Патологии почек во время беременности

Патологии почек во время беременности

Почки играют важную роль в обеспечении нормальной жизнедеятельности организма беременной женщины. Они работают за двоих — очищают кровь и выводят из нее вредные продукты распада. Поэтому во время вынашивания ребёнка так важна профилактика их болезней. А для этого необходимо контролировать состояние мочи, то есть, регулярно сдавать анализы.

7 важных вопросов о детских подгузниках

Профилактика болезней почек: анализы по всем правилам

Во время беременности дают о себе знать болезни почек, протекавшие до этого времени в скрытой форме. Именно поэтому врачи уделяют особое внимание здоровью столь важных органов. Прежде всего работоспособность выделительной системы определяется по итогам анализа мочи беременной женщины. Функция почек заключается не лишь в выведении из организма вредных веществ, а и в том, чтобы не пропустить к выходу те, которые могут ему понадобиться. Так, например, присутствие в моче следов белка (протеинурия) является признаком болезни почек.

За время вынашивания ребёнка женщине предстоит сдать для исследования в общей сложности около полулитра мочи, чтобы врачи могли контролировать деятельность выделительной системы. Причем точность результата во многом зависит от того, насколько правильно была собрана эта жидкость. Поэтому при сдаче анализов необходимо соблюдать следующие правила:

• накануне сдачи мочи желательно отказаться от употребления ярко окрашенных овощей и фруктов, которые способны изменить ее оттенок;
• чтобы не повлиять на концентрацию и кислотность мочи, а также не «сбить настройки» перед сдачей анализов, не следует вечером пить много минеральной воды, кислого сока либо морса, есть соленые блюда;
• за 30—40 мин до сдачи мочи выпить стакан простой воды без газа.
• моча, сдаваемая на анализ, не должна содержать посторонние примеси. Поэтому сдавать ее следует в специально предназначенной для этого посуде, которую можно приобрести в аптеке;
• перед сдачей мочи рекомендуется подмыться с использованием специального интимного геля, в обратном случае в контейнер вместе с мочой могут проникнуть бактерии с кожи. Это вызовет подозрение на появление инфекции, которой в действительности нет. И нежелательно после гигиенической процедуры вытираться. Каким бы идеально чистым ни было полотенце, на нем в любом случае окажется какое-то количество бактерий. По этой причине лучше не рисковать;
• не следует усердствовать, заполняя контейнер до отказа. 100 мл будет вполне достаточно;
• следует иметь в виду, что моча должна быть доставлена в лабораторию в течение полутора часов. В противном случае результат анализа может оказаться неточным.

Болезни почек во время беременности: пиелонефрит

Пожалуй, наиболее распространенной болезнью почек во время вынашивания ребёнка является пиелонефрит. При этом воспалительный процесс поражает не только почки, но и почечные лоханки, в которые моча попадает прежде, чем пройти по мочеточнику в полость мочевого пузыря. Очень часто при пиелонефрите не болят почки, то есть, болезнь протекает практически бессимптомно. Поэтому определить ее наличие можно только по результатам анализа мочи.

В период беременности в результате увеличения размеров матки происходит сдавливание путей оттока мочи, что иногда приводит к ее застою в лоханках, которые, как и мочевой пузырь, растягиваются, из-за чего нарушается естественный путь движения выделений. Происходит заброс мочи из нижних отделов системы в находящиеся выше. Это может не только вызвать обострение уже присутствующей болезни почек, но и спровоцировать развитие пиелонефрита у здоровой женщины.

При условии регулярного лабораторного обследования врач вовремя обнаружит развитие воспалительного процесса в лоханках и назначит необходимое антибактериальное лечение, которое поможет избавиться от болезни и не навредит здоровью будущего ребёнка.

Если болят почки, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, особенно с использованием альтернативных методов. Фитотерапия может быть опасна для здоровья беременной женщины и плода, тем более, если лечение будущая мама назначает себе сама.

Болят почки: мочекаменная болезнь

Как и пиелонефрит, это заболевание — не обязательный спутник беременности, однако в период ее развития может обостриться, если до этого протекало в скрытой форме. При этом отмечается рост ранее образовавшихся камней, а также смещение их из полости лоханки в мочевыводящие протоки вследствие их расширения.

У женщины появляется боль в районе поясницы, иррадиирующая в бедра и пах. Результаты лабораторного обследования показывают присутствие в моче эритроцитов. Это свидетельствует о гематурии, возникающей вследствие травмирования мочеточника образовавшимся камнем. Коварство гематурии и почечной колики у беременных женщин состоит в том, что симптомы в это время не очень выраженны. Дело в том, что прогестерон, так называемый гормон беременности, делает ткани мочеточников более эластичными, облегчая продвижение камня. Поэтому во избежание осложнений, если у беременной женщины болят почки, необходимо:

• вызывать скорую при появлении малейших признаков почечной колики;
• отказаться от использования грелок и горячих ванн. Иногда это помогает снять боль, однако во время вынашивания ребёнка подобные методы могут вызвать выкидыш.

В случае частых приступов может появиться необходимость удаления камней, хотя врачи стараются по возможности отложить хирургическое лечение до рождения малыша и прибегают к нему лишь в экстренных ситуациях, когда камень перекрывает просвет мочевыводящего пути и в конечном счете нарушает выход мочи из почки.

Другие проблемы почек

Присутствие в моче следов белка в последнем триместре беременности может указывать на наличие гестоза — позднего токсикоза. При этом происходит потеря белка организмом. Такое случается примерно у трех процентов представительниц женского пола, которые до момента зачатия были практически здоровы. А у имеющих недуги, протекающие в хронической форме — еще чаще.

Лечение и профилактика гестоза включает в себя соблюдение специальной диеты, систематические осмотры у гинеколога, а также лечение хронических болезней, сопутствующих токсикозу.

В последнем триместре беременности у женщин может наблюдаться отечность стоп и голеней. Это нормальное явление, которое полностью исчезает после полноценного отдыха лежа с приподнятыми при помощи подушки ногами. Выраженные и долго не проходящие отеки могут указывать на развитие водянки. Кроме того, в случае этого заболевания могут отекать бедра и половые органы, в отдельных случаях и другие части тела. При этом женщина очень быстро набирает вес, а выделение мочи существенно снижается. После родов это состояние проходит сама по себе. Однако до этого водянка может причинить серьезный вред здоровью женщины и плода, поэтому ее нужно лечить. Впрочем, иногда бывает достаточно ограничения употребления жидкости и уменьшение соленых блюд в рационе.

Игнорирование водянки может спровоцировать развитие нефропатии, при которой к отекам и появлению следов белка в моче присоединяется еще и высокое давление. Это сопровождается ухудшением общего самочувствия, закисанием крови (развитие ацидоза), нарушением обменных процессов и снабжения тканей питательными веществами, снижением функций печени, а также желез внутренней секреции. Процесс лечения нефропатии, как и последующих ее стадий — преэклампсии и эклампсии — должен проводиться исключительно в условиях стационара.

Причины и лечение пиелонефрита у женщин

Пиелонефритом называют воспаление почечной лоханки – полости, в которой собирается моча в почках. Это опасное для здоровья беременной женщины и ее ребенка заболевание, требующего правильного лечения.

Причины пиелонефрита у женщин

Основная причина заболевания – это бактерии (кишечная палочка, протей, стафилококк). Выделяют два пути заражения:

1. Нисходящий. Инфекция из очагов воспаления (это может быть больной зуб, фурункул) попадает в кровь, а через нее – в почки.
2. Восходящий. Инфекция «поднимается» из мочевого пузыря в почку. Этот путь заражения встречается реже.

Симптомы пиелонефрита у женщин при беременности

К признакам пиелонефрита у беременных женщин относятся:

• Высокая температура тела, озноб, лихорадка.
• Боль в области поясницы.
• Общее состояние болезненности, дискомфорта.
• Частое мочеиспускание, боль при мочеиспускании.

Как диагностируют заболевание? Симптомы пиелонефрита специфичные, однако на основании только них во время беременности специалист не поставит однозначного диагноза. Поэтому врач назначает женщине общие анализы мочи и крови. При этом заболевании анализ мочи показывает наличие бактерий и повышенный уровень лейкоцитов. В крови наблюдается повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и уровня лейкоцитов.

Чем опасен пиелонефрит при беременности?

Риск развития пиелонефрита при беременности довольно высокий. Это объясняется тем, что плод, который активно растет, давит на мочеточники. В результате этого отток мочи из почки нарушается. Это приводит к застою мочи, которая становится благоприятной средой для размножения бактерий.

При пиелонефрите под угрозой оказывается здоровье и женщины, и будущего ребенка. Почему?

• Вредные продукты обмена веществ не отфильтровываются из крови и не выводятся с мочой, а задерживаются в организме, отравляя его. Ситуацию усиливает и инфекция, поскольку бактерии выделяют ядовитые вещества – токсины. Они тоже попадают в кровь, усиливают общее ощущение интоксикации.
• Так как при заболевании повышается температура тела, то нарушаются естественные биохимические реакции и снабжение плода кислородом.
• Из-за того, что жидкость не выводится из организма полностью, появляются отеки. Нередко повышается и давление. Это состояние может привести к выкидышу.
• Даже при своевременных родах ребенок может родиться с ишемическими поражениями, если женщина переболела пиелонефритом.

Лечение пиелонефрита у женщин

Пиелонефрит при беременности лечат только в стационаре. Нельзя оттягивать посещение специалиста или лечить болезнь народными методами. Если вы плохо себя чувствуете, поднялась температура, ломит поясницу, нужно вызвать скорую помощь.

Как и чем лечат пиелонефрит у женщин в стационаре?

• Медикаментозная терапия.
• Обеспечение оттока мочи. Выполняется только под контролем врача и в специальной позе. Если случай сложный, женщине устанавливают катетер.
• Обильное кислое питье.
• Постельный режим (при высокой температуре тела и сильной боли).
• Диета (исключение копченых, острых, жареных продуктов). Придерживаться диеты придется и дома, после выписки.

В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство.

В рамках медикаментозной терапии при пиелонефрите используют:

1. Антибиотики для борьбы с инфекцией

В I триместре обычно назначают антибиотики только одной группы. В этот период важно действовать осторожно из-за высокого риска потери ребенка из-за нарушений развития. Во втором и третьем триместрах перечень разрешенных антибиотиков уже несколько шире. Однако их все равно следует принимать только под контролем специалиста и после установления чувствительности возбудителя болезни к антибиотикам.

2. Антиоксиданты для борьбы с воспалением

В очаге воспаления увеличивается количество свободных радикалов. Они повреждают ткани почек, ухудшают их работу, замедляют восстановление, даже когда инфекция уничтожена. Антиоксиданты нейтрализуют свободные радикалы, что позволяет «погасить» воспаление, ускорить выздоровление и регенерацию поврежденных тканей.

Согласно данным исследований, прием антиоксидантного комплекса Синергин способствует устранению воспаления и существенно облегчает симптомы пиелонефрита. Кроме того, Синергин является эффективным средством профилактики этого заболевания: у 87% участников исследования в течение полугода после курса приема Синергина не наблюдалось рецидивов. В контрольной группе, где больные не принимали Синергин, количество не заболевших было меньше в два раза.

Что касается растительных препаратов и обезболивающих средств, которые обычно применяют при данной проблеме, то далеко не все они разрешены будущим мамам.

Из-за опасных последствий заболевания и ограниченного спектра разрешенных препаратов на первое место выходит профилактика пиелонефрита.

Профилактика пиелонефрита

Хотя пиелонефрит при беременности поддается лечению, его последствия могут сказаться на дальнейшем течении беременности и на развитии ребенка. Поэтому если женщина склонна к циститам или уже болела пиелонефритом до беременности, необходимо соблюдать меры профилактики:

Заболевания почек при беременности: симптомы, диагностика, диета

Во время беременности организм выдерживает увеличенную нагрузку – признаки патологий почек и мочевыделительной системы появляются даже у здоровых женщин. Справиться с этим помогает тщательное планирование беременности и наблюдение уролога, нефролога на весь период вынашивания ребенка.

Частые проблемы с почками при беременности

Постепенное увеличение размера матки приводит к сдавливанию мочеточников и затруднению оттока мочи. В зависимости от анатомических особенностей и положения плода, такая ситуация возникает на разных участках мочевыделительной системы. Повышается риск распространения бактерий, обостряются скрытые и вялотекущие инфекционные, воспалительные заболевания:

• обструктивный пиелонефрит; ;
• бессимптомная бактериурия; ;
• песок, камни в почках.

Обострение ощутимо с 15 недели беременности – в этот период чаще всего женщины начинают ощущать, что болят почки. Осложнения заболеваний несут угрозу и плоду, и матери, потому своевременная диагностика и профилактические обследования – залог того, что помощь будет оказана вовремя.

Симптомы проблем с почками у беременных

Во время вынашивания женщина должна особенно тщательно следить за своим самочувствием. Первые признаки проблем с почками у беременных легко пропустить, так как картина вынашивания отличается у каждой женщины. На какие симптомы стоит обратить внимание:

• повышение температуры тела;
• тошнота, рвота; лица, рук, ног;
• ноющая боль в поясничной области или с одной пораженной стороны;
• усиление болезненности при ходьбе;
• трудности с мочеиспусканием; .

Эта картина характерна и для беременности, потому часто женщины не обращаются к урологу за помощью. Профилактический осмотр и лабораторная диагностика помогут определить наличие инфекций, белка, сторонних примесей в моче и предотвратить осложнения.

Диагностика и лечение почек у беременных

Для определения проблемы врач проводит осмотр и опрос – все симптомы нужно указывать, пусть они и сопровождают беременность у многих. Для подтверждения диагноза уролог или нефролог назначит такие исследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ мочи на содержание белка, крови;
• бактериологический посев;
• УЗИ почек.

Это базовый набор диагностических мероприятий, по результатам которых уже можно определить направление лечения. Терапия – только под руководством врача. Самостоятельный прием всевозможных травяных чаев, препаратов – это угроза для плода и здоровья беременной.

Что можно сделать

Обнаружив признаки, скорректируйте рацион питания. Из меню нужно исключить:

• острые, жареные блюда;
• копчености, колбасы;
• пряности;
• жирные наваристые супы;
• консервацию;
• маринады, соленья;
• майонез;
• горчицу, лук, чеснок;
• бобовые;
• газировку.

Диета при пиелонефрите почек у беременных прописывается врачом – он учтет триместр, общее состояние женщины и плода.

Специалисты Клиники урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова готовы прийти на помощь при первых симптомах болезни почек у беременных. Не откладывайте визит к врачу! Чем раньше диагностировано состояние, тем проще с ним справиться. Запишитесь на обследование и консультацию – все в одном учреждении для экономии времени.

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Источник https://medaboutme.ru/articles/patologii_pochek_vo_vremya_beremennosti/

Источник https://plan-baby.ru/statyi/prichiny-i-lechenie-pielonefrita-u-zhenshchin

Источник https://clinica-urology.ru/stati-i-publikatsii/zabolevaniya-pochek-pri-beremennosti-simptomy-diagnostika-dieta/