Барьер для спермы: женская контрацепция без гормонов

Содержание статьи

Спермициды и барьерная контрацепция для женщин

Периодически я слышу от пациенток примерно такой вопрос о контрацепции:

— Спирали боюсь, презерватив надоел, гормональные контрацептивы не хочу. Есть что-нибудь негормональное?

Негормональное, конечно, есть. Помимо хорошо известного мужского презерватива существует несколько вариантов барьерной контрацепции, которые могут использовать женщины.

Спермициды — безжалостные убийцы сперматозоидов

Спермициды — это вещества, которые разрушают сперматозоиды. В аптеках продаются влагалищные таблетки, свечи и вагинальные кремы со спермицидами. Самые популярные в РФ спермициды — это бензалкония хлорид (Фарматекс, Бенатекс, Гинекотекс) и ноноксинол-9 (Патентекс Овал и Стерилин). Препараты на основе бензалкония хлорида образуют во влагалище пленку, а ноноксинол-9 — пену.

В лабораторных условиях бензалкония хлорид активен в отношении возбудителей гонореи, хламидиоза, трихомонад и вируса простого герпеса. Но не оказывает влияния на микоплазмы, гарднереллы и возбудителя сифилиса. Ноноксинол-9 тоже защищает далеко не от всех инфекций. В общем, надежды человечества на достойную альтернативу презервативам не оправдались.

Спермициды, в отличие от презервативов, защищают далеко не от всех инфекций

Научные исследования доказывают, что регулярное применение спермицидов может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей и существенно повышает риск передачи ВИЧ-инфекции. Дело в том, что спермициды вызывают раздражение слизистой, в итоге она становится более рыхлой, что повышает риск инфицирования. Кстати, именно из-за раздражения слизистой возникает такой частый побочный эффект применения спермицидов, как жжение и зуд во влагалище.

Вводить свечу, таблетку или крем необходимо перед каждым половым актом. Очень важно выждать время до начала контакта, чтобы вещество полностью растворилось и «приступило к работе». Для капсул и таблеток контрацептивный эффект наступит через 8–10 минут после введения, свеча подействует через 5 минут, крем — через 3 минуты. Конечно, спермицид можно ввести заранее. Однако если начало полового акта затягивается, придется ввести еще одну дозу препарата.

Ноноксинол-9 следует обновлять каждый час, препараты с бензалкония хлоридом в этом плане гуманнее: новую вагинальную таблетку стоит ввести, если контакт отложился на 3 часа, капсулу или свечу — через 4 часа, новую дозу крема вводят, если романтическое свидание отложилось на 8–10 часов. При этом не надо стремиться как-то «вымыть» предыдущую порцию спермицида.

Нельзя ввести одну свечу и, надеясь на 4-часовый контрацептивный эффект, совершить 8 половых актов! Перед каждым новым сношением необходимо ввести новую дозу контрацептива!

Основная проблема спермицидов — невысокая контрацептивная эффективность. При идеальном применении эффективность еще более-менее (82 %), а вот при пользовательских погрешностях все становится намного грустнее.

Препараты на основе бензалкония хлорида легко разрушаются практически любыми химическими соединениями, в том числе мылом и гелями для душа. Инструкция строго предписывает избегать обмывания или орошения влагалища мыльной водой за 2 часа до и в течение 2 часов после полового контакта, наружный туалет половых органов возможен только чистой водой.

Контрацептивные губки

Контрацептивные губки изготовлены из полиуретана и пропитаны спермицидным веществом. Основное отличие «губки» от «просто спермицидов» — тампон начинает работать немедленно после введения и сохраняет контрацептивный эффект 24 часа при любом количестве половых актов. По истечении 24 часов тампон необходимо удалить. Желательно, чтобы перед удалением с момента последнего полового акта прошло не менее 2 часов.

С контрацептивной губкой нельзя принимать ванны, купаться в море, бассейне или других водоемах — это может снизить защитные свойства тампона. Эффективность этого вида контрацепции выше у нерожавших женщин — 88–91 %, у рожавших — всего 76–80 %.

Женские презервативы — фемидомы

Женские презервативы

Фемидом представляет собой полиуретановый цилиндр длиной 15–18 см и диаметром 7–8 см. Один конец фемидома закрыт и содержит фиксирующее кольцо, которое вводят глубоко во влагалище, вблизи шейки матки. Наружный конец остается у входа во влагалище.

Читайте также:
Презерватив и безопасность

Это большое женское счастье располагают в недрах организма перед половым актом и безжалостно выбрасывают после использования. Фемидомы делают женщину независимой от желания или нежелания мужчины предохраняться. Однако не следует использовать одновременно мужской и женский презервативы, это как раз тот случай, когда больше — не лучше.

В нашей стране фемидомы все еще не слишком популярны и не продаются на каждом углу, но раздобыть их вполне реально. Данный метод барьерной контрацепции имеет умеренную контрацептивную эффективность (без спермицидной обработки при идеальном применении — 95 %, при типичном — 79 %) и обеспечивает достаточную защиту от ИППП. Напомню, что эффективность мужских презервативов при идеальном применении — 98 %, при типичном — 82 %.

Читать статью Правила роста живота во время беременности

Влагалищные диафрагмы и цервикальные колпачки

Диафрагмы и колпачки переживают некоторый ренессанс, связанный с открытием новых безопасных материалов, в первую очередь — медицинского силикона. Это индивидуальные многоразовые изделия, которые следует с лечащим врачом подобрать по размеру.

Влагалищная диафрагма — куполообразная полусфера диаметром от 50 до 105 мм с пружинящим ободком. Цервикальный (шеечный) колпачок имеет форму наперстка, который надевают прямо на шейку матки.

И диафрагмы, и цервикальные колпачки необходимо использовать только в сочетании со спермицидами. В этом случае контрацептивная эффективность составляет 88–94 % для диафрагмы и 74–91 % для колпачка. Данные методы не гарантируют защиту от ИППП, поэтому могут применяться исключительно при моногамных отношениях.

Диафрагму можно ввести за 6 часов до полового акта; если это время прошло или пара совершает множественные соития — потребуется дополнительная доза спермицида. После полового акта необходимо оставить диафрагму во влагалище еще как минимум, на 6 часов, но суммарное время пребывания устройства в половых путях женщины не должно превышать 24 часа. Цервикальный колпачок может оставаться на шейке 36–48 часов (не менее 6–8 часов после завершения полового акта).

Познакомиться с современными диафрагмами Caya и цервикальными колпачками FemCap можно на специализированных сайтах. Они продаются в наборе с современными спермицидами и одобрены FDA.

Барьер для спермы: женская контрацепция без гормонов

Контрацепция — то, о чем регулярно задумывается любая женщина репродуктивного возраста, ведущая активную половую жизнь. Практика показывает, что не бывает идеальных средств контрацепции. Побочные эффекты разного рода есть у любого из них. Пока, как кажется на первый взгляд, мужчины в выигрыше. Презерватив — простое устройство, которое не влияет на вес и настроение, продается в любой аптеке и стоит копейки.

Во Всемирный день контрацепции MedAboutMe выясняет, какие женские барьерные методы для предохранения от нежелательной беременности существуют сегодня. Сходу ясно одно: главный плюс всех перечисленных ниже устройств — это их негормональная природа. Никакого набора веса, скачков настроения, изменения либидо и стресса от пропущенной таблетки. Барьер для сперматозоидов в чистом виде. Почему бы тогда россиянкам не перейти на новые способы предохранения?

7 важных вопросов о детских подгузниках

Диафрагма: начало женской барьерной контрацепции

Диафрагма для женской контрацепции была первым устройством, позволившим женщине контролировать процесс оплодотворения. Ее изобретателем считается немецкий доктор, использовавший псевдоним Вильгельм Менсинг. Резиновое изделие под названием «диафрагма Менсинга» было разработано им в конце 1830-х годов и с тех пор претерпело существенные изменения.

Современное устройство представляет собой упругое кольцо, на которое натянута тонкая резина (или латекс). После введения один ее край находится в заднем влагалищном своде, а другой — над лобковой костью. После завершения полового акта не следует торопиться вытаскивать устройство — лучше подождать примерно 6 часов.

Диафрагмы бывают разных форм и размеров. Чтобы устройство надежно защищало женщину, оно должно быть правильно подобрано, и лучше обратиться по этому поводу к врачу.

Диафрагму можно вставить за некоторое время до начала полового акта.
Устройство незаметно и при правильной установке не мешает никому из партнеров.
Это многоразовый гаджет. При тщательном уходе он может служить годами.

Диафрагму нельзя использовать при наличии эрозии шейки матки и других воспалительных заболеваний органов малого таза. Ее также не рекомендуется применять женщинам, которые еще не рожали.
Для установки диафрагмы требуется определенный навык, и не все в совершенстве овладевают им. Даже когда речь идет о половом акте «здесь и сейчас», может потребоваться до 5 минут, чтобы правильно установить ее. Поэтому риски забеременеть возрастают. Так, при идеальной установке эффективность диафрагмы составляет 94%, а в жизни — лишь 88%.
Латекс может вызывать аллергию.
Применение спермицидных гелей, призванных усилить эффект контрацепции, может привести к соскальзыванию диафрагмы.
Через 24 часа максимум ее следует снять. При длительном ношении возможно развитие язвочек или эрозии.
Если женщина поправилась (или похудела) более чем на 3 кг — надо снова идти к врачу и проверять, плотно ли сидит диафрагма или нужен новый вариант.
Диафрагма не спасает от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).
В России нельзя купить диафрагму в первой попавшейся аптеке. Но некоторые крупные коммерческие клиники оказывают услуги по подбору и продаже влагалищных диафрагм.

Цервикальный колпачок: эволюция диафрагмы

Цервикальный (шеечный или маточный) колпачок был изобретен еще в 1908 году, однако в США его стали массово использовать только с 1988 года. Он представляет собой следующий шаг эволюции дифрагмы — что-то вроде чашки, которая вводится в шейку матки и присасывается к ее стенкам, надежно перекрывая вход в нее.

Читать статью Как изменяется шейка матки при беременности на ранних сроках?

Сегодня маточный колпачок существует в трех разновидностях:

Цервикальный колпачок Прентифа: за счет выемки по внутреннему ободку он лучше других разновидностей присасывается к стенке шейки матки. Бывает трех разных размеров, учитывающих, рожала ли женщина и как: при помощи кесарева или самостоятельно.
Цервикальный колпачок Вимуля: это устройство предназначено для обладательниц ассиметричной матки и прикрепляется к влагалищному своду.
Цервикальный колпачок Думаса: предназначен для дам с аномальными размерами шейки матки — или слишком маленькими, или слишком большими.

Для надежности колпачок используют вместе со спермицидным гелем, которым заполняют его на треть. Устройство можно ввести за несколько часов до начала полового акта.

Можно ввести колпачок заранее, задолго до начала полового акта. А значит, не будет перерыва в любовных играх.
Его не надо менять в процессе половых контактов до полного завершения бурной ночи. Но не рекомендуется носить его более 48 часов.
Наконец, его не видно, он не ощущается при половом акте, так что ничто не будет смущать партнера.

Надежность цервикального колпачка очень сильно зависит от того, рожала женщина или нет. Для дамы, незнакомой с процессом родов лично, эффективность данного метода контрацепции составляет 91%. После родов — уже только 74%. Поэтому важно использовать спермициды.
Это латексное изделие, так что есть риск развития аллергической реакции.
Возможно, придется потратить время на подбор наиболее подходящего колпачка, если при его использовании ощущаются боли, дискомфорт, зуд, наблюдается припухлость половых органов.
В течение 2 дней до и 2 дней после месячных, а также на протяжении 3-4 месяцев после родов использовать цервикальный колпачок не рекомендуется.
Цервикальный колпачок предохраняет только от беременности, от инфекций он не защищает совсем.
Наконец, это многоразовое устройство. Вытащил, помыл и можно прятать обратно в сумочку. Мыть следует очень тщательно, в противном случае колпачок может стать источником инфекции и приобретает неприятный запах.
Самый существенный недостаток: в России цервикальные колпачки не продаются. Можно заказать китайскую версию через известные сайты китайских товаров или привезти устройство из Европы или из США, где оно пользуется популярностью. Стоимость маточного колпачка колеблется в пределах от 50 до 100 долларов.

Женский презерватив: не нуждается в эрекции

Женский аналог самого распространенного среди мужчин средства контрацепции появился в 1993 году. Его несомненное преимущество в том, что он защищает и от беременности, и от ЗППП, по крайней мере, не дает инфекциям проникнуть в слизистую там, где закрывает ее. Поэтому женский презерватив настойчиво рекомендуют различные международные организации, занимающиеся здравоохранением. Но пока это не самое востребованное средство контрацепции. По крайней мере, в 2009 году по всему миру было продано чуть менее 35 млн женских презервативов и более 10 млрд мужских.

Женский презерватив (Female Condom, фемидом) также называют внутренним презервативом. Это полиуретановая трубка длиной 18 см и диаметром 8 см, снабженная с обоих концов жесткими кольцами. Одно из них, словно диафрагма, размещается во влагалище, второе находится снаружи.

Женские презервативы — хорошая замена мужским, если мужчина чувствует себя неуверенно или дискомфортно, когда вынужден ими пользоваться. Правда, судя по отзывам, мужчины которые не любят мужские презервативы, в той же степени не любят и женские.
Надежность женских презервативов выше, чем мужских: 95% против 87%. Это объясняется тем, что полиуретан прочнее, чем латекс, который используется для производства мужских презервативов.
Фемидомы не боятся никаких смазок — в отличие от мужских версий.
Женские презервативы не нуждаются в полноценной эрекции мужчины.
Их можно надеть заранее (даже за 8 часов до ожидаемого полового акта) и не снимать на протяжении 14 часов.
Фемидомы защищают и от беременности, и от ЗППП.

Пока фемидомы — не самая удобная защита для женщины. У 30% дам их применение вызывает зуд и раздражение, а у 48% — даже болевые ощущения. Некоторые пользователи-мужчины также жалуются на психологический дискомфорт, который охватывает их при виде наружного кольца фемидома, окружающего влагалище.
Надевать их непривычно и неудобно. Впрочем, некоторые эксперты советуют превратить этот процесс в любовную игру с участием партнера.
Женские презервативы дороже мужских: Female Condom FC2 — от 200 р./шт. Продаются они в интим-магазинах.

Жидкие презервативы и психология половых отношений

В середине 2000-х годов немец Ян Винсент Краузе разработал жидкий презерватив. Технология представляла собой жидкий латекс, который следовало распылять из баллончика на эрегированный пенис. Но полного застывания латекса ждать 2-3 минуты. В эрегированном состоянии. Из-за этого небольшого нюанса изобретение Краузе в первые годы не нашло поддержки у мужского населения. Позднее Краузе удалось значительно сократить время ожидания готовности презерватива к действию до 30 с. Но для многих мужчин даже это время по-прежнему остается слишком долгим.

Читать статью Вес при беременности: нормы, расчет веса

В 2015 году американка Мишель Чу развила и усовершенствовала идею Краузе. Ее состав для распыления застывает в течение меньшего количества времени. Мишель пошла дальше, чем Краузе, и попыталась учесть психологию любителей интимных игр. Она представила публике целый интимный комплект с дистанционным пультом для расстегивания лифчика и спреем-презервативом в виде элемента интимной игры между партнерами. Но и Girlplay — так назвала свой продукт разработчица — не вызвал особого интереса у производителей, так что и эта идея, можно сказать, заглохла.

И вот сейчас на рынке появился еще один продукт из этой категории: женский жидкий презерватив. Это китайское изобретение. Понимание этого факта заставляет относиться к его контрацептивным свойствам с определенной дозой недоверия. «Жидкость» представляет собой пену с наночастицами. Ее надо ввести за несколько часов до полового акта. Утверждается, что при соприкосновении пены со спермой она загустевает (даже затвердевает, по словам разработчиков) и не пропускает сперматозоиды внутрь женского организма. По завершению полового акта покрытие снова становится жидким и вытекает.

Остается не очень понятным, за счет чего происходит затвердевание и разжижение материала «презерватива». Но утверждается, что заодно он играет роль смазки и уничтожает патогенные микроорганизмы.

Самый большой плюс нового контрацептивного средства — безразмерность. Презерватив подходит для любого объёма, диаметра, длины и формы объекта, что пениса, что влагалища.
«Напыление» такое тонкое, что в значительной степени снимает проблему пониженной чувствительности, на которую жалуются мужчины, отказывающиеся заниматься любовью в презервативах.
Жидкие презервативы защищают и от нежелательной беременности, и от инфекции.

Все-таки 30 секунд — это все еще много.
Жидкие презервативы — недешевое средство. В России в аптеках их купить невозможно, а в Европе стоимость одного баллона составляет примерно 15-20 евро.
Данных наблюдений за людьми, использующими жидкие презервативы, практически нет. Поэтому сложно говорить об их безопасности и эффективности. Пока можно сказать одно: Минздрав Китая считает их хорошим средством контрацепции, Минздрав России вряд ли даже осведомлен об их существовании.

В завершение напомним, что в 2015 году Билл Гейтс пообещал грант в 1 миллион долларов тому, кто придумает принципиально новый презерватив, отвечающий всего двум основным условиям:

Контрацепция: диафрагма или колпачок

Барьерный метод женской контрацепции, который известен довольно давно, но не пользуется широкой популярностью. Может быть зря мы обделили его вниманием?

Контрацепция: диафрагма или колпачок

Влагалищная диафрагма — это куполообразный колпачок с гибким ободком с пружиной по краям, который удерживает диафрагму во влагалище.

Мембрана закрывает вход в цервикальный канал и тем самым препятствует прохождению сперматозоидов в матку.

Диафрагма изготавливается из латекса, поэтому не подходит женщинам с аллергией на данный материал.

Как использовать диафрагму/колпачок?

Диафрагма или колпачок бывают разных размеров. Обычно это кольца диаметром 22 мм, 26 мм или 30 мм. Размер подбирается на приёме у врача гинеколога, в зависимости от размеров и расположения шейки матки. Это важно, так как при неправильном подборе размера эффективность данного барьерного метода снижается.

Диафрагма вводится во влагалище до полового контакта (максимум за 3 часа), предварительно смазав её спермицидом. Колпачок вводится таким образом, чтобы полностью была закрыта шейка матки. Если расположение правильное, то не должно быть никакого дискомфорта. Диафрагма должна оставаться на месте в течение 6 часов после полового контакта, максимальное время — сутки, а это значит, 30 часов. По истечении этого времени, её надо аккуратно извлечь и промыть теплой водой и мылом, высушить и поместить в специальный контейнер для хранения (он идёт в составе при покупке диафрагмы).