Какие анализы сдают после замершей беременности

Какие анализы сдают после замершей беременности

Инфекционные болезни Болезни эндокринной системы Болезни крови, кроветворных органов Генетические болезни Иммунные расстройства и аллергия Болезни груди Новообразования Болезни почек и мочевого пузыря Болезни мужской половой системы Болезни женской половой системы

Гибель плода на раннем сроке считается аномальным явлением, причины которого кроются в хромосомных и гормональных нарушениях, инфекциях, сбоях в коагуляционных процессах. Чтобы предупредить опасность повторного замирания беременности, необходимо достоверно определить, какие факторы спровоцировали потерю ребёнка. МЖЦ предлагает широкий перечень диагностических программ для женщин, перенёсших подобное состояние, а также для семейных пар, испытывающих трудности с зачатием.

Стоимость обследования после замершей беременности*

• 300 Р Общий анализ мочи
• 700 Р Клинический анализ крови
• 450 Р Пролактин
• 300 Р Антитела суммарные к возбудителю сифилиса
• 1 000 Р Токсоплазмоз
• 700 Р Цитомегаловирус
• 700 Р Вирус простого герпеса
• 1 000 Р Вирус краснухи
• 600 Р Гепатит B, C (строго по паспорту)
• 1 000 Р Гемостазиограмма (коагулограмма)
• 17 000 Р Молекулярное кариотипирование абортивного материала, расширенная панель
• 29 000 Р Цитогенетическое исследование хориона при замершей беременности (операция по удалению + анализ)

Расчет стоимости лечения Все цены

* Принимаются пациенты старше 18 лет.

Анализы для диагностики замершей беременности

В течение полугода после потери ребёнка врачи не рекомендуют беременеть повторно. Этот период нужно посвятить развёрнутой диагностике и коррекции проблем.

Первый шаг – лабораторное исследование мочи и крови, на основании которого врач сможет определить наличие экстрагенитальных патологий (заболеваний внутренних органов, находящихся за пределами мочеполовой системы). Среди них – пороки сердца, заболевания, почек, печени, ЖКТ.

Второй этап – обследование для выявления состояний, которые носят гинекологический и аутоиммунный характер. Врачи нашего центра рекомендуют обоим партнёрам сдать:

• анализ на ИППП – исследование помогает обнаружить антитела токсоплазмоза, цитомегаловируса, герпеса, сифилиса, гепатита В и краснухи. Заболевания являются сильнейшим провоцирующим фактором для гибели плода.
• анализы на гормоны – исследование направлено на составление гормонального профиля. По уровню эстрогена, прогестерона, пролактина, гормонов щитовидной железы определяется предрасположенность женского организма к выкидышам.
• анализ крови на гемостаз – важен для выявления скрытых проблем с совместимостью партнёров, патологий свёртываемости крови.

Специалисты

заведующий операционным блоком, врач акушер-гинеколог высшей категории, гинеколог-хирург

Планирование беременности после замершей беременности

Вторая беременность не связана с такими психологическими проблемами, как неуверенность в своей репродуктивной способности, страхи, отсутствие опыта, но и она может вызвать особое состояние нестабильности, когда вопрос стоит о том, как быстро можно заводить второго ребенка, если первая беременность была прервана естественным или оперативным путем.

Дело в том, что организм женщины требует определенного периода для полного восстановления после первых родов. А на это обычно уходит 1,5–2 года. За это время восстанавливается эндометрий – внутренняя слизистая оболочка матки, гормональный фон, нарушенный первой беременностью, родами и кормлением. Поэтому планирование беременности после беременности лучше отложить на указанный срок. В это время лучше использовать контрацепцию.

Последствия замершей беременности

Развитие плода может остановиться у совершенно здоровой женщины. И только если эта ситуация повторилась, следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причину. Для этого придется пройти обследование и сдать следующие виды анализов:

• общие анализы крови и мочи;
• гормональные анализы на гормоны щитовидной железы, тестостерон, прогестерон, пролактин и другие;
• мазок на флору;
• на инфекционные заболевания, такие как: хламидиоз, уреаплазмоз, трихомоноз, микоплазмоз, гонорея и другие;
• анализы на TORCH инфекции.

А также пройти УЗИ матки и ее придатков.

Только после полного обследования можно назначить правильное лечение, в течение которого планирование беременности после замершей беременности следует отложить.

Нередко требуется время и для того, чтобы организм женщины восстановился после выскабливания с целью удаления погибшего эмбриона и полного восстановления внутреннего слоя слизистой матки (эндометрия).

Через какой срок после замершей беременности можно планировать вторую беременность?

Этим вопросом задаются практически все молодые пары. Однако однозначного ответа нет и быть не может – все зависит от общего состояния здоровья, наличия или отсутствия инфекций и заболеваний, требующих лечения, индивидуальных особенностей организма, иммунной системы и гормонального здоровья.

Обычно при отсутствии осложнений можно рассчитать день овуляции и планировать беременность после замершей беременности уже через 3-6 месяцев. Этого времени вполне достаточно, чтобы восстановился гормональный фон, а организм подготовился к повторной беременности.

Однако эти сроки очень условны, каждая женщина должна обратиться к врачу, который решит, когда можно планировать рождение ребенка после замершей беременности.

Обычно в этот период врачи назначают препараты, которые готовят организм к новой беременности.

Кроме того, по прошествии 3-месячного срока после замершей беременности, следует начать принимать фолиевую кислоту, которая чрезвычайно важна для восстановления нормального состояния матки.

Часто после первой неудачной беременности женщинам назначаются оральные контрацептивы, прекращение приема которых само по себе является мощным стимулом для зачатия. Кроме того, прием оральных противозачаточных средств позволит избежать незапланированного зачатия и восстановиться после замершей беременности.

Что поможет избежать повторной трагедии?

Нередко после пережитой трагедии молодые женщины впадают в панику. Гинекологи в таких случаях говорят, что для этого нет никаких причин, что вторая беременность может наступить и привести к рождению здорового ребенка. Но при этом дают некоторые рекомендации, выполнение которых значительно снижает риск повторной трагедии.

В период планирования беременности после замершей беременности следует отказаться от курения и спиртного, продуктов, содержащих кофеин, а именно: крепкого чая, кофе, некоторых газированных напитков. Не стоит злоупотреблять жирной и острой пищей, лучше перейти на здоровое и правильное питание.

Занятия физическими упражнениями и активный образ жизни, будут способствовать общему укреплению здоровья женщины, собравшейся рожать.

И следует помнить, что некоторые медицинские препараты во время беременности запрещено употреблять. Это аспирин и аспириносодержащие препараты.

Замершая беременность: причины, диагностика, обследование для будущего зачатия

Практикующий врач, стаж в акушерстве и гинекологии более 20 лет. Член Российского общества акушеров-гинекологов, Российской ассоциации гинекологов-эндоскопистов, Российской ассоциации специалистов УЗД в медицине.

Практикующий врач, стаж в педиатрии более 20 лет.

Замершей (неразвивающейся) беременностью обычно называют гибель плода в утробе матери на ранних сроках.

Как диагностируют неразвивающуюся беременность

До широкого внедрения в гинекологическую практику ультразвукового исследования (УЗИ) внутриутробная гибель плода диагностировалась, к сожалению, либо по начавшемуся кровотечению (выкидышу), либо по тяжелейшему воспалительному процессу в полости матки, если самопроизвольный выкидыш не наступал.

В современном мире за каждой беременной женщиной на ранних сроках ведется динамическое УЗ-наблюдение. Отсутствие визуализации эмбриона (анэмбриония – пустое плодное яйцо) и сердцебиений плода к сроку 7–8 недель позволяет заподозрить неразвивающуюся беременность. В анализах крови в такой ситуации наблюдается отсутствие прироста или падение уровня ХГЧ.

Конечно, по одному УЗИ замершую беременность не диагностируют. Результат многократно перепроверяется несколькими специалистами на нескольких аппаратах.

Если это случилось: действия врачей

Любыми доступными способами производится эвакуация плодного яйца из полости матки. В последнее время, если срок позволяет, может быть принято решение о медикаментозном аборте. Если нет, то проводится вакуум-аспирация. На сроках более 9 недель остается только хирургическое выскабливание полости матки. Ни одной женщине не хочется думать о таком варианте развития событий. Но, к сожалению, замирание беременности в первом триместре – далеко не редкое явление, и на это есть свои причины. В них нужно обязательно разобраться, чтобы избежать негативного сценария в дальнейшем.

Причины внутриутробной гибели плода на ранних сроках беременности.

Все причины и факторы, приводящие к замиранию беременности, можно разделить на три большие группы:

1. Материнские факторы (связанные со здоровьем матери).
2. Отцовские факторы (связанные с качеством сперматозоидов).
3. Эмбриональные факторы (связанные непосредственно и конкретно с этим плодом).

Рассмотрим все эти факторы подробнее.

Материнские факторы

• Инфекционные: стоят на одном из первых мест по частоте встречаемости. Зачастую инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), не пролеченные должным образом, приводят к развитию хронического эндометрита, становящегося причиной невынашивания беременности.

Заболевание может никак не проявлять себя или проявляться слабо до момента наступления беременности. Именно поэтому обследование на инфекции перед планированием зачатия необходимо всем женщинам, а не только тем, у кого есть жалобы.

• Гормональные, такие, как недостаточность прогестерона и/или эстрогенов, избыток тестостерона, нарушения в работе щитовидной железы и т.д.
• Аутоиммунные (антифосфолипидный синдром, антитела к хорионическому гонадотропину (ХГЧ), совместимость партнеров по белкам HLA (гистосовместимость)). Это наименее изученная и наиболее сложно поддающаяся коррекции группа факторов.
• Анатомические (врожденные аномалии строения матки – седловидная, двурогая, а также спайки, образовавшиеся после предыдущих хирургических вмешательств или хронического воспалительного процесса).
• Соматические и гинекологические заболевания (миомы и фибромы матки, эндометриоз, заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, ЖКТ и др.)

Отцовские факторы

Ошибочно думать, что от отца здесь ничего не зависит. Качество сперматозоидов играет огромную роль не только в процессе оплодотворения, но и на протяжении всего периода вынашивания. Новейшие исследования показали, что у партнеров женщин с привычным невынашиванием в большом проценте случаев отмечалась некачественная спермограмма.

Эмбриональный факторы

Изучено, что около 50% случаев замирания беременности на ранних сроках обусловлено хромосомными аномалиями у плода, возникающими по следующим причинам.

• Возраст матери (старше 35 лет). С возрастом ослабевает иммунологический контроль и организм «не успевает» уничтожить дефектные клетки.
• Воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды (загрязнение воздуха, воды и почвы, радиация, токсическое воздействие).
• Вредные привычки у матери (алкогольная и наркотическая зависимость, табакокурение), приводящие к токсическому воздействию на плод.
• Химиотерапия или прием иных медикаментозных препаратов, обладающих тератогенным (повреждающим эмбрион) воздействием.

Как несложно заметить, причин, приводящих к замиранию беременности, может быть множество. Как же в них разобраться? Для этого необходимо обратиться к грамотному гинекологу и составить индивидуальный план обследования.

План обследования после замершей беременности

Нет смысла посещать в дальнейшем врача, который заявил, что одна замершая беременность – не повод к обследованию. Даже единичная внутриутробная гибель плода на ранних сроках требует подробнейшего разбирательства. Обследование проходит по следующему плану.

1.Общеклиническое исследование, которое включает в себя подробнейший сбор анамнеза:

• данные о предыдущих беременностях и их исходах;
• данные о наличии хронических гинекологических и соматических заболеваний;
• данные о приеме любых медикаментозных препаратов на этапе планирования и ранних сроках беременности до момента ее прерывания;
• данные об образе жизни.

2. УЗ-исследование органов малого таза.

3. Гормональное исследование. Сюда входит исследование уровней следующих гормонов в сыворотке крови:

• фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ), пролактина (ПРЛ);
• эстрадиола (Е2);
• тестостерона (Т);
• кортизола (К);
• тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (Т4св);
• дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭА-С);
• прогестерона.

4. Диагностика инфекций, которая включает:

• микроскопию и бактериоскопию мазка;
• бактериологическое исследование содержимого полости матки, позволяющее определить вид возбудителя, его концентрацию и чувствительность к антибактериальным препаратам;
• ПЦР – выявление скрытых инфекций (ВПЧ, цитомегаловируса, хламидиоза, микоплазмоза и уреоплазмоза и др.);
• серологическое исследование крови с целью выявления различных инфекционных возбудителей (цитомегаловируса, ВПЧ, краснухи, герпес-вирусов, токсоплазмоза).

5. Иммунологическое обследование: диагностика антифосфолипидного синдрома (определение иммуноглобулинов к фосфолипидам, протромбину и протеинам плазмы, определение антител к ХГЧ).

6. Генетическое обследование на предмет носительства генов наследственных тромбофилий, а также на предмет исследования пары относительно белков комплекса гистосовместимости.

7. Генетическое исследование тканей плода на предмет хромосомных мутаций.

8. Обследование мужчины на предмет инфекций и качества спермы.

Категорически не рекомендуется планировать повторную беременность ранее, чем через полгода после замершей. Нужно точно установить причину внутриутробной гибели плода и принять все возможные меры для ее устранения. Кроме того, организм женщины должен отдохнуть, а гормональный фон – восстановиться.

Замершая беременность требует не только лечения, но и тщательного изучения ее причин, включая обследование обоих супругов. Строгое следование рекомендациям врачей и грамотное планирование зачатия дает паре высокие шансы забеременеть, выносить и родить здорового малыша в недалеком будущем.

Видео

1. Абжаилова А.Р., Дикарева Л.В., Тишкова О.Г., Глазова С.Е. Анализ причина неразвивающейся беременности // Новые задачи современной медицины: материалы междунар. науч. конф. – Пермь: Меркурий, 2012. – С.52–57.
2. Агаркова И.А. Неразвивающаяся беременность: вопросы этиологии и патогенеза / И.А. Агаркова // Гинекология. – 2010. – №5. – С.38–42.
3. Агаркова И.А. Неразвивающаяся беременность: проблема предгравидарной подготовки и снижения репродуктивных потерь / И.А.Агаркова // Медицина неотложных состояний. – 2011. – Т.36, №5. – С.17–18.
4. Адамян Л.В., Серов В.Н. Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения // Клинические рекомендации (протокол лечения). – 2016. – 19 с.
5. Айрапетов Д.Ю. Этиологические факторы привычного выкидыша / Д.Ю.Арапетов // Акушерство и гинекология. – 2011. – №8. – С.102–106.
6. Айрапетов Д.Ю. Этиопатогенетические причины привычного выкидыша / Д.Ю. Айрапетов // Врач. – 2012. – №1. – С.30–33.

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Источник https://www.medzhencentre.ru/analizy/zamershaya-beremennost/

Источник https://plan-baby.ru/statyi/planirovanie-beremennosti-posle-zamershey-beremennosti

Источник https://www.baby.ru/wiki/zamershaya-beremennost/