается вопрос об использовании мужских контрацептивов, важно, чтобы эти средства отвечали определенным требованиям. Они при применении не должны приводить к необратимым изменениям в репродуктивной сфере мужчины, чтобы после отмены данных препаратов или методик у него восстанавливалась способность к зачатию ребёнка. Кроме того, эти средства должны быть высоко надежными, чтобы не допускать незапланированной беременности. Наконец, они в своем применении должны полностью устраивать обоих партнеров в паре и не влиять в дальнейшем на беременность, когда она станет желательной (нет тератогенного или эмбриотоксического эффекта).

Мужские контрацептивы должны быть простыми и доступными в применении, не давать побочных эффектов и осложнений при приеме, и быть относительно недорогими. Из всех средств наиболее известным и популярным является презерватив, о котором знают практически все. Однако есть много других, не менее эффективных мужских контрацептивов, защищающих от нежелательной беременности.

Поведенческая защита от зачатия

Те методики защиты от нежелательной беременности, которые известны сегодня, за исключением полного воздержания, относят к ненадежным методам предохранения от зачатия. Самой популярной сегодня методикой считается прерванный половой акт. Его практикуют многие мужчины, но надежным его назвать сложно. Не все представители сильного пола могут «вовремя остановиться», кроме того, часть спермы может оставаться в уретре и попадает в половые пути женщины при интимном акте и может привести к зачатию. Такой вид предохранения грозит расстройствами интимной сферы самого мужчины или его партнерши.

Кроме того, для защиты от зачатия многие мужчины пользуются методикой «яйца самурая» — приема горячих ванн с перегреванием мошонки. Хотя регулярное купание в воде высокой температуры может приводить к временной стерилизации, но постоянный перегрев гениталий вреден для мужского здоровья. Такое предохранение от зачатия приводит к повышению риска онкологии мужских гениталий.

Мужские таблетки

По аналогии с женщинами, которые применяют таблетки, содержащие женские половые гормоны для защиты от нежелательной беременности, среди мужчин сегодня также набирают популярность подобные препараты. Такие таблетки в своем составе имеют мужские половые гормоны — андрогены или же антиандрогены. В большой дозе они обладают эффектом формирования азооспермии — подавление синтеза спермы. Это дает состояние обратимого бесплодия мужчины. После отмены таких таблеток синтез сперматозоидов постепенно приходит к норме, но прием таких доз гормонов длительное время может грозить повышенным риском раковых опухолей в области мошонки.

Гормоны в иных формах

В отличие от таблеток, которые нужно применять в определенном ритме без пропусков, чтобы они сформировали полноценный эффект, импланты с содержанием гормонов гораздо более удобны и практичны. С контрацептивными целями при помощи опытного хирурга под кожу вживляется небольшое устройство, имеющее ампулу с гормонами — андрогенами. Постепенно из нее выделяются микродозы вещества, достаточные для создания эффекта стерилизации, капсула рассасывается на протяжении нескольких недель. В сперме под действием этих гормонов отсутствуют активные сперматозоиды. Эффект остается на несколько месяцев, но имеются и побочные эффекты, которые провоцируют гормоны: это проблемы самочувствия, неприятные ощущения в районе гениталий, общие симптомы.

Проводится разработка новых и эффективных методик защиты от беременности для мужчины со снижением риска побочных эффектов и нежелательных отдаленных последствий.

Хирургические методики защиты

Существует обратимая и необратимая стерилизация мужчины. При необратимых методиках окончательно и бесповоротно утрачивается способность к зачатию естественным путем. Сюда относят вазэктомию — перерезку семявыносящих протоков по обеим сторонам. Это показано мужчинам, ведущим активную половую жизнь и имеющим уже достаточное количество детей. Менее радикальным методом будет перевязка семенных канатиков, в этом случае, если возникнет желание стать отцом, можно развязать канатик обратно.

Также допустима альтернативная методика — закрытие семенных протоков пробками из нереактогенных материалов. Если необходимо, они удаляются, и способность к зачатию восстанавливается.

Барьерная контрацепция без презерватива

Новость

Для мужчины сейчас доступно всего два способа контрацепции: презерватив и вазэктомия, причем второй метод чаще всего обеспечивает пожизненную стерильность.

Автор

Редакторы

• Вопросы пола
• Здравоохранение

Статья на конкурс «био/мол/текст»: В мире противозачаточных методик царит глубочайшая несправедливость в отношении мужчин. Для них, в отличие от женщин, нет долгосрочного обратимого и надежного противозачаточного средства. Однако, как поговаривают исследователи, на рынке в ближайшее время может появиться первый такой контрацептив. О том, какие способы использовали раньше и разработка каких методов идет сейчас, — в этом материале!

«Био/мол/текст»-2016

Эта работа опубликована в номинации «Свободная тема» конкурса «био/мол/текст»-2016.

Генеральным спонсором конкурса, согласно нашему краудфандингу, стал предприниматель Константин Синюшин, за что ему огромный человеческий респект!

Спонсором приза зрительских симпатий выступила фирма «Атлас».

Спонсор публикации этой статьи — Илья Флямер.

«Я избегал тех женщин, которые рождением ребенка [. ] могли бы связать меня.
Впрочем, может быть, и были дети [. ], но я делал вид, как будто их не было».
Лев Толстой. Крейцерова соната

Применение женских контрацептивов стало столь массовым, что даже экологи бьют тревогу: от синтетических эстрогенов, поступающих в водоемы вместе со сточными водами, дохнут рыбы [1]. Но, несмотря на массовость использования и доступность контрацепции, почти половина всех беременностей даже в богатейших странах — незапланированные [2].

Около 80% мужчин считают, что женщины и мужчины должны нести равную ответственность за принятие решений о контрацепции [3]. К тому же, несмотря на все преимущества презервативов, в том числе связанные с профилактикой заболеваний, передающихся половым путем, до 50% мужчин хотели бы применять другие методы обратимой контрацепции. Если бы они были [4], [5].

Презервативы

С XIX века презерватив — самый популярный метод контрацепции в мире.

Первое упоминание об использовании презерватива восходит к древним грекам и римлянам. Однако презервативы, аналогичные современным, появились гораздо позже — в XVI веке.

Итальянский анатом и врач Габриэле Фаллопио (Gabriele Falloppio), создавший трактат De Morbo Gallico («Французская болезнь», то есть сифилис) в 1564 г. предложил для защиты от сифилиса обертывать вокруг пениса льняную тряпочку, пропитанную химическим раствором.

В XVII веке в Англии уже пользовались презервативами из оболочки кишечника овец или из мочевого пузыря, как собственного изготовления, так и привезенными торговцами из других стран. В Японии а то время применяли изделия из тонкой кожи.

Обстоятельства появления слова condom покрыты мраком. Наиболее распространена легенда о некоем докторе Чарльзе Кондоме при дворе Карла II, которому дали задание придумать такую специфическую защиту от сифилиса для английских солдат. Сбором сведений о докторе Кондоме занимались многие, писали статьи и даже монографии (типа «В поисках доктора Кондома» Уильяма Крака), однако в итоге версия была признана несостоятельной. Тем не менее, в 1666 году в докладе Английской комиссии по рождаемости впервые было упомянуто слово condon. А в современной форме (condom) слово первый раз появилось в трудах врача Дэниела Тернера в 1717 году [6], [7]. — Ред.

Настоящий прорыв произошел в 1844 году, когда американец Чарльз Гудьир (Charles Goodyear) создал и запатентовал первый резиновый презерватив. Вскоре после этого презервативы стали продуктом массового производства. В 1916 г. польский еврей Юлиус Фромм (Julius Fromm) запатентовал способ производства бесшовных латексных презервативов, которые были прочнее и из более тонкого материала. Вскоре они завоевали весь мир.

Материал современных презервативов — латекс, но также используются полиизопрен и полиуретан [8].

Конкурент презервативу

Повседневные проекты по разработке мужских контрацептивов многочисленны, но пока далеки от выхода на рынок. Причин много: то для восстановления фертильности требуется слишком длительный период, то препарат оказывается абсолютно несовместимым с алкоголем. И хотя в 90-х годах многие проекты были закрыты, всего через пару лет на рынке должен появиться серьезный конкурент презервативам и вазэктомии — «Вазалгель» (Vasalgel).

Vasalgel — негормональное средство, и это одно из его основных преимуществ по сравнению не только с существующими методами контрацепции, но и с разрабатываемыми. Так, при использовании гормональных препаратов, надежный уровень контрацепции достигается через 4 месяца применения. При этом не все пациенты одинаково отвечают на терапию: у 20% после отмены тестостерона фертильность не восстанавливается. Также на фоне гормональной контрацепции появляются акне, изменяется масса тела, появляются скачки настроения и может снижаться либидо. Поэтому гормональная контрацепция для мужчин не востребована.

Механизм гормональной контрацепции

Наиболее очевидный способ подавления сперматогенеза — это воздействие на гипоталамо-гипофизарно-тестикулярную ось, регулирующую работу половых желез. Экзогенные половые стероиды могут влиять на сперматогенез, нарушая работу гипоталамо-гипофизарно-тестикулярной оси и оказывая воздействия на тестикулы — прямое или через свои метаболиты. У мужчин экзогенное введение прогестинов уменьшает производство ГнРГ (гонадотропин-релизинг-гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона) и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Экзогенный же тестостерон дополнительно подавляет гонадотропины, образуя циркулирующие в крови андрогены для поддержания вторичных половых признаков (рис. 1).

Поскольку для созревания сперматогонию требуется примерно 72 дня, то для проявления полного эффекта гормональному контрацептиву понадобится 2–3 месяца. Так же, как и в случае механических способов контрацепции, желаемый результат — это обратимая азооспермия, то есть когда в эякуляте отсутствуют сперматозоиды. Достижение выраженной формы олигозооспермии тоже приемлемо, поскольку тогда концентрация сперматозоидов составляет ≤1 млн на 1 мл эякулята по сравнению с 14 млн на 1 мл эякулята для фертильного мужчины. Риск беременности при такой концентрации сперматозоидов составляет примерно 1% в год, а именно такова эффективность современных женских гормональных противозачаточных средств [9].

Рисунок 1. Физиологический механизм мужской гормональной контрацепции. а — Нормальная позитивная стимуляция из гипоталамуса и гипофиза, которые активируют выработку тестостерона и сперматогенез. Толстые черные стрелки показывают отрицательную обратную связь. б — Изменение обратной связи экзогенными андрогенами (с или без прогестина), вызывающее стойкую отрицательную обратную связь и подавление высвобождения гормона из гипоталамуса и гипофиза.

Intra-Vas Devices, или различные «заглушки» для семявыводящих каналов, — альтернатива вазэктомии, обеспечивающая обратимую стерильность. Уже были испытаны два типа «пробок» из разных материалов. Часть экспериментов, проведенных в Китае, оказалась даже весьма успешной: из 12 тыс. участников почти 98% достигли азооспермии, хотя для этого результата понадобилось 18–24 мес. Осложнений при проведении первичной операции обычно немного и удаление «пробки» проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Фертильность восстанавливается приблизительно у 85% мужчин, но это очень медленный процесс, занимающий до 4 лет. До сих пор остается вопрос о токсичности ароматических аминов, содержащихся в материале «заглушки» [2].

Другой противозачаточный метод, которому в отличие от отмеченных выше прочится светлое будущее, — это обратимое контролируемое подавление спермы (reversible inhibition of sperm under guidance, RISUG). Его разработки начались в Индии еще в 80-х, и сейчас технология уже испытана в I и II фазах клинического исследования. Было показано, что однократное применение RISUG может обеспечить эффективную контрацепцию на срок до 10 лет. Руководствуясь наведением с помощью ультразвука, семявыносящий канал билатерально закупоривают стерильным сополимером стирола и малеинового ангидрида. В моделях на животных уже показана обратимость этой процедуры [10]. Серьезных побочных эффектов пока выявлено не было, и, в отличие от вазэктомии (перевязки или удаления части семявыводящих потоков, приводящих к полной стерилизации), RISUG не вызывает образования гранулем или аутоиммунного ответа. Однако существует обеспокоенность из-за потенциальной токсичности и тератогенности материала, используемого при применении методики [2].

«Вазалгель»

Vasalgel — серьезный конкурент RISUG и всем остальным методам контрацепции. Отчет о его использовании на кроликах только что появился в Basic and Clinical Andrology под авторством Дональда Уоллера [11].

«Вазалгель» состоит из стирол-альт-малеиновой кислоты, растворенной в диметилсульфоксиде. Он вводится в семявыводящий канал так же, как и RISUG, и после имплантации образует гидрогель, который плотно заполняет просвет семявыносящих протоков (рис. 2). Этот полупроницаемый гелевый барьер механически мешает сперматозоидам пройти сквозь него. Небольшие же молекулы и ионы, присутствующие в сперме помимо сперматозоидов, свободно пересекают «препятствие» [12].

Рисунок 2. Как работает Vasalgel?

Ученые испробовали два вида геля, отличавшихся соотношением стирола и малеиновой кислоты, и оба оказались эффективны.

«Вазалгель» быстро вызывал азооспермию — уже через 29–36 дней после его введения сперматозоиды исчезли из спермы. Из 12 кроликов у 11 такой эффект сохранялся по прошествии 12 месяцев после введения гелей, и у одного животного была обнаружена олигоспермия. Воздействие на структуру протоков минимальное, и после удаление геля ничто не должно мешать восстановлению фертильности. Разработчики уверены, что Vasalgel сможет стать первым мужским контрацептивом в своем роде, и продолжают его изучение, сконцентрировав внимание на процессе выведения гидрогеля из протоков. Кроме того, они считают, что разработка имеет преимущества перед RISUG: новый по составу гель проще в производстве и стабильнее.

Применение препарата «Вазалгель»

О применении «Вазалгеля» в клинической практике мы обратились к разработчикам инновационного контрацептива.

«В первом квартале 2017 года в США начнется набор в первое клиническое испытание, точные данные о дате, месте проведения и протоколе пока не установлены, — ответил Бен Карлсон, руководитель пресс-службы Parsemus Foundation. — Предположительно, в протоколе примут участие около 30 пациентов — кандидатов для проведения вазэктомии. Данный выбор относительно профиля участников обусловлен тем, что мы пока не доказали обратимость контрацептивного эффекта Vasalgel».

Согласно официальному заявлению Parsemus Foundation, разработка и исследования Vasalgel — социальный проект, не направленный на обогащение фармацевтических компаний.

В конце 2017 или в 2018 году будет проведено более масштабное клиническое исследование, после чего планируется выведение «Вазалгеля» на рынок.

Другие перспективы

К негормональным средствам относятся не только механические преграды для сперматозоидов, но и препараты с активными молекулами, которые сами не являются гормонами и не влияют на секрецию гормонов.

Несмотря на то, что в клиническую практику пока не вошел ни один препарат, многие подходы могут оказаться успешными. Один из интересных методов — воздействие на продольные мышцы семявыносящих протоков: их сокращение можно «отключить», оставив в рабочем состоянии круговые мышцы. Таким образом, семяизвержения не происходит, однако негативного влияния на либидо, эрекцию или оргазм нет. Также рассматривается возможность применения иммунологических методов: были получены некоторые результаты в экспериментах по иммунизации против рецептора фолликулостимулирующего гормона.

Многие специалисты изучают, возможно ли обездвижить сперматозоиды или нарушить сперматогенез, не прибегая к введению гормонов. Есть работы на мышах, где исследователи целенаправленно разрушали ген, который кодирует CatSper — потенциалзависимый ионный канал, расположенный в основной части жгутика сперматозоида. Без этого канала мужские половые клетки не могут двигаться, что приводит к стерильности. Для иллюстрации второго подхода можно взять исследования роли в сперматогенезе витамина А — целой группы близких по строению молекул, самой известной из которых является ретинол. Было показано, что определенным контрацептивным действием обладают антагонисты всех типов рецепторов ретиноевой кислоты.

Также обнаружено, что лонидамин (lonidamine) и его аналоги блокируют созревание сперматозоидов в яичках [13], разрушая связи между клетками Сертоли и незрелыми гаметами. Например, один из аналогов — аджудин (adjudin) — обеспечивает надежную обратимую контрацепцию, что было обнаружено еще в 1980-х годах. Однако в бочке меда оказалась и ложка дегтя: препарат обладал нефротоксичностью при применении в высоких дозах. Исследователи не сдались и начали изучение различных химических модификаций этой молекулы. Однако некоторые из них пока оказываются слишком дорогими для массового производства, а для других нет сведений о токсичности [8].

Еще один потенциальный фармакологический класс негормональных препаратов для мужской контрацепции — это ингибиторы бромодоменов и белков-ридеров, специфичных для яичка (bromodomain testis-specific protein, BRDT). В частности, молекула JQ1, ингибируя бромодомен во время сперматогенеза, нарушает образование сперматозоидов и ухудшает их подвижность. Результат этого — обратимый контрацептивный эффект без участия эндокринной системы. Рассматривают и различные производные JQ1 с повышенной специфичностью к BRDT [8]. Подробнее об этом классе препаратов можно прочитать на «биомолекуле»: «Наконец-то: противозачаточная таблетка для мужчин!» [14].

Рыночный вопрос

Сектор индустрии мужской контрацепции последнее десятилетие развивался крайне медленно, поскольку крупные фармацевтические и биотехнологические компании практически перестали в нем работать. Финансирование со стороны государств и частных лиц также было крайне мало. В результате ограниченного финансирования со стороны правительственных и филантропических сторонников, большинство клинических испытаний эффективности мужских противозачаточных средств были относительно невелики [15].

Несмотря на бесконкурентное вхождение в рынок, «Вазалгель» по заверениям производителя будет доступным средством — его стоимость не должна превышать уровень дневного заработка в развитых странах.

Первоначальная версия этой статьи опубликована в журнале «Урология сегодня».

Таблетки для экстренной контрацепции

Современные люди живут в достаточно активном ритме жизни, поэтому стараются распланировать каждую свободную минуту и собственные действия. Но порой вследствие бурной и непредсказуемой жизни что-то идет в ней абсолютно не по плану. Например, незащищенная интимная близость. Практически каждая пара сталкивалась с некоторыми неприятностями в процессе полового акта, например, сполз презерватив, партнер не успел среагировать в кульминационный момент.

В эти моменты абсолютно не стоит отчаиваться, ведь существует экстренная контрацепция, способная прийти на помощь в этой ситуации и защитить женщину от нежелательной беременности. Предлагаем более подробно остановиться на разновидностях, особенностях данного метода борьбы с возможными последствиями незащищенного интимной близости.

Неотложная контрацепция: что это?

Под понятием «срочная контрацепция» понимают способ предупреждения возникновения нежелательной беременности, который используется после незащищенной интимной близости, а также в случае малоэффективного применения постоянных способов контрацепции. По данным Всемирной организации здравоохранения это средство контроля рождаемости демонстрирует высокую эффективность (до 95%), при условии применения методики в течение пяти дней с момента полового акта без использования барьерных способов.

Ключевая цель данного способа контрацепции – остановить, «подавить» овуляцию, а также предотвратить процесс прикрепления к матке оплодотворенной яйцеклетки. Использование таких препаратов не вызывает абортирование, так как они сопровождаются химическими изменениями в яйцеклетке и сперме до того момента, как они соприкоснуться. Такие средства не способны прервать уже возникшую беременность, нанести вред эмбриону, который уже развивается.

Важно понимать, что средства экстренной контрацепции могут применяться абсолютно всеми женщинами репродуктивного возраста для предотвращения наступления нежелательной беременности. Они не имеют абсолютных противопоказаний, возрастных ограничений, но перед их использованием рекомендуется получить консультацию у специалиста.

Лучшие средства для неотложной контрацепции

На фармацевтическом рынке нашей страны представлено большое количество препаратов срочной контрацепции. Данный метод контроля рождаемости предлагается не только в виде таблетки от беременности, но также иных лекарственных формах. Предлагаем остановиться на лучших медицинских препаратах, помогающих избежать нежелательной беременности, если произошла незащищенная интимная близость.

Эскапел

Действующее вещество таблеток – левоноргестрел.

Это средство является одним из самых известных и действенных способов минимизировать риск беременности. Одна таблетка принимается внутрь на протяжении 72 часов, после полового акта без защиты контрацептивами. Важно понимать, что эффективность контрацепции существенно уменьшается при отсроченном применении.

Таблетки принимаются в любой день менструального цикла. Важно помнить о том, что после приема лекарства, а также до наступления следующей за графиком менструации женщине потребуется прибегнуть к местным барьерным способам, к примеру, презервативам. Применять «Эскапел» на протяжение 1 менструального цикла при повторной интимной близости без защиты нежелательно.

Постинор

Действующее вещество средства неотложной контрацепции – левоноргестрел.

Средство принимают внутрь – две штуки на протяжении первых 72 часов после незащищенной интимной близости. Важно придерживаться следующего принципа: первую – как можно быстрее, а 2 – через двенадцать (не позже 16) часов после употребления первой.

«Постинор» может применяться как способ неотложной контрацепции, независимо от дня менструального цикла. Если у женщины отмечается нерегулярный цикл, перед употреблением препарата рекомендуется в обязательном порядке исключить факт беременность. Данное средство запрещено принимать в возрасте младше 16 лет, при тяжелой печеночной недостаточности, а также повышенной чувствительности к некоторым компонентам.

Регулон (КОК)

Действующее вещество – дезогестрел и этинилэстрадиол

Использование комбинированных оральных контрацептивов считается одним из актуальных, надежных способов контроля рождаемости. Противопоказаниями для использования данного препарата являются:

• наличие тяжелых или фактора риска развития венозного, артериального тромбоза;
• мигрень (неврологической симптоматики);
• сахарный диабет;
• дислипидемия;
• панкреатит;
• опухоли печени;
• вагинальные кровотечения неустановленной этиологии;
• факт беременность (распространяется на подозрение и установленную);
• возможная повышенная чувствительность к ряду компонентов КОК.

Для повышения эффективности неотложной контрацепции потребуется в обязательном порядке проконсультироваться с гинекологом. Специалист определит правильную схему предотвращения нежелательной беременности после незащищенного полового акта.

Женале

Действующий компонент – мифепристон.

Использование такого средства срочной контрацепции отличается высокой эффективностью, если соблюдается условие приема таблеток. Рекомендуется применение этого средства после интимной близости без задействования барьерных способов контрацепции для контроля рождаемости, а также:

• неудачное прерывание интимной близости;
• ошибка при использовании календарного метода;
• сексуальное насильство;
• семяизвержение в области влагалища при разных видах интимной близости;
• иные ситуации, которые сопровождаются возможностью наступления нежелательной беременности.

Таблетки «Женале» не используются для абортированного прерывания установленной беременности. Данный препарат не относится к абортивным методам. Использование лекарства может сопровождаться некоторыми побочными эффектами – тошнотой, рвотой, головокружением, диареей, головной болью, дискомфортом или болью внизу живота, крапивницей, слабостью.

Противопоказания – печеночная и почечная недостаточность, анемия, порфирия, период лактации, беременность, чувствительность к действующему веществу, нарушение гемостаза.

Гинестрил

Основное вещество – мифепристон.

Медицинский препарат представлен синтетическим стероидным антипрогестагенным средством, которое осуществляет блокировку действия гормона прогестерона в организме женщины на рецепторном уровне. Допустимо использования данного срочного контрацептива по рекомендации гинеколога для остановки роста опухолей, а также уменьшения размеров разнообразных миоматозных узлов.

Максимальный уровень концентрации медицинского препарата в организме женщины достигается спустя 75 минут после приема. Противопоказаниями к использованию «Гинестрила» являются:

• надпочечниковая, почечная, а также печеночная недостаточность;
• воспалительные процессы в половых органах;
• нарушение гемостаза;
• порфирия;
• опухоли яичников;
• лейомиома матки (при условии больших размеров, в сравнении с 12 неделями вынашивания плода);
• гиперплазия эндометрия;
• грудное вскармливание.

С огромной осторожностью назначают средство при болезни легких, а также бронхиальной астме, хроническая недостаточность сердца, нарушение сердечного ритма.

Гинепристон

Основное действующее вещество – мифепристон.

Используется средство для приема внутрь на протяжение 3 суток с момента полового акта без применения барьерных способов защиты. Для увеличения и сохранения контрацептивного эффекта необходимо принимать лекарство за 2 до или после приема пищи. Допустимо применять данный метод контроля рождаемости в любой день менструального цикла.

Отпускается «Гинепристон» по рецепту, поэтому потребуется в обязательном порядке проконсультироваться со специалистом. Гинеколог определит эффективную схему для предупреждения беременности с учетом особенностей здоровья.

Фемоден (КОКи)

Действующее вещество – гестодеон и этинилэстрадиол.

Использование такого лекарства для срочной контрацепции допустимо исключительно по назначению гинеколога. Прием медицинского препарата может сопровождаться рядом побочных эффектов:

• рвота, тошнота;
• кожные реакции (зуд, сыпь, покраснение);
• болезненность молочных желез;
• изменение секреции влагалища;
• аллергические реакции на некоторые компоненты препарата.

Комбинированные оральные контрацептивы используются исключительно в случае подтверждения отсутствия беременности. Этот способ может служить эффективным способом контроля рождаемости, экстренной контрацепции в случае незащищенной интимной близости.

Мерсилон

Действующее вещество – дезогестрел, этинилэстрадиол.

Данный препарат стоит с осторожностью использовать с другими лекарствами, так как взаимодействие может привести к появлению кровотечения вне цикла, снижению эффективности контрацепции. Могут возникать различные побочные эффекты – тромбоз, повышение артериального давления, хлоазма, аллергические реакции, кровянистые выделения.

Способ применения лекарства, доза определяется гинекологом с учетом задачи, которую необходимо достичь – экстренная контрацепция или контроль рождаемости. «Мерсилон» запрещено использовать в случае наличия в анамнезе таких заболеваний – тромбоз, сахарный диабет, панкреатит, опухоли печени, беременность, кормление, непереносимость лактозы, а также лактазная недостаточность.

Новинет

Ключевой действующее вещество препарата – дезогестрел, этинилэстрадиол.

Комбинированные оральные контрацептивы достаточно часто используют для неотложной контрацепции по назначению гинеколога. Прием препарата по индивидуальной схеме может сопровождаться рядом побочных эффектов:

• артериальная гипертензия;
• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• ациклические кровотечения;
• развитие воспалительных процессов во влагалище;
• болезненные ощущения внизу живота и молочных желез.

Важно с особым вниманием подойти к подбору дозировки препарата, так как существует риск передозировки, которая сопровождается появлением кровянистых выделений, тошноты и рвоты. Лечение осуществляется симптоматическое.

Ригевидон

Основные действующие вещества – левоноргестрел, этинилэстрадиол.

Использование комбинированных оральных контрацептивов в качестве экстренной защиты от нежелательной беременности демонстрирует высокую эффективность при соблюдении правила 72 часов. Схема и доза приема «Ригевидона» определяется исключительно гинекологом. Специалист учитывает прием иных лекарственных препаратов для назначения высокоэффективного способа экстренной контрацепции.

Побочные эффекты при приеме КОК-таблеток представлены только тошнотой, рвотой, головной болью и изменениями молочных желез. Как правило, препарат хорошо переносится женщинами и факты передозировок не зафиксированы.

Когда можно применять таблетки от контрацепции

Методика экстренной контрацепции – это эффективный вариант предупреждения беременности, который основан на осуществлении необходимых мер уже после интимной близости. К таким препаратам относят те лекарства, которые женщина должна принять в течение первых 72 часов после незащищенного полового акта. Это значит, что чем раньше будут выполнены данные мероприятия, тем выше их надежность и эффективность.

Приведем примеры, когда использовать экстренные контрацептивы актуально:

• разорвался презерватив или соскользнул во влагалище;
• произошло смещение внутриматочной спирали;
• незапланированная интимная близость без использования контрацептивов;
• своевременно непрерванный половой акт;
• нарушение приема комбинированных, а также оральных контрацептивов (более двух дней пропуска);
• некорректность выполнения подсчета дня овуляции (календарный метод контроля рождаемости);
• сексуальное насилие над женщиной, когда возникает риск беременности.

Своевременный прием таблетки от беременности после акта предоставляет возможность не допустить сам факт зачатия, что существенно отличается от такого метода как аборт. Несмотря на большое разнообразие лекарственных препаратов и доступность их практически в каждой аптеке, не рекомендуем самостоятельно назначать себе их прием. Для снижения побочных эффектов, развития возможных негативных последствий, рекомендуем проконсультироваться с гинекологом.

Основные побочные эффекты от приема

Прием любого лекарственного препарата, и средства экстренной контрацепции не являются исключением, могут сопровождаться появлением разнообразных побочных эффектов. Это значит, что перед приемом таблеток, капсул и средств, предназначенных для контроля рождаемости, в другой лекарственной форме, потребуется с особым вниманием изучить все возможные последствия таких мероприятий.

Переносимость любого медицинского препарата, в первую очередь, определяется индивидуальными особенностями каждого человека. Самыми распространенными побочными эффектами приема срочных контрацептивов являются:

1. головокружение;
2. тошнота и рвота;
3. головные боли;
4. болезненные ощущения в молочных железах;
5. маточное кровотечение;
6. диарея;
7. возникновение аллергических реакций;
8. нарушение устоявшегося менструального цикла.

С особым вниманием стоит отнестись к таким последствиям как тошнота, рвота, которые могут существенно уменьшить надежность и эффективность лекарственного препарата.

Важно обратить внимание на один очень важный факт – женщинам стоит знать, что эстрогены, которые входят в состав некоторых препаратов, могут оказать негативное влияние на эмбрион, если беременность все-таки наступила. В иных случаях использование неотложной контрацепции не считается прямым показанием к аборту.

Кроме того, необходимо напомнить, что таблетки против беременности относятся к средствам, которые можно использовать в исключительных и очень редких случаях. На протяжение года допускается применение данной методики не больше 3 раз.

Как избежать нежелательной беременности

Когда женщина начинает вести половую жизнь, она в обязательном порядке должна позаботиться о методиках контроля рождаемости. Безусловно, ответственность за беременность и рождение ребенка несут оба партнера, но девушкам и женщинам не стоит полностью полагаться исключительно на мужчину.

В наше время существует огромное количество вариантов и способов не допустить нежелательной беременности. Специалисты рекомендуют обратить внимание на 4 метода экстренной контрацепции:

• КОКи или оральная контрацепция;
• антипрогестины (препараты, в которых основное действующее вещество – мифепристон);
• внутриматочная спираль;
• гестагены (лекарственные препараты с действующим веществом левоноргестрел).

На эффективность, надежность данных медицинских препаратов влияют некоторые факторы, например, индекс веса женщины, время приема средства, а также фаза менструального цикла. Экстренная контрацепция препараты могут применяться исключительно в течение первых 72 часов, и вот почему. Имплантация оплодотворенной яйцеклетки для дальнейшего развития в полость матки осуществляется приблизительно через 5 дней после незащищенного полового акта и оплодотворения. Завершается данный период в течение 1 недели. После окончания данного процесса использование средств экстренной контрацепции уже не имеет никакого смысла – такие препараты становятся неэффективными.

Это значит, что предотвратить беременность неабортивным методом можно исключительно в течение первых 2-3 дней после незащищенной интимной близости. Очень важно понимать, сколько составляет жизнеспособность сперматозоидов, которые уже попали в половые пути женщины – 3-7 дней. При этом неоплодотворенная женская яйцеклетка может находиться в половых путях до 24 часов.

Виды контрацепции

Сегодня большое количество женщин, которые столкнулись с необходимостью предотвратить вероятность развития нежелательной беременности, интересуются, какие препараты лучше. Ответить на данный вопрос со 100% гарантией невозможно. Ключевое правило – своевременно применить данный метод контроля рождаемости.

Экстренная контрацепция таблетки, капсулы и другие виды лекарственных форм предоставляют возможность достичь следующего:

1. нарушить процесс созревания фолликул;
2. подавить овуляцию или задержать данный процесс;
3. вмешаться и нарушить процесс оплодотворения яйцеклетки;
4. транспортировать оплодотворенной яйцеклетки в матку;
5. нарушить имплантацию бластоцисты.

ВНИМАНИЕ! Специалисты рекомендуют принять таблетки в течение первых 3 суток или установить внутриматочную спираль не позже пяти суток. Если женщина страдает от ожирения, эффективность данных препаратов может быть меньше.

Предлагаем более подробно остановиться на четырех базовых разновидностях средств контроля рождаемости, которые в наше время демонстрируют высокую эффективность.

Комбинированные оральные контрацептивные таблетки

Сегодня большое количество гинекологов прибегают к так называемому «методу Юзпе». Суть данной методики неотложной защиты от беременности заключается в приеме КОК-препаратов в достаточно высокой дозе. Прием таких комбинированных эстроген-гестагенных средств осуществляется по схеме в два этапа. В течение 3 дней после незащищенной интимной близости принимается первая доза препарата, через 12 часов после этого – выполняется прием второй дозы.

Действие КОК-таблеток основано на возможности прерывания репродуктивного цикла женщин. Специалисты отмечают, что эффективность данного метода составляет приблизительно 75%. Важно понимать, что данный показатель может быть существенно ниже, если, например, половой акт произошел накануне овуляции.

Комбинированный метод приема лекарственных средств, которые препятствуют наступлению нежелательной беременности, прибегают исключительно тогда, когда задействовать другие варианты экстренной контрацепции невозможно. В наше время метод Юзпе является менее предпочтительным, так как в достаточно большом количестве случаев прием КОК-препаратов сопровождаются разнообразными побочными эффектами. Наиболее часто высокая доза эстрогенов вызывает тошноту, рвоту.

Антипрогестины

Экстренная контрацепция данной разновидности разработана фармацевтами на базе действующего вещества мифепристона. Это негормональные препараты с противозачаточным эффектом. Для эффективного предотвращения беременности важно соблюдать оптимальную дозу действующего вещества – не больше 10 мг.

Действие антипрогестинов аналогично гестагенам. Действующее вещество, кроме замедления процесса овуляции, обездвиживания сперматозоидов, также стимулирует сокращение мышц матки. Использование данных препаратов является безопасным, а также отличается минимальным количеством возможных побочных эффектов. Назначение такого способа неотложной контрацепции возможно только в том случае, если женщина на 100% уверена, что она не является беременной.

Применение таблеток допускается в любой день менструального цикла. Специалисты не рекомендуют сочетать лекарственный препарат с приемом пищи. Оптимальный вариант – выпить лекарство за два часа до или после еды. Использование этой методики контрацепции может сопровождаться некоторыми нежелательными реакциями:

• нарушение функционирования ЖКТ;
• головная боль;
• головокружение;
• слабость.

Использование антигестагенов практически всегда приводит к обострению воспалительных процессов придатков и матки, появлению болезненных ощущений внизу живота и кровянистым выделениям (вне менструального цикла). Таблетки на основе мифепристона ускоряют прохождение по маточным трубам яйцеклетки, поэтому существенно уменьшается риск развития внематочной беременности.

Гестагены

Эти таблетки от беременности 72 часа разработаны фармацевтами на основе действующего вещества левоноргестрела. Как правило, к данным препаратам неотлагательной контрацепции прибегают более часто. Для достижения необходимого результата прием таблеток осуществляется в течение 1-3 дней после незащищенной близости.

Левоноргестрел является синтетическим производным прогестагена. Поэтому действие таких лекарственных препаратов обусловлено возможностью тормозить процесс овуляции, а также обездвиживать сперматозоиды в половых путях женщины. Такое сочетание действия предоставляет возможность не допустить оплодотворение женской яйцеклетки.

Действующее вещество оказывает влияние также на качество эндометрия, что существенно снижает возможность имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Экстренная контрацепция с помощью данных препаратов позволяет замедлить ее продвижение по трубам к матке, поэтому гестагены существенно повышают риск развития внематочной беременности.

Приведем пример, прием таблеток осуществляется уже в момент, когда яйцеклетка успела оплодотвориться. Под действиями данных препаратов она не способна попасть в матку для имплантации, поэтому существуют условия для прикрепления яйцеклетки внутри маточных труб. Многочисленные исследования доказали малую вероятность такого исхода.

Данный неабортивный метод контроля рождаемости может сопровождаться различными побочными эффектами:

1. крапивница, сыпь;
2. появление зуда;
3. отек лица;
4. тошнота, рвота, диарея;
5. головокружение;
6. повышенная усталость;
7. головные боли;
8. болезненные ощущения внизу живота;
9. боли в молочных железах;
10. кровотечений;
11. сбой цикла

Использовать гестагены запрещено женщинам, у которых наблюдается непереносимость некоторых компонентов медицинского препарата и лактазы, болезнь Крона, серьезные болезни печени. При приеме таблеток от беременности кормящей женщиной, важно выполнять сцеживание молока в течение суток. В этот периода она не должна кормить собственного ребенка грудным молоком.

Внутриматочная контрацепция

Этот метод неотложной контрацепции рекомендован специалистами ВОЗ в виде эффективного способа контроля рождаемости. Для получения необходимого результата внутриматочная спираль вводится в течение пяти дней после незащищенного полового акта. Ключевыми преимуществами данного способа является возможность использования такого устройства в дальнейшем для контрацепции.

Использование медьсодержащих спиралей может привести к возникновению различных побочных эффектов:

• усиление менструального кровотечения в течение первых нескольких циклов;
• необильные кровянистые выделения из половых путей в середине цикла;
• боли внизу живота;
• железодефицитная анемия;
• развитие бактериального поражения мочеполовой системы.

Кроме того, могут встречаться также и другие нежелательные эффекты. Например, сепсис, обморок, а также нарушение сердечного ритма (меньше 60 ударов за одну минуту).

Данный метод экстренной контрацепции имеет ряд противопоказаний, которые следует учитывать женщинам, желающим установить внутриматочную спираль. К основным противопоказаниям использования такого способа контроля рождаемости относят:

1. нарушение коагуляции;
2. большая численность половых партнеров;
3. подозрение на беременность;
4. нарушение коагуляции;
5. наличие злокачественной опухоли шейки матки;
6. наличие маточного кровотечения неустановленной этиологии.

Кроме того, запрещено использовать данный вид срочной контрацепции, если в анамнезе женщины присутствуют такие заболевания, как воспаление органов малого таза, эндометрит, сальпингит, деформация шейки матки, тазовый перитонит.

Источник https://medaboutme.ru/articles/muzhskaya_kontratseptsiya_ot_tabletki_do_pererezki_kanatikov/

Источник https://biomolecula.ru/articles/barernaia-kontratseptsiia-bez-prezervativa

Источник https://medart.by/blog/stati-o-lekarstvakh/tabletki-dlya-ekstrennoy-kontratseptsii/