Кровососы животворящие: в чем польза пиявок и как их выращивают?
Чем лечились люди до того, как появились лекарства? Среди прочих испытанных на эффективность средств народной медицины особое место отводилось пиявкам. Ими человечество лечится уже больше 30 веков. Пиявки приставляли фараонам в Древнем Египте. Об их пользе знали древние греки. Более 80 лет назад в России был создан «Международный центр медицинской пиявки», где и по сей день в искусственно созданных условиях выращивают лечебных червячков для гирудотерапии.
Пиявки
Науке известно около 400 видов пиявок. Но в лечебных целях применяется только Hirudo medicinalis. Медицинская пиявка. Ее из числа прочих в первую очередь выделяет характерный окрас.
«Наша пиявка отличается от других тем, что она красивая, – с любовью о подопечных рассказывает Елена Титова, начальник отдела контроля качества «Международного центра медицинской пиявки». – У нее на спине два ряда оранжевого рисуночка. Этот рисуночек может быть разным: ромбики, капельки. И окраска бывает разной: от светло-желтой до оранжевой. А брюшко у медицинской пиявки оливкового цвета с черной окантовочной».
Как известно, лечение приходит через укус медицинской пиявки и действия секрета ее слюнных желез. Так вот у пиявки две присоски. Задняя покрупнее. Она никакой кусательной или сосательной функции не несет, а служит лишь для фиксации на теле.
«Прикрепившись задней частью, передней присоской пиявка начинает нащупывать только ей ведомую точку, которую она захочет прокусить, – комментирует Елена Александровна. – По какому принципу пиявка определяет место укуса, мы пока не можем понять. То есть мы очень мало знаем о пиявках, а хотелось бы, конечно, намного больше».
У пиявки три челюсти. Их расположение напоминает знак «Мерседеса». На каждой челюсти по 90 хитиновых зубчиков. В итоге у этого небольшого червячка около 270 зубов. Ощущение от укуса можно сравнить с ожогом от крапивы. В слюне пиявки содержатся обезболивающие вещества (анальгетики). Пиявки относятся к гематофагам. То есть питаются исключительно кровью.
«Пиявка насасывает крови примерно в пять раз больше своего веса, – говорит Елена Александровна. – Бактерии-симбионты не дают этой крови загнивать и портиться. Поэтому пиявке среднего размера запаса крови может хватить на 3-6 месяцев, а крупной даже на год-два».
Потомство
Что называется «производственная мощность» этого центра – около 3 млн пиявок в год. Начальник отдела контроля качества Елена Титова начинает экскурсию со святая святых. Показывает комнату, где происходит процесс зарождения пиявочного потомства.
«Несмотря на то, что пиявки гермафродиты, сами себя они не оплодотворяют, – говорит Елена Александровна. – Процесс скрещивания друг с другом им необходим. И вот мы им создаем необходимые условия. Выделили им отдельное помещение. Сажаем их в банки так, чтобы им было свободно. Важно, чтобы они были обязательно сытыми. Иначе они будут искать, где бы поесть, а нам надо, чтобы они другим занимались».
В природе время пиявочного приплода – весна и лето. В центре медицинской пиявки этот процесс круглогодичный.
«За одну закладку мы получаем примерно 600 тыс. пиявок, – говорит Елена Титова. – А в летнюю закладку приплод до 1,5 млн».
О том, сыта или голодна пиявка, можно понять по ее внешнему виду. Если округлилась – значит сыта. По внешним же признакам (по белым или желтым поясочкам) определяют, что Hirudo medicinalis готова отложить коконы.
В природе, чтобы произвести потомство, пиявки выбираются из водоемов и роют норы в прибрежном грунте. При этом он должен быть обязательно влажным. Поскольку дышат пиявки кислородом, растворенным в воде. Так вот здесь воссоздали все необходимые условия. Пиявок высаживают в грунт, где они откладывают коконы, которые созревают в среднем 2,5 месяца.
В одном коконе обычно по 10-15 мальков. В диких условиях пиявочки сами выползают из него через дырочки на его полюсах. Здесь же им помогают. Губкообразный кокон разрывают и высаживают малышей в воду. Обязательное условие – вода должна быть дехлорированная. Любую химию пиявка не приемлет.
«Пиявка очень чувствительна ко всему, – говорит Елена Титова. – Там, где есть пиявки, с экологией все в норме».
После того, как народившихся пиявок высаживают в воду, начинается процесс их взращивания. А работа эта весьма и весьма кропотливая. Малышей надо регулярно кормить и следить, чтобы не заболели. То есть осуществляется визуальный и химический контроль среды обитания. Ну и, конечно же, регулярная смена пеленок, то есть воды в банках. От 6 до 9 месяцев проходит, пока червячок достигнет необходимых стандартов. Лучших из лучших берут на маточное поголовье. А для того, чтобы генофонд не истощался, его ежегодно обновляют за счет пиявок, которых берут из природных водоемов.
«Как правило, у тех животных, которые размножаются в неволе, слабое потомство, – комментирует Елена Титова, начальник отдела контроля качества. – Мы этого вовсе не хотим. Тем более что пиявка – медикаментозное средство лечения. Им пользуются именно для лечения. И мы хотим, чтобы больной получал полноценное лечение. Чтобы и секрет был активный, и пиявка была качественная. Поэтому ежегодное обновление генофонда просто необходимо».
На протяжении всего периода роста пиявок регулярно кормят кровью. Причем свежей, с бойни. Когда же пиявка достигает необходимых кондиционных размеров и может быть использована в гирудотерапии, ее сажают на диету. До встречи с людьми пиявки в течение трех месяцев голодают. И для этого есть несколько причин.
«Во-первых, чтобы появился аппетит, – комментирует Елена Титова. – Чтобы она захотела осуществить акт прокусывания. Во-вторых, чтобы накопился секрет слюнной железы должной активности. И третье, за три месяца, пока она голодает, все возможные болезнетворные организмы, которые попали внутрь пиявки, допустим, с пищей, они лишаются своей жизнеспособности за счет бактерий-симбионтов, которые живут внутри пиявки».
То есть благодаря диете, пиявки становятся стерильными и не могут заразить человека какой-либо инфекцией.
Польза
Рассвет гирудотерапии в России пришелся на XVIII и XIX века. Тогда экспорт пиявок по доходности был сравним с экспортом злаковых культур. И если раньше люди ставили пиявок для нормализации давления, при травмах и даже сглазах, то сегодня перечень заболеваний, при которых может быть показана гирудотерапия, куда более масштабный. Так какое же действие оказывает пиявка на человеческий организм? В чем польза?
«Во-первых, гуморальная регуляция. Это происходит за счет того, что она пускает секрет слюнной железы. Это то же самое, что выпить горсть таблеток, – комментирует Елена Титова, начальник отдела контроля качества «Международного центра медицинской пиявки». – То есть это очень разноплановое действие на весь организм. За счет гиалуронидазы и липосомального комплекса проникновение веществ осуществляется именно локально, в местах постановки пиявок. Во-вторых, это кровоизвлечение. Кровопускание само по себе – метод лечения. И, в-третьих, укус пиявки можно сравнить с акупунктурой. То есть рефлексогенное действие тоже оказывается. Это все равно, что ты кроме сеанса гирудотерапии, кровопускания, еще и иглотерапию провел. И четвертое – это нейрогуморальное действие. Потому что пиявка обладает очень сильной биоэнергетикой, которая, хотите вы этого или нет, верите вы в это или нет, а энергоинформационное воздействие она на человека оказывает».
Однако, несмотря на очевидную пользу, не многие решатся поставить себе пиявок. Тем более что для достижения ощутимого результата требуется 5-7 сеансов гирудотерапии. Для тех, кому пиявки, мягко говоря, несимпатичны, в Центре медицинской пиявки разработали более приятный способ получения пиявочной пользы. Через лечебно-косметические средства.
На основе пиявочного экстракта здесь производят около 50 наименований косметики. От шампуней до крема для ног. Все рецепты разработаны в собственной лаборатории.
«В каждой рецептуре находится препарат медицинской пиявки, которая обладает целой аптекой активных свойств, действий и веществ, – говорит Мария Прадед, технолог косметического производства. – В пиявочном экстракте есть и минералы, и микроэлементы, и аминокислоты, и полипептиды. Этот экстракт обладает природной липосомой, которая переносит активные вещества крема в глубокие слои кожи».
И если вы еще не испытывали на себя все чудеса гирудотерапии, но хотите попробовать, то настоятельный совет: ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Не приобретайте пиявок у непроверенных производителей. И, конечно же, даже не думайте вылавливать их в прудах самостоятельно. Это очень опасно. Помните, что действенное лечение и польза возможны лишь тогда, когда пиявки выращены под строгим контролем специалистов и есть все необходимые документы, подтверждающие их пригодность и безопасность.
Гирудотерапия: опасно или полезно лечение пиявками?
Гирудотерапия — один из самых древних натуропатических методов лечения и профилактики многих заболеваний, пришедший к нам с давних времен. Стены гробниц египетских фараонов, работы Гиппократа, Авиценны, Галена — далеко не единственные источники, знакомящие человечество с чудодейственными свойствами особого вида кольчатых червей из подкласса пиявок. Сегодня, несмотря на стремительное развитие медицины и современной фармацевтики, использование пиявок в терапевтических целях не утратило своей актуальности. Чем обусловлена популярность данного метода терапии и где именно применяются медицинские пиявки, расскажет MedAboutMe.
Гирудотерапия в России: историческая справка
Еще со времен Древнего Египта, Греции и Индии человечеству известна возможность использования маленьких кровососущих существ в терапевтических целях. Если египетская царица Клеопатра применяла пиявок для сохранения молодости и красоты, то такие известные светила медицины в России, как Н.И. Пирогов, М.Я. Мудров, Г.А. Захарьин и другие на практике подтверждали терапевтический эффект гирудотерапии. Одни с помощью пиявок спасали жизнь раненым, избегая значительных кровопотерь, болевого шока и инфекционных осложнений, другие — боролись с тяжелыми легочными, геморроидальными и носовыми кровотечениями.
Пик популярности гирудотерапии на территории современной России отмечался в конце XVIII — начале XIX века, когда пиявки были настолько востребованы, что по объему государственного экспорта они приравнивались к злаковым культурам. Однако, уже во второй половине XIX века на фоне активного развития микробиологии отношение к целесообразности использования пиявок в терапевтических целях резко изменилось. Их стали считать источником возможного инфицирования, а для получения эффекта от гирудотерапии начали использовать методы кровопускания.
На сегодняшний день популярность к натуропатическому методу лечения и профилактики с помощью пиявок возвращается. Результаты многочисленных научных исследований позволяют подходить к гирудотерапии более осознанно, применяя ее в комплексе с традиционной официально-медицинской терапией. Кроме того, на основе слюны пиявок современная фармакологическая сфера создает множество лекарственных препаратов с клинически доказанной эффективностью.
Чем уникальны медицинские пиявки?
Популярность к гирудотерапии сегодня вернулась во многом благодаря открытию уникальных свойств основного «инструмента» данной методики — пиявок. Так, в их слюне содержится множество биологически активных веществ, например:
- гирудин — вещество, содержащее до 65 аминокислотных остатков, препятствующее быстрому свертыванию крови и обладающее противовоспалительными свойствами;
- гиалуронидаза — фермент, расщепляющий гиалуроновую кислоту, что немаловажно в терапии болезней, при которых наблюдаются рубцовые и спаечные процессы;
- эглины — вещества противовоспалительного действия, наиболее эффективные при ревматоидном артрите, подагре и др.;
- дестабилаза — вещество, расщепляющее Е-лизиновые связи между белками и в стабилизированном фибрине.
Благодаря повышенному содержанию в слюне пиявок биологически активных веществ, их применение способно нормализовать и улучшить капиллярное кровообращение, снять воспаление, улучшить внутриклеточный обмен. Использование пиявок обладает также адаптогенным, антистрессовым, иммуностимулирующим, иммуномодулирующим и антибактериальным эффектом.
Где применяется гирудотерапия
Исследования свойств пиявок непрерывно проводятся и по сей день. Это позволяет постоянно дополнять и без того огромный перечень заболеваний, при которых в качестве дополнительного лечения может применяться гирудотерапия. Так, использование данной натуропатической методики практикуется:
- в хирургии при лечении тромбофлебитов, варикозной болезни, геморроидального расширения вен и других заболеваний, связанных с нарушенным кровообращением;
- для лечения некоторых дерматологических болезней, например, фурункулеза, псориаза, алопеции, карбункулеза, пиодермии;
- в урологии в качестве дополнительного лечения при различных заболеваниях почек, хронической форме простатита, аденоме простаты и др.;
- при кардиологических заболеваниях, например, инфаркте миокарда, гипертонии и т. д.;
- в гинекологии при нарушениях менструального цикла, эрозиях шейки матки, бесплодии, аденомиозе.
Помимо того, гирудотерапия может использоваться при лечении некоторых ЛОР-заболеваний, а также при офтальмологических, неврологических и ревматологических проблемах. Не менее значимая роль медицинских пиявок отводится современной косметологии и области пластической хирургии.
Не стоит забывать и о возможных противопоказаниях к гирудотерапии. К ним, в первую очередь, относится гемофилия, выраженная анемия, геморрагические диатезы, аллергия на вещества, содержащиеся в слюне пиявок, некоторые психические расстройства, связанные с повышенной возбудимостью. Также гирудотерапия не применима для лечения детей, беременных женщин и людей, находящихся в состоянии физического истощения.
Несмотря на многочисленные положительные результаты научных исследований и клинически доказанную эффективность гирудотерапии, стоит помнить, что назначать лечение пиявками должен только врач. Отметим, что гирудотерапия на сегодняшний день как отдельная медицинская специальность не сертифицирована. Соответственно, гирудотерапевты — это врачи различных специальностей, прошедшие дополнительные курсы повышения квалификации. Поэтому каждый человек, отправляясь на прием к таким специалистам, должен предварительно пройти все необходимые обследования у профильного врача и предоставить гирудотерапевту амбулаторную карту с диагнозом и результаты проведенных исследований.
Топ-5 мифических причин бояться гирудотерапии
- «Пиявки — разносчики инфекций».
На сегодняшний день такое утверждение в корне неверно, поскольку медицинские пиявки выращиваются на сертифицированных биофабриках в абсолютно стерильных условиях. Используются они всего один раз и после проведенной процедуры утилизируются.
«При использовании пиявок высока вероятность значительной кровопотери».
Для полного насыщения одной пиявки достаточно 5-15 мл крови. Примерно такой же объем крови теряется в течение последующих нескольких часов после процедуры. Для проведения одного сеанса используется не более 5-7 особей. Таким образом, максимально возможная кровопотеря составит 210 мл, и при этом происходить она будет не резко, а постепенно, что безопасно для здоровья человека.
- «Сеанс гирудотерапии весьма болезненный, и выдержать его может не каждый».
При укусе пиявка вводит в кровь вещество анестезирующего действия, которое обеспечивает полное отсутствие болезненных ощущений во время процедуры.
- «Место для укуса пиявки выбирают самостоятельно».
Для получения необходимого терапевтического эффекта точки для присасывания пиявок выбираются врачом. А самим пиявкам, в принципе, все равно, где начинать «трапезу» — главное, чтобы место было теплое и кровоток хороший.
- «Гирудотерапия безопасна и подходит абсолютно каждому».
Именно из-за такого подхода к любому лечению в основном и страдают пациенты, нанося вред своему здоровью вместо ожидаемого терапевтического эффекта. Обращаясь к гирудотерапии, необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, пройти все обследования, исключить наличие противопоказаний и найти сертифицированного специалиста.
Это метод лечения, основанный на применении специальных медицинских пиявок. Данная традиция уходит корнями в древность и по сути представляет собой видоизмененное кровопускание. Тогда считалось, что благодаря кровопусканию из организма выходит «дурная кровь», и список заболеваний, при которых применялось этот способ лечения, был достаточно обширным. Со временем специалисты, практикующие этот метод, стали присматриваться к пиявкам, которые аккуратно высасывали немного крови и сами отваливались, сводя, таким образом, вероятность сильного кровотечения к минимуму, что, кстати, было наиболее распространенным осложнением кровопускания. Спустя еще несколько веков учёные изучили пиявок, проанализировали их состав и выяснили, что пиявка не только пьёт кровь, но и делится своими веществами, которые передаются вместе с ее слюной. Сейчас известно, что в слюне пиявки содержатся вещества, обладающие анальгезирующим эффектом, противовоспалительные агенты, антикоагулянты, тромболитические и вазодилятирующие вещества, некоторые бактерицидные и бактериостатические агенты.
Плюсом гирудотерапии является то, что пиявки могут применяться при различных состояниях, таких как мигрени, остеоартрит, системная красная волчанка, тендовагиниты, гематомы и многие другие. Все дело в слюне пиявок. Как уже было сказано выше, в ней содержатся анальгезирующие вещества, уменьшающие или даже блокирующие болевые ощущения, противовоспалительные агенты, уменьшающие местное воспаление, антикоагулянты и вазодилатирующие вещества, которые улучшают местное кровообращение и препятствуют свертыванию крови, а также бактериостатические компоненты, которые мешают размножению бактерий. Благодаря комплексу этих веществ, пиявки и применяются при многих состояниях, причем достаточно успешно.
Однако, как у любого способа лечения, есть и отрицательные моменты и ограничения. К примеру, у лиц с пониженной свертываемость крови может возникнуть сильное кровотечение. Именно поэтому этот способ противопоказан людям с состояниями, сопровождающимися кровотечениями (анемия, гемофилия). Может развиться чрезмерная аллергическая реакция, вплоть до анафилактического шока. Поэтому не рекомендуется применение пиявок у пациентов с отягощенным аллергическим анамнезом. На месте укуса пиявки может формироваться некрасивый рубец, поэтому лицам, склонным к формированию келоидных рубцов, гирудотерапия не рекомендована. Гирудотерапия также противопоказана при беременности, в раннем детском возрасте, пациентам с хроническими заболеваниями ЖКТ и иммунодефицитом (ВИЧ-инфицированные).
В случаях отсутствия вышеуказанных состояний и при обращении к квалифицированным специалистам, которые применяют медицинские пиявки, выращенные в специальных условиях, риск возможных осложнений минимален. Естественно, не нужно ехать на ближайшее болото и искать голой рукой целебных пиявок, ведь в таком случае высок риск инфицирования бактериальной флорой пиявки, выросшей в условиях дикой природы, и вероятность возможных осложнений в разы выше.
Главное, следует понимать, что применение пиявок не является основным методом лечения указанных состояний и заболеваний, и должно применяться в качестве дополнительной терапии, которая не может заменить официальные медицинские процедуры.
Польза пиявок для здоровья женщин
Изучали влияние курса гирудотерапии на показатели липидного спектра крови у 23 пациентов (13 мужчин, 10 женщин, средний возраст – 60.2±1.7 года) с гемодинамически значимыми (более 75%) стенозами и/или окклюзиями артерий шеи и мозга, отказавшихся от предложенного оперативного лечения или с противопоказаниями к нему. Гирудотерапию (12 сеансов) проводили по собственному патенту РФ № 2327494. У пациентов с гемодинамически значимыми атеросклеротическими поражениями артерий шеи и мозга, несмотря на проводимую липидоснижаюшую терапию, исходно отмечались дислипидемические расстройства. Курс гирудотерапии в данной группе больных достоверно снижал уровень общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности и показатели индекса атерогенности. В группе пациентов (8 человек) с исходно нестабильными атеросклеротическими бляшками при первичном дуплексном сканировании у всех больных в последующем произошла стабилизация атеросклеротических бляшек в среднем через 3–4 курса гирудотерапии (через 1.5–2 года).
1. Баскова И.П., Мосолов В.В., Никонов Г.И. и др. Антитриптическая и антихимотриптическая активность секрета слюнных желез и содержимого кишечника медицинских пиявок Hirudomedicinalis // Вопр. мед. химии. — 1984. — Т. 30. — Вып. 1. — С. 64-66.
2. Баскова И.П., Никонов Г.И., Долгов В.В. и др. Влияние препаратов из медицинских пиявок на показатели атерогенеза // Кардиология. — 1989. — Т. 29. — № 5. — С. 75-79.
3. Ворлоу Ч.П., Деннис М.С., ван Гейн Ж. и др. Инсульт : практическое руководство для ведения больных. — СПб. : Политехника, 1998. — 629 с.
4. Задорова Е.В. Опыт применения гирудотерапии в лечении больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца // Лечение медицинскими пиявками и препаратами из них. Сборник статей по мат. научных конф. ассоциации гирудологов 1992-1997. Кн. 1. — Люберцы, 2003. — С. 16-18.
6. Климов А.Н. Липопротеиды плазмы крови // Липиды. Структура, биосинтез, превращения и функции. — М., 1977. — С. 57-80.
7. Коваленко Б.С., Белая Т.А., Меньшиков А.А. и др. Влияние гирудотерапии на некоторые показатели гомеостаза и липидного обмена // Лечение медицинскими пиявками и препаратами из них. Сборник статей по мат. научных конф. ассоциации гирудологов 1992-1997. Кн. 1. — Люберцы, 2003. — С. 19.
9. Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская Л.В. Вторичная профилактика инсульта. — М. : ПАГРИ, 2002. — 120 с.
10. Agabiti-Rosei E., Muiesan M.L. Carotid atherosclerosis, arterial stiffness and stroke events // AdvCardiol. — 2007. — V. 44. — P. 173-186.
Ведущей причиной ишемического повреждения мозговой ткани, в структуре цереброваскулярных заболеваний, является атеросклеротическое окклюзирующее поражение брахиоцефальных артерий [3]. В настоящее время доказана взаимосвязь индекса интима-медиа и сердечно-сосудистого риска [10]. Пациенты со стенозами и окклюзиями брахеоцефальных и интракраниальных артерий, несмотря на медикаментозное лечение (статины, антиагреганты, антикоагулянты), относятся к категории высокого риска развития инсульта [9]. В последние годы проблема, связанная с изучением роли гиперхолестеринемии и дислипопротеинемии как этиологического фактора развития деменции и мозгового инсульта, вызывает значительный интерес у исследователей [9]. Общеизвестно, что в механизме инициирования и развития начальных стадий атеросклероза важное значение имеют состав и уровень липопротеидов плазмы крови, состояние эндотелия и пролиферативная активность интимы сосудистой стенки.
В настоящее время изучена способность секрета пиявок проявлять липазную холестерин-эстеразную активность [1]. Выделен фермент аспираза, который определяет противоатеросклеротическое действие секрета. Он повышает активность липопротеидлипазы, в результате чего в плазме крови снижается концентрация общего холестерина и липопротеидов низкой плотности и отчасти повышается толерантность к глюкозе [8]. Имеется ряд экспериментальных подтверждений противоатеросклеротического действия секрета слюнных желез медицинской пиявки. Так, по данным [2] внутривенное (в течение семи дней) введение секрета крысам, находившимся на атерогенной диете, вызвало достоверное снижение площади липидных набуханий в грудной и в брюшной аорте, что расценивается как его защитное влияние на эндотелиальный покров. Подобные изменения авторы описывают при оральном введении крысам порошка, содержащего лиофилизированный секрет слюнных желез. В этом опыте у крыс снижается толерантность плазмы к гепарину и уровень триглицеридов в плазме крови. В другой серии опытов на культуре интимальных клеток аорты человека, пораженных атеросклерозом, эти же авторы выяснили, что секрет слюнных желез в концентрации 20%, снижает примерно на 50% включение Н3-тимидина в клетки из участков, пораженных атеросклерозом, и подавляет пролиферацию нормальных клеток. В клинической практике большинство исследователей подтверждает положительное влияния гирудотерапии на показатели обмена холестерина у разных групп пациентов. Достоверный гиполипидемический эффект был подтвержден [5] в виде снижения уровня триглицеридов и общего холестерина плазмы крови у больных коронарным атеросклерозом. По данным Е.В. Задоровой (2003) [4], на фоне гирудотерапии у пациентов гипертонической болезнью 1, 2 и 3 стадии в 57% случаев происходила нормализация уровня общего холестерина сыворотки крови, у половины пациентов снижался индекс атерогенности. Б.С. Коваленко и соавт. (2003) [7] отметили достоверное снижение уровня общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеидов низкой плотности и очень низкой плотности и нарастание концентрации холестерина липопротеидов высокой плотности к 90-му дню терапии.
Таким образом, в настоящее время рядом работ экспериментально и клинически доказана способность секрета слюнных желез медицинской пиявки снижать повышенный уровень общего холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности плазмы крови, а также оказывать защитное влияние на эндотелиальный покров и нормализовать пролиферативную активность интимы сосудистой стенки. В то же время данных о возможности лечения медицинскими пиявками пациентов с гемодинамически значимыми стенозами и окклюзиями артерий шеи и мозга в доступной литературе не имеется. По риску же инвалидизации, опасности острого нарушения мозгового кровообращения этот контингент больных заслуживает особого внимания, поскольку многие из них имеют противопоказания к операционному решению проблемы.
Цель исследования — изучить влияние курса гирудотерапии на показатели липидного спектра крови у пациентов с гемодинамически значимыми стенозами и окклюзиями артерий шеи и мозга.
Материалы и методы исследования
Проводили гирудотерапию по собственному патенту РФ № 2327494 23 больным (13 мужчин, 10 женщин, средний возраст — 60.2±1.7 года) с атеросклеротическими гемодинамически значимыми (более 75%) стенозами и/или окклюзиями артерий шеи и мозга, отказавшимся от предложенного оперативного лечения или с противопоказаниями к нему. Стеноз одной или нескольких внутренних сонных артерий (ВСА) в пределах 50-90% имели место у 14 больных, сочетание с патологической извитостью (петлеобразование, перегиб с градиентом кровотока, соответствующим стенозу 50—60%) — у 6 больных, субокклюзии ВСА (90—99%) — у 3 больных, окклюзии ВСА — у 6 больных (у одного пациента окклюзия обеих ВСА в сочетании со стенозом более 60% позвоночной артерии), сочетание окклюзии ВСА и стеноза противоположной ВСА у 5 больных. Сочетание стеноза ВСА со стенозом средней артерии мозга (СМА) более 50% у 3 человек. У 5 пациентов поражение ВСА сочеталось с гемодинамически значимым поражением позвоночной артерии (ПА) (стенозы более 50%, патологические извитости ПА). У одного пациента отмечалась изолированная клинически значимая субокклюзия ПА в сочетании с вертеброгенным влиянием на противоположную ПА; у одной пациентки — стеноз подключичной артерии 60%. Гипертонической болезнью страдали 17 из 23 больных (стаж заболевания от 2 до 20 лет). Трое пациентов страдали тяжелым сахарным диабетом 2 типа, инсулинотерапия. 5 больных отмечали в анамнезе язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки. До начала гирудотерапии 12 из 23 больных перенесли однократно или повторно ишемические инсульты. При дуплексном сканировании до начала лечения у 8 пациентов отмечались нестабильные, потенциально эмбологенные, рыхлые, даже с изъязвлениями атеросклеротические бляшки. В неврологическом статусе отмечался центральный гемипарез (рефлекторный — у 5 человек, со снижением силы до 4—4.5 баллов у 3 больных, со снижением силы до 3.5 баллов у 1 больного), элементы динамической и статико-локомоторной атаксии у 6 пациентов.
На фоне гирудотерапии отменяли все сосудистые, ноотропные препараты, в два раза уменьшали дозу антиагрегантов. При результативности терапии снижали дозу гипотензивных препаратов.
Для оценки влияния гирудотерапии на показатели липидного спектра крови проводили обследование до и после курса лечения, на фоне обычной диеты. Забор крови из локтевой вены осуществляли утром, через 12 часов после последнего приема пищи. Сыворотку получали путем центрифугирования крови при 3 000 об./мин в течение 10 минут. Уровень общего холестерина (ОХС) и триглицеридов (ТГ) определяли ферментативным колорометрическим методом с использованием диагностических систем Unimate 5 cholRoche и Unimate 5 trigRoche на биохимическом автоанализаторе ADVIA-1650 фирмы Bayer (сывороточный мультикалибратор, раствор Biocon, Германия). Уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) в сыворотке крови определяли прямым методом, ферментативной реакцией после обработки сыворотки антителами к человеческим липопротеидам низкой плотности (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП), хиломикронам (калибратор Diasis, реактив OPERA фирмы Bayer). Уровень холестерина ЛПОНП И ЛПНП рассчитывали по общепринятой формуле [6].
Статистическую обработку данных проводили с использованием критерия Фишера-Стьюдента t и непараметрического критерия U.
Результаты и их обсуждение
До начала гирудотерапии уровень ОХС сыворотки крови у 23 пациентов равнялся 6,19±0,23 ммоль/л (табл. 1), что превышало предельно допустимый уровень холестерина — 5,20 ммоль/л. В этой группе пациентов уровень общего холестерина ниже 5,20 ммоль/л был только у двоих больных. У 8 больных отмечена гиперхолестеринемия: исходный средний уровень холестерина был равен 7,58±0,24 ммоль/л. В целом в группе концентрация триглицеридов до гирудотерапии была в пределах нормальных значений — 1,45±0,15 ммоль/л, и только у 3 человек превышала нормальные значения (табл. 1). Холестерин липопротеидов высокой плотности у 22 из 23 больных был в пределах нормы (1,50±0,11 ммоль/л), только у одного пациента был снижен. Холестерин липопротеидов низкой плотности в целом в группе несколько превышал норму (4,17±0,19 ммоль/л), а у пациентов с его исходным повышением (8 человек) он равнялся 5,36±0,24 ммоль/л. Холестерин липопротеидов очень низкой плотности был в пределах нормы у большинства больных, и его среднее значение составляло 0,66±0,07 ммоль/л, у двух пациентов его содержание превышало 1 (табл. 1). В целом в группе индекс атерогенности был меньше 4 — верхней границы нормы (3,55±0,19), а у 7 человек с его исходным повышением он составлял 4,69±0,17 (табл. 1).
Таблица 1 — Изменение показателей липидограммы у 23 пациентов с гемодинамически значимыми стенозами и окклюзиями артерий шеи и головы после курса гирудотерапии (M+m)
Источник https://mir24.tv/articles/16441113/krovososy-zhivotvoryashchie-v-chem-polza-piyavok-i-kak-ih-vyrashchivayut
Источник https://medaboutme.ru/articles/girudoterapiya_opasno_ili_polezno_lechenie_piyavkami/
Источник https://science-education.ru/ru/article/view?id=4985
