Анализ мочи при беременности: оценка работы почек

Анализ мочи при беременности: оценка работы почек

Беременность является серьезным испытанием для почек и всей выделительной системы женщины, что требует постоянного контроля за здоровьем. С целью оценки состояния мочевой системы регулярно сдается общий анализ мочи при беременности, который может выявить большинство воспалительных и обменных патологий. Прежде всего, в результатах оценивается уровень белка и лейкоцитов, а также красных клеток крови, уровня глюкозы и некоторых биохимических компонентов. Но чтобы исследование было объективным, нужно по всем правилам собирать мочу для исследования.

7 важных вопросов о детских подгузниках

Общий анализ мочи при беременности: нюансы сбора

Чтобы цифры в бланке были максимально достоверными, необходима оценка работы почек за определенный период, хотя бы в 6-8 часов. В связи с этим для исследования обычно берется утренняя моча, которая отражает функционирование органов выделения за период ночи. Чтобы показатели не искажались за счет погрешностей забора мочи, важно правильно проводить общий анализ мочи при беременности. Наиболее сильно могут влиять выделения из влагалища, микробы с области ануса или половых губ, попадающие в баночку с мочой. Поэтому получать общий анализ мочи при беременности следует по особым правилам.

Помимо плановых исследований, проводимых до регулярного посещения врача клиники, могут также быть назначены и специальные исследования. Они уточняют полученные результаты общего анализа мочи при беременности, должны исключить погрешности сбора или указать на область, где наиболее страдает мочевой тракт.

Дополнительные анализы: если обнаружен белок или отклонения

Дополнительные исследования, например, суточную мочу, врач может назначить при наличии в результатах общего анализа мочи при беременности некоторого объёма белка. Тогда данные будут уточняться, и станет ясно, был ли белок в моче случайной находкой или это отражает проблемы с работой почек. Также нужны дополнительные исследования, если кроме белка были выявлены лейкоциты, соли или красные кровяные клетки. Показан анализ, даже если белок не обнаружен, но имеется много цилиндров, пигменты или билирубин, изменен удельный вес образца или рН.

Помимо проведения общего анализа мочи при беременности часто назначаются исследование по Зимницкому (восемь баночек для получения образцов мочи каждые 3 часа), исследование по Нечипоренко, а также биохимическое исследование материала, определение в моче глюкозы и некоторых гормонов, ферментов.

Что влияет на работу почек и искажает результат?

Чтобы внешние влияния не изменяли работу почек и мочевых путей, важно, чтобы перед забором анализов не применялись никакие медикаменты (мочегонные, гипотензивные) и даже отвары трав. Под их воздействием почки активнее фильтруют мочу, что может выдать в результате анализов ложные данные, которые приведут к неверному диагнозу и необоснованному лечению. Также запрещены активные водные нагрузки или, наоборот, ограничение потребления жидкости. Врач должен предупредить и о том, что запрещен прием продуктов и напитков, которые могут изменять окраску мочи — антибиотики, ревень, свекла, помидоры. Важно, чтобы при оценке работы почек учитывался постоянный прием определенных медикаментов, в том числе и витаминно-минеральных комплексов.

Нюансы сбора мочи при беременности

Рекомендовано собрать мочу с утра, немедленно после вставания с постели, строго натощак. Но в поздние сроки беременности, когда объём мочевого пузыря резко уменьшен из-за давления матки, и за ночь будущие мамы не раз посещают туалет, можно собрать образец утренней мочи, после того, как женщина проснулась, но еще не завтракала. Важно доставить содержимое в лабораторию не позднее 1-2 часов с момента сбора. Чтобы исключить дефекты сбора и погрешности, сегодня при беременности лаборатория выдает одноразовый стерильный стаканчик с крышкой и бланком.

Если же таких стаканчиков нет и будущая мама не купила в аптеке одноразовый контейнер, можно использовать старинную методику. Дома можно взять стеклянную баночку небольшого размера, желательно, не из-под детского питания или пищевых продуктов. Емкость промывают с ершиком и средством для мытья посуды, тщательно полощут и обдают кипятком, либо кипятят с водой 5 минут в микроволновке. Затем ее ставят на чистую салфетку для стекания и просушки, используют крышку или полиэтилен резинкой, чтоб закрыть порцию мочи до доставки в лабораторию.

Откуда могут быть лейкоциты?

Перед тем, как сдавать анализ мочи, чтобы в нем не появились на фоне здоровья мочевой системы лейкоциты, нужно подмывание с мылом или прием душа. Область промежности нужно помыть под проточной водой с интимным мылом. Это нужно, чтобы лейкоциты из влагалища или половых губ смылись с области уретры и не попали в анализ. Также, чтобы исключить попадание лейкоцитов, первые капли мочи при сборе пускают в унитаз, затем собирают среднюю порцию мочи (около 50 мл), и затем остальное также в унитаз. Чтобы помимо лейкоцитов, в анализ не попали микробы, подмывание промежности осуществляют по направлению от лобка к анусу.

Сразу после сбора моча плотно закрывается крышкой и доставляется в лабораторию, это поможет получить максимально точные результаты. Если же назначен суточный анализ мочи, о правилах сбора расскажет врач или медсестра, при нем важно общее количество выделенной за сутки мочи, подсчет потребленной жидкости и забор образца для исследования.

Что смотрят в анализе мочи

Общий анализ мочи дает представление о физических и частично химических свойствах этой биологической жидкости при беременности. Важно количество собранного материала и его цвет, наличие запаха, степень прозрачности. Определяют плотность мочи, которая зависит от растворенных в ней веществ — солей и глюкозы, а также реакцию (рН), степень преобладания кислотных или щелочных оснований, уровень белка. По изменению этих показателей врачи оценивают, насколько хорошо работают почки по разведению и концентрированию мочи.

После определения всех физико-химических показателей мочу центрифугируют и исследуют под микроскопом осадок. В нем выявляют кристаллы солей, клетки — эритроциты и лейкоциты, цилиндры и микробов. Подсчет лейкоцитов и эритроцитов, а также иных показателей сегодня нередко проводит специальный аппарат — анализатор, выдающий результаты на бланке с цифрами.

Что делать, если моча при беременности мутная?

Анализ мочи — самый частый во время беременности. Его женщина сдает перед каждым походом к врачу. Любые изменения состава выделяемой жидкости могут многое рассказать доктору о самочувствии будущей мамы и малыша, которого она вынашивает.

В этом материале мы расскажем о том, почему моча беременной женщины становится мутной, и что в этой ситуации делать.

Прозрачность мочи

Этот критерий обязательно оценивается специалистами-лаборантами во время проведения общего анализа. В норме выделяемая жидкость у здорового взрослого человека должна быть совершенно прозрачной всех оттенков желтого – от нежного соломенного до яркого янтарного. Ни осадка, ни посторонних вкраплений в жидкости быть не должно.

Мутную мочу лаборанты называют мочой с неполной прозрачностью. Прозрачность выделяемой жидкости теряется, когда в ней имеются определенные вещества. Почки выводят с жидкостью все, что организму перестает быть нужным — продукты жизнедеятельности, соли, токсины и даже эпителиальные клетки, которые отмерли согласно своему физиологическому жизненному циклу.

Содержание всех этих ставших ненужными организму веществ и клеток в моче, которое более чем на 90% состоит из воды, глазу не заметно. Если по ряду причин количественное содержание примесей не меняется в большую сторону. Именно так возникает мутность, которая и вызывает столько вопросов у будущих мам.

Причины мутности

Мутная выделяемая почками жидкость при беременности может быть признаком незнания женщиной правил сдачи анализа или их игнорирования. Так, если плохо вымыть наружные половые органы, в образец утренней мочи может попасть влагалищный секрет, и прозрачность образца будет утрачена.

Если баночку в лабораторию везти больше, чем 2 часа, на дне емкости с жидкостью может образоваться белый осадок. При встряхивании жидкость также перестанет быть прозрачной.

Осадок на дне баночки — мочевая кислота. Именно поэтому рекомендуется доставлять собранную жидкость на лабораторное исследование как можно скорее.

Такая мутность не является патологическим признаком. Однако помутнение жидкости сразу после сбора или сбор уже мутной жидкости нормальным назвать сложно. Прозрачность часто утрачивается из-за внутренних нарушений. Вот лишь некоторые их возможных причин.

Большое количество фосфора, кальция в моче, фосфатов, уратов и оксолатов могут сделать выделяемую жидкость мутноватой или полностью мутной, как молоко.

Во вторичную мочу, которой и является то, что женщина собирает для лабораторного исследования, все эти примеси могут попасть в том случае, если почки плохо справляются со своими функциями, если есть воспалительные заболевания мочевыводящих путей. У беременных количество выделяемых солей физиологически снижается, ведь многие из этих соединений идут на формирование скелета ребенка.

Повышение содержания солей в моче — тревожный симптом. Однако, и уменьшение фосфатов также приводит к помутнению жидкости, выделяемой из организма.

Бактерии и клетки крови

При бактериальном воспалении в организме часть особей-патогенов проникает через почечные фильтры в мочу, поэтому она мутнеет. Среди клеток крови в выделяемой жидкости чаще всего оказываются эритроциты и лейкоциты.

Повышенная или пониженная кислотность мочи

И чрезмерно кислая среда, и щелочная способны влиять на прозрачность выделяемой жидкости. Нарушение кислотного баланса может быть связано с заболеваниями почек или проблемами со щитовидной железой.

Пониженная кислотность может говорить о дефиците калия в организме будущей мамы.

Концентрация

Мутноватой может быть моча у женщин, которые мало пьют жидкости, испытывают обезвоживание. Например, если у будущей мамы в первом триместре наблюдается сильный токсикоз, протекающий со рвотой.

Чем меньше мочи в целом выделяется, тем более она концентрирована, тем больше вероятность, что она утратит свою прозрачность.

Во втором и третьем триместре мутной моча бывает чаще, чем на ранних сроках. Это связано с тем давлением, которое оказывает выросшая матка на почки и мочеточники. На любом месяце беременности обнаружение у себя мутной мочи — повод для внепланового посещения врача. Не стоит дожидаться очередного приема: чем раньше будет найдена истинная причина происходящего, тем лучше будет для всех.

Диагностика

Помимо прозрачности, большое значение имеют цвет и запах выделяемой жидкости. Если она не только помутнела, но и изменила обычный цвет, а также приобрела неприятный резкий запах, это может говорить о серьезном воспалительном процессе в почках или разных отделах мочевыводящих путей.

В зависимости от того, какой именно отдел поражен, в жидкости могут обнаруживаться слизь, эритроциты, лейкоциты. Точное количественное определение происходит в лаборатории.

Чтобы обнаружить ураты, образец подогревают. Мутная жидкость становится полностью прозрачной, как слеза, при прогреве, если в ней содержатся эти соли.

Если в моче есть соли-карбонаты, то это позволяет установить уксусная кислота. Ее в определенных количествах добавляют в образец. Если появляется пена и меняется цвет, проблемы кроется в карбонатных соединениях.

О количестве мочевой кислоты говорят реакции, которые происходят в пробирке при сочетании с соляной кислотой. А вот клетки крови определяют, как говорится, на глазок — то есть микроскопическим способом. Эритроциты и лейкоциты подсчитывают «вручную». Установить бактерии в выделяемой жидкости позволяет бакпосев.

Если мутной становится только утренняя порция, а все остальные — в пределах нормы, волноваться, скорее всего, не о чем. Просто утренняя выделяемая жидкость всегда более концентрирована, чем последующие порции. А вот для вечернего туалета мутноватая жидкость не свойственна, в норме к вечеру она становится более прозрачной.

Опасность

Помутнение мочи само по себе не представляет опасности. Опасными могут быть последствия игнорирования истинных причин, которые привели к утрате прозрачности. Так, избыток солей может стать причиной развития мочекаменной болезни и очень опасного состояния — камней в почках.

Невылеченное воспаление почек или мочевыводящих путей, в результате которых жидкость стала мутной из-за бактерий или лейкоцитов в ней, может осложниться и перейти в хроническое поражение.

Гормональный сбой, о котором также может «сигналить» характер выделяемой жидкости, и вовсе опасен тем, чем гормоны или их дефицит могут сказаться не только на материнском здоровье, но и на здоровье малыша.

На ранних сроках это опасно выкидышем, на поздних — преждевременными родами. На любом сроке гормональный дисбаланс опасен возможностью гибели малыша.

Лечение

Не всегда мутная моча — повод для серьезного медикаментозного лечения. Иногда врачу, который увидит данные из лаборатории, будет достаточно скорректировать диету будущей мамы.

При превышении солей в моче рекомендуется щадящая диета. Из рациона беременной женщины удаляют копченые блюда, соленья и маринады, обилие специй, жареные и острые продукты. К минимуму сводят употребление пищевой поваренной соли.

Полезно изменить питьевой режим, сделать достаточным употребление самой обычной чистой питьевой воды. Если у женщины имеется склонность к образованию отеков, точное количество воды в сутки следует оговорить с лечащим врачом.

Если гестоза нет, то допустимо пить до 2 литров в сутки. Хорошо помогает нормализовать водно-солевой баланс березовый сок. Но не тот, который в трехлитровых банках продается во всех продовольственных магазинах. Речь идет о настоящем березовом сроке, который добывают по весне. Пить его следует без добавления сахара. На помощь беременной в борьбе с солями в моче приходит сок сельдерея.

При обнаружении в моче бактерий и клеток крови обязательно назначается дополнительное обследование, также желательно сделать УЗИ почек и мочевого пузыря и посетить врача-нефролога.

При выявлении пиелонефрита, цистита и других малоприятных воспалительных заболеваний мочевыводящей системы назначается лечение, соответствующее конкретному диагнозу. Обычно оно включает в себя диуретики, витамины, противовоспалительные препараты и физиопроцедуры. Иногда есть потребность в применении антибиотиков, которые выбирает для будущей мамы доктор.

В рацион питания беременной в этом случае добавляют белковую пищу — мясо и рыбу, куриные яйца, свеклу и картофель. Запрет на острое, копченое, жареное и жирное сохраняется. Также не рекомендуется употреблять большого количества творога и кисломолочных продуктов.

Несмотря на многочисленные советы народной медицины, которые предлагают будущей маме быстро избавиться от мутности, все отвары и фиточаи нужно употреблять только после обсуждения их рецептов с лечащим врачом — многие травы, которые очень полезны для небеременных, могут сильно навредить во время ожидания ребенка.

Мутность на фоне токсикоза беременных, наблюдающемся на сроке до 12 недель, нуждается в консультации гинеколога, который поможет выбрать правильный питьевой режим и диету, чтобы исключить обезвоживание и минимизировать последствия рвоты в первом триместре.

Мутная светлая моча с белесыми хлопьями на поздних сроках может говорить о повышенном содержании белка, что в некоторых случаях не требует никакого лечения, если нет других симптомов гестоза.

Помутнение жидкости на фоне гормонального сбоя требует обязательной консультации эндокринолога, к которому женщине посоветуют отправиться с результатами анализа крови на гормоны. Как правило, цвет и прозрачность выделяемой жидкости приходят в норму после того, как беременной назначается соответствующее лечение, направленное на нормализацию гормонального фона.

Жидкость, которая выделяется почками, очень индивидуальна по составу и зависит от медикаментов, продуктов питания, которые употребляет в пищу будущая мама, от хронических заболеваний, которые имеются в анамнезе, и от многих других причин и факторов. Лечение в каждом конкретном случае тоже назначается индивидуальное.

Далее рекомендуем посмотреть видео, из которого вы узнаете, о чем же говорит цвет мочи.

Профилактика

Избежать проблем с почками и мочевыводящей системой женщина «в положении» сможет, если с самого начала срока вынашивания ребенка возьмет за правило правильно питаться, не переедать, не «увлекаться» запрещенными продуктами.

Если у женщины до зачатия были проблемы со здоровьем почек или мочевого пузыря, она должна поставить об этом в известность своего акушера-гинеколога уже во время первого посещения доктора по поводу беременности.

Беременным следует более внимательно относиться к личной гигиене, не допуская, чтобы бактерии из прямой кишки смогли проникнуть на наружные половые органы, а оттуда в мочеполовую систему.

При сдаче образца на анализ следует хорошо подмываться и закрывать вход во влагалище ватным тампоном, чтобы в образец не попали посторонние примеси, которые могут не только нарушить прозрачность мочи, но и изменить ее состав.

Мутная моча при беременности

Время беременности не только самое счастливое, но и самое волнительное. Все системы работают с двойной нагрузкой. Гинеколог назначает сдачу обязательных анализов каждые две недели не просто так. В этот период очень часто появляется мутная моча, что вызывает беспокойство у женщин не только за свое здоровье, но и плода.

Подробно про состояние

Светло-желтая моча является показателем хорошего здоровья, а темно-желтый цвет должен насторожить. Мутная моча в большинстве случаев появляется рано утром, оставаясь в мочевом пузыре в течение всего вечера. Может быть признаком ранней беременности помимо других симптомов, таких как набухание груди, тошнота и абдоминальные судороги.
Нехватка воды в организме приводит ко многим изменениям здоровья. Женщина может выпивать обычную норму, но во время беременности происходят перегрузки и изменения организма. Мутная моча является первым признаком дефицита. При восстановлении водного баланса этот симптом исчезает в течение нескольких дней. Запомните! Необходимо выпивать в сутки не менее 6 стаканов воды.
Другие возможные причины связаны с диетой и довольно просты в избавлении, достаточно изменить рацион.
Мутная моча у беременной может иметь банальные причины: грязная тара для сбора или плохая гигиена половых органов. Поэтому следует тщательно восстановить все события, связанные с появлением мутности. Вспомнить, сколько вы пили воды, что кушали и не проявляются странные симптомы.

Мутная моча у беременной

Гинеколог различает состояния в зависимости от срока (поздний, ранний):

1. могут привести к осложнениям и нуждаются в немедленном медикаментозном реагировании;
2. доброкачественные.

Причины, требующие лечения:

• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Около 2-4% женщин заболевают ИМП во время беременности. Кроме мутной мочи будут следующие симптомы: боль при мочеиспускании, слизь в урине, дискомфорт в области живота и небольшая боль в области таза. Врач назначит лечение, учитывая триместр беременности и индивидуальную непереносимость. — характеризуется повышение количество белка в моче. Развивается на втором и третьем триместре. Следует обратить внимание на состояние, ведь оно является сигналом к развитию преэклампсии, сопровождающейся высоким давлением. Преэклампсия — очень серьезное пренатальное состояние, которое потребует тщательного наблюдения на протяжении всей беременности.
• Пиелонефрит: воспаление или отек почек, вызванный бактериальными инфекциями.
• Влагалищные выделения. гонорея и хламидиоз. Распространяются от человека к человеку через незащищенный половой акт с партнером, страдающим инфекцией, передающейся половым путем, или ИППП.

• Побочный эффект выработки гормонов беременности. Именно их фиксирует тест на беременность. Проходит состояние к концу 1 триместра.
• Смена питания. Многие женщины вводят в свой рацион большое количество незнакомых продуктов ради здоровья будущего малыша, забывая о реакции организма.
• Продукты питания: спаржа, бобовые.
• Обезвоживание.
• Переизбыток витаминов и побочные эффекты лекарственных препаратов.

Причины различаются по степени тяжести: некоторые из них можно лечить дома, в то время как другим потребуется медикаментозное лечение или даже госпитализация на протяжении всей беременности.

Симптоматика

Кроме мутной мочи беременную женщину могут мучать и другие признаки, которые не стоит игнорировать:

• Мутноватый осадок и белые хлопья в моче.
• Невозможно контролировать поток урины.
• Увеличение влагалищных выделений.
• Странный неприятный запах.
• Судороги.
• Боль или жжение при мочеиспускании.

Почему моча мутная и с запахом при беременности? Не стоит сидеть и гадать. Независимо от причины, если вы заметили какие-либо изменения внешнего вида или цвета мочи, лучше ошибиться с осторожностью и проконсультироваться с врачом, чем потом сожалеть об этом.

Мутная моча при беременности на ранних сроках

В первом триместре происходит выработка гормонов беременности, перестройка организма, аллергические реакции и смена питания. Часто эти факторы являются причиной помутнения урины. Употребление большого количества молочных продуктов перед сном так же может быть причиной мутной мочи. Это связано с накоплением кристаллов фосфата, которые являются относительно безвредными, и вымываются утром после мочеиспускания.
Обычно у беременной женщины усиливаются влагалищные выделения, которые попадая в урину, смешиваются. Это безвредно, но если есть неприятный запах, следует проконсультироваться у врача.

Мутная моча при беременности на поздних сроках

Период развития малыша непредсказуем. У одних он протекает спокойно, а другие женщины все время лежат на сохранении в больнице. Очень часто в 3 и 4 триместре беременности из-за большого живота женщина постоянно мучается с опорожнением мочевого пузыря. Отеки, постоянное желание писать и мутная моча становятся причиной паники.
Главной причиной может стать протеинурия. Состояние развивается на последних месяцах в результате высокой концентрации белка в моче. Это сигнал о начале развития о преэклампсии—серьезном заболевании, последствие которого может быть фатальным.
При любых сомнения необходимо сдать анализы и обратиться к врачу. Гинеколог на основании полученных данных выявит причину мутной мочи при беременности: банальную (нехватка воды) или серьёзную (болезнь).

Лечение

Если изменение мочи происходило только один раз, тогда это состояние доброкачественное, и вам абсолютно не о чем беспокоиться. Если мутность сохраняется более чем на пару дней, и сопровождается другими симптомами, тогда необходима диагностика.
Простой визит к врачу позволяет узнать точную причину мутной мочи. Для этого необходимо сдать анализ урины, крови и УЗИ органов брюшной полости.
Назначение:

1. Антибиотики широкого спектра действия — это обычная практика, но многие виды запрещены во время беременности.
2. Пейте больше воды. Убедитесь, что вы пьете достаточное количество воды (от 6 до 8 стаканов в день), чтобы вымыть почки и сохранить гидратацию.

Можно сделать вывод, что проблема появления мутной моча охватывает практически каждую беременную женщину и решение в каждом случае индивидуально. Не стоит беспокоиться и реагировать на каждый шорох организма или выделение, но если состояние повторяется, в этом случае лучше подстраховаться и пройти тщательное обследование.

Источник https://medaboutme.ru/articles/analiz_mochi_pri_beremennosti_otsenka_raboty_pochek/

Источник https://o-krohe.ru/beremennost/analiz-mochi/mutnaya/

Источник https://prourologiju.ru/mocha/mutnaya-mocha-pri-beremennosti